巢齊明 （自貢市婦幼保健院）

妊娠和分娩是女性正常的生理過程，也是人類繁衍的必要途徑。正常情況下，女性妊娠大約37-41周左右，胎兒發(fā)育成熟，進而通過分娩離開母體獨立生存。但是在一些因素的影響下，孕婦可能在妊娠28周前就出現(xiàn)宮縮，嚴重者發(fā)生流產(chǎn)，胎兒也可能在12周前終止發(fā)育后死亡，進而導致流產(chǎn)的發(fā)生。有些人對妊娠相關(guān)知識不夠了解，認為臥床就能夠阻止流產(chǎn)，因此盲目采取臥床保胎的方式。但是臥床保胎真的有效嗎？真的能夠阻止流產(chǎn)的發(fā)生么？下面就讓我們來一探究竟。

流產(chǎn)的高危因素

既然想要通過臥床休息來減少流產(chǎn)的發(fā)生，那我們首先就要看流產(chǎn)的病因有哪些，這些病因能否通過臥床來治愈。流產(chǎn)的病因包括胚胎因素、母體因素、父親因素和環(huán)境因素。

胚胎因素多以胎兒染色體發(fā)育異常為主。母體因素則包括母親自身疾?。ㄈ鐕乐馗腥尽乐刎氀龋?，生殖器異常（如宮頸機能不全、子宮畸形等），內(nèi)分泌異常（如黃體功能不全、糖尿病血糖控制差），不良生活習慣，免疫功能異常等。父親因素多為精子染色體異常。環(huán)境因素則是指孕期周邊環(huán)境存在較多有毒有害物質(zhì)。綜上所述的所有病因，除了宮頸機能不全可以通過臥床休息，來減少對宮頸的刺激外，其他的病因都無法通過臥床休息來治療。

孕婦長期臥床有一定危害

孕婦在懷孕之后如果長期臥床保胎，運動不足，將導致抵抗力下降，出現(xiàn)下肢肌肉失用性萎縮，導致產(chǎn)后下肢無力、行走困難等。孕婦長期臥床可能導致血液循環(huán)下降，每日長時間靜臥，孕婦全身血液循環(huán)速度將會變慢，身體抵抗力水平降低，血液容易發(fā)生凝固，進而導致孕婦出現(xiàn)盆腔或下肢靜脈血栓的癥狀。長期臥床會對消化功能正常運行造成影響，在懷孕之后，胎盤激素對消化功能會產(chǎn)生一定的抑制作用，進而出現(xiàn)厭食、嘔吐、惡心等表現(xiàn)。如果此時仍然堅持臥床，由于運動鍛煉不足，消化能力將會進一步下降，并且發(fā)生便秘的情況。長期臥床對孕婦的記憶力、語言表達能力也有不良的影響。同時導致運動能力降低，難以集中注意力等。

孕期適當?shù)倪\動的好處

孕期正常的日?；顒?，并不會引起流產(chǎn)或胚胎停止發(fā)育。相反，適當?shù)倪\動，可以讓孕婦四肢肌肉得到鍛煉，提高孕婦體質(zhì)，增加成功順產(chǎn)的可能性，也可以讓產(chǎn)后恢復更加順暢。適當?shù)倪\動，可以調(diào)節(jié)孕婦的血糖、血脂水平，減少妊娠期糖尿病、血栓、高血壓的發(fā)生概率，可以加強腸蠕動，保持腸道通暢，減少便秘可能。

如何進行科學的孕期保胎

孕期保胎并不一定是完全臥床，而是需要采取科學有效的方法。保胎的前提是胚胎正常存活，指的是早期妊娠反應(yīng)仍然存在，尿妊娠試驗結(jié)果顯示陽性，血絨毛膜促性腺激素檢測為陽性。早期超聲檢查可見胎芽發(fā)育、胎心反射等。隨著妊娠月份的增加，子宮逐漸增大，在妊娠12周之后可見胎動，同時羊水平面也會逐漸增加。孕期應(yīng)當定期采取多次連續(xù)檢查，以確保胎兒仍然存活。在懷孕期間，我們鼓勵孕婦勞逸結(jié)合，在孕早期要絕對禁止性生活。鼓勵家屬為孕婦提供充足的精神和心理支持，保證孕婦心理情緒穩(wěn)定，保持積極樂觀良好的心態(tài)。同時，要提供適當?shù)臓I養(yǎng)，少吃多餐，保證充足的睡眠，促進孕婦和胎兒健康生長。對于宮頸機能不全的孕婦，則建議盡量臥床休息，定期產(chǎn)檢了解宮頸情況，在孕12-14周時進行預(yù)防性的宮頸環(huán)扎術(shù)，術(shù)后也需要定期的隨訪。如果確實有出現(xiàn)流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)，如腹痛或陰道流血等，則還需要適當采取藥物保胎治療。在孕早期，如果有黃體功能不足，可以注射黃體酮，每日20mg-40mg，每日一次，或口服孕激素制劑、維生素E、黃體酮，也可使用黃體酮陰道制劑，直至妊娠12周即可停藥。黃體酮是由腎上腺、胎盤、卵巢所分泌的類固醇激素，如果雌激素充足，黃體酮可以促使子宮內(nèi)膜從增殖期向分泌期轉(zhuǎn)變，對于孕卵著床有著較大的作用。受精卵著床之后，胎盤形成，能夠減少妊娠子宮興奮性，保持穩(wěn)定的妊娠狀態(tài)。維生素E能夠提高雌激素濃度，提升生育能力，避免流產(chǎn)發(fā)生。這幾種藥物都可以安心使用。合并甲狀腺功能減退的，可以口服小劑量左甲狀腺素鈉片。合并免疫系統(tǒng)疾病的，可以口服阿司匹林或是使用低分子肝素，必要時加用免疫抑制劑。對于20周以上的先兆流產(chǎn)，我們可以采用口服硝苯地平、鹽酸利托君，靜脈滴注阿托西班等進行治療，也可以采用緊急宮頸環(huán)扎的方式治療。但不管是采取以上哪一種保胎方法，孕婦都需要到醫(yī)院接受全面檢查后，在醫(yī)生的建議和指導下，來確認是否需要使用保胎藥物，選擇適合胎兒及自身情況的保胎藥，不能自己在家盲目用藥。經(jīng)過治療，若腹痛消失或是陰道流血停止，B超檢查提示胚胎或胎兒仍然存活，則繼續(xù)觀察。若癥狀加重，或胚胎發(fā)育異常、血HCG持續(xù)不升或下降，則要考慮終止妊娠。

結(jié)論

孕期保胎對于孕婦及胎兒的身體健康都非常重要，但是要掌握正確的方法。盲目的臥床保胎是不可取的，不一定能阻止流產(chǎn)。還是需要接受全面的檢查和科學的干預(yù)。