黎秋芬

摘要：目的：分析老年結腸造口患者自我感受負擔（SPB）現(xiàn)狀及其影響因素，總結管理經(jīng)驗。方法：2017年1月～9月，對登記在案的老年結腸造口對象84例入組，進行問卷調查，進行因素分析。結果：患者的自我負擔評分為11～44分，平均（32.5±8.4）分。其中中重度評分（≥30分）50分。自我負擔評分與年齡、居住情況、養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、造口時間、宗教信仰有關，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。元線性逐步歸元分析，結果顯示來源[B=3.611，Beta=0.256，t=2.941，P=0.002]、宗教信仰[B=4.426，Beta=0.156，t=2.143，P=0.034]、居住情況[B=-1.262，Beta=0.176，t=-2.156，P=0.024]成為獨立影響因子（P<0.05）。結論：老年結腸造口患者自我感受負擔較重，負擔與患者的家庭、居住情況、宗教信仰等因素有關。需要重視提高患者的自理能力，可推薦宗教服務。

關鍵詞：老年人;結腸造口;自我感受負擔;影響因素

【中圖分類號】R574.63???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）11--01

結腸造口是結直腸癌根治術后制作的人口肛門，輔助排泄，對患者的自護能力提出了較高的要求，并發(fā)癥發(fā)生率較高，造口還嚴重損害患者的形象，給患者帶來較大的心理壓力。自我感受負擔（SPB）是指個體因過度依賴照料者而產(chǎn)生的內疚感、挫折感、顧慮等，嚴重損害患者的生活質量。本文采用調查分析，評價結直腸癌造口對象SPB水平，進行因素分析。

1資料及方法

1.1 一般資料

2017年1月～9月，對登記在案的老年結腸造口對象84例入組，其中男70例、女14例，年齡（68.4±5.2）歲。納入標準：①年齡≥60歲;②結直腸癌后結腸造口;③認知精神正常;④拒絕調查。

1.2 方法

采用問卷調查法，包括：①一般狀況，包括年齡、性別、婚姻情況、居住情況、文化水平、造口時間等;②自我感受負擔量表（SPBS），分值在0-50分，分值越高則心理負擔越高。

1.3統(tǒng)計學處理

以SPSS18.0軟件包進行數(shù)學分析，自我負擔評分服從正態(tài)分布，采用（）復制，不同資料比較采用t檢驗，進行多元線性分析，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

患者的自我負擔評分為11～44分，平均（32.5±8.4）分。其中中重度評分（≥30分）50例。自我負擔評分與年齡、居住情況、養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、造口時間、宗教信仰有關，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。以上作為自變量，分層賦值，第一層賦值為1、第2層賦值為2，第3層賦值為3，自我負擔評分作為因變量，進行多元線性逐步歸元分析，結果顯示來源[B=3.611，Beta=0.256，t=2.941，P=0.002]、宗教信仰[B=4.426，Beta=0.156，t=2.143，P=0.034]、居住情況[B=-1.262，Beta=0.176，t=-2.156，P=0.024]成為獨立影響因子（P<0.05）（見表2）。

3? 討論

本次研究顯示，老年結腸造口患者普遍伴有疾病自我負擔，但不同對象存在較大的對象，平均（32.5±8.4）分，達到中度評分標準，占比達到59.5%（50/84），處于正常水平。實際上老年造口的對象負擔評分高于中年造口的對象，這與老年患者生活自理能力顯著下降有關。因素分析顯示，自我負擔評分是多因素共同作用的結果，來源、宗教信仰、居住情況成為獨立影響因子（P<0.05），提示患者來自于城鎮(zhèn)、無宗教信仰、大聚居者認為自身給他人帶來較大的負擔。

因此，今后需要重視提高患者的自理能力，減輕患者家屬的照料負擔，從而反過來減輕患者的自我負擔。同時必要時可提供更多的宗教服務，嘗試組織病友團體活動，共同開展宗教活動。患者可由他人照料，但是盡量不要大聚居，聚居過程中，患者更換造口敷料、造口袋，會干擾到患者家屬的正常生活?；颊呱砩蠒Ｓ挟愇?，這會增加患者的心理負擔。

目前有關于結腸造口的干預方法較多，醫(yī)院越來越重視術后延續(xù)性護理，幫助患者適應病后的生活，學習掌握自理能力，減輕患者對他人照料的依賴。需要注意的是，不同患者的性格特征存在顯著的差異，學習的積極性也存在個體差異。今后需要加強個案管理，提升患者的學習積極性。許多患者會存在自暴自棄的情況，需要加強干預，減輕心理負擔。

參考文獻：

[1]中華人民共和國衛(wèi)生和計劃生育委員會醫(yī)政醫(yī)管局，中華醫(yī)學會腫瘤學分會中國結直腸癌診療規(guī)范（2015 版）[J].中華消化外科雜志，2015，14（10）：783-799.

[2]胡方方，鮑梅英，戎丹.延續(xù)護理對直腸癌術后永久性結腸造口患者自我護理能力及生活質量的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2017，38（15）：1849-1850.

[3]李惠萍， 王德斌， 楊婭娟， 等. 老年癌癥患者自我感受負擔與社會支持和應對方式的相關性[J]. 中國老年學雜志， 2014， 34（05）： 1345-1347.

[4]顧佳妮，周燕，王紅萍.多學科合作協(xié)同護理模式對結腸造口患者造口自我護理能力和生活質量的影響[J].護理管理雜志，2018，18（01）：72-75.