張興月

四川省社會(huì)科學(xué)院社會(huì)學(xué)研究所 四川成都 610072

城鎮(zhèn)化以來(lái)，中國(guó)流動(dòng)人口數(shù)量迅速增長(zhǎng)，近年來(lái)雖有所下降，但仍然保持較大規(guī)模。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2019年我國(guó)流動(dòng)人口規(guī)模為2.36億人①，2020年全國(guó)農(nóng)民工總量為2.86億人，其中外出農(nóng)民工1.70億人②。龐大的流動(dòng)人口規(guī)模為經(jīng)濟(jì)發(fā)展做出了巨大貢獻(xiàn)，但其背后的留守群體也對(duì)人口管理和社會(huì)發(fā)展提出了新的要求和挑戰(zhàn)，留守兒童就是其中一個(gè)典型。2015年以來(lái)，國(guó)務(wù)院及有關(guān)部門(mén)制定了一系列政策法規(guī)，積極為農(nóng)民工家庭提供扶持和幫助，同時(shí)隨著城鎮(zhèn)化的高速發(fā)展，留守兒童的生活質(zhì)量有了較大提升，在生長(zhǎng)發(fā)育方面與非留守兒童的差距逐步縮小。但由于成長(zhǎng)環(huán)境和家庭結(jié)構(gòu)的特殊性，留守兒童無(wú)論在教育上還是情感上都無(wú)法得到充足的陪伴，導(dǎo)致其仍然存在較為突出的心理健康問(wèn)題。由于很多健康問(wèn)題都是兒童時(shí)期在身體和心智尚未健全的情況下形成的，并且會(huì)隨著孩子的成長(zhǎng)繼續(xù)成為影響其成年后健康發(fā)展的潛在因素，因此對(duì)于兒童時(shí)期健康問(wèn)題的關(guān)注和預(yù)防顯得更加關(guān)鍵和迫切。為了探尋留守兒童在健康方面的情況和存在的問(wèn)題，本文在身體、心理和社會(huì)適應(yīng)三個(gè)維度上對(duì)“留守兒童”和“非留守兒童”兩個(gè)群體進(jìn)行了深入的對(duì)比，以期為留守兒童的科學(xué)管理和相關(guān)政策制定提供決策參考。

一、相關(guān)理論與研究

(一)多維健康理論

世界衛(wèi)生組織指出：“健康是一種在身體上、精神上和社會(huì)上都完全良好的狀態(tài)，而不僅僅是沒(méi)有疾病或身體不虛弱。”[1]具體來(lái)看，健康一方面是生物系統(tǒng)能夠持續(xù)地獲得、轉(zhuǎn)換、分配和利用能量的能力；另一方面也是人們能夠履行個(gè)人價(jià)值，承擔(dān)家庭、工作和社會(huì)角色，并合理應(yīng)對(duì)生理、心理和社會(huì)壓力的能力[2][3]。由此可見(jiàn)，現(xiàn)代健康的定義是整體和多元的，即使在疾病不可避免的情況下，人們也可以以獲得其他滿足為目標(biāo)[4]。從人口學(xué)的角度看，高標(biāo)準(zhǔn)的人口質(zhì)量也具有生物和社會(huì)的兩重屬性，是將人的身體素質(zhì)、文化素質(zhì)和思想素質(zhì)都囊括其中的[5]。總之，“健康”是一種正常的功能狀態(tài)，除身體健康外，心理、情感和社會(huì)健康也至關(guān)重要，如具有處理壓力、獲得技能、維持人際關(guān)系的能力等。因此本文所指的多維健康主要包括生理、心理和社會(huì)適應(yīng)性三個(gè)方面：其一，身體發(fā)育良好，身高、體重等的發(fā)展水平處于正常范圍，能夠較好地抵抗各種疾?。黄涠?，不存在任何心理障礙，能夠保持正確的認(rèn)知、完整的性格以及積極樂(lè)觀的生活態(tài)度；其三，擁有較強(qiáng)的應(yīng)變能力和適應(yīng)能力，能夠更好更快地融入外部社會(huì)，適應(yīng)人際關(guān)系和生活環(huán)境。三者相互影響，是青少年良好地生活、學(xué)習(xí)和社會(huì)交往的基本前提。

(二)留守兒童多維健康問(wèn)題的相關(guān)研究

以往對(duì)留守兒童健康的研究大多集中在身體健康和心理健康兩個(gè)方面，社會(huì)適應(yīng)基本都?xì)w在心理健康的范疇內(nèi)。有研究發(fā)現(xiàn)，父母外出對(duì)留守兒童健康的影響存在正負(fù)兩方面的效應(yīng)。在身體健康方面，家庭照料的不足使留守兒童的身體健康水平普遍偏低，突出表現(xiàn)為患病率高、健康相關(guān)生活質(zhì)量（HRQOL）低等[6][7]。其原因第一是撫養(yǎng)者承擔(dān)了外出父母的部分工作，加重了其農(nóng)業(yè)或家庭生產(chǎn)負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致分配給照顧孩子的時(shí)間減少[8]；第二是隔代撫養(yǎng)者的文化程度和衛(wèi)生健康意識(shí)較差，增加了留守兒童營(yíng)養(yǎng)不良的概率[9]。但有部分研究認(rèn)為，父母外出主要通過(guò)兩個(gè)渠道影響兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況，除了家庭時(shí)間的分配外，家庭收入的變化也是一個(gè)重要因素。而收入增長(zhǎng)與家庭生產(chǎn)結(jié)構(gòu)的變化被認(rèn)為是飲食行為和營(yíng)養(yǎng)變化的主要原因之一[10]。因此父母外出可以通過(guò)提高家庭經(jīng)濟(jì)條件來(lái)改善留守兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況[11]。此外，父母外出還可以促使子女參與更多的家務(wù)及勞動(dòng)，從而幫助其增加運(yùn)動(dòng)量，提高健康水平[12]。

在心理健康方面，大多數(shù)研究認(rèn)為，親子關(guān)系是構(gòu)成孩子性格的基礎(chǔ)，因此和父母的分離會(huì)使留守兒童在心理和社會(huì)適應(yīng)上出現(xiàn)問(wèn)題。焦慮抑郁、自卑內(nèi)向、孤獨(dú)冷漠、任性暴躁是留守兒童群體中較為突出的心理表現(xiàn)[13]，同時(shí)這種心理問(wèn)題還會(huì)體現(xiàn)在行為上，如紀(jì)律不佳、適應(yīng)不良、行為越軌，甚至是犯罪等[14][15]。但也有少數(shù)研究發(fā)現(xiàn)，兒童的心理健康和社會(huì)適應(yīng)水平受到孩子性別、外出家長(zhǎng)性別、看護(hù)安排以及分離時(shí)間長(zhǎng)短等多方面因素的影響，因此其心理健康狀況與父母是否外出之間并不存在明確的線性關(guān)系[16]。PVEST理論指出，社會(huì)資源的支持可以抵消或平衡壓力事件對(duì)兒童心理的負(fù)面影響[17]。根據(jù)Benard提出的抗逆力結(jié)構(gòu)，學(xué)校、家庭、社區(qū)、同伴是為青少年提供安全、愛(ài)、歸屬感等需求的外在保護(hù)因子，這些外部資源可以激發(fā)和促進(jìn)兒童的內(nèi)在抗逆力因素，從而提升兒童的健康、社會(huì)適應(yīng)性和學(xué)業(yè)成績(jī)[18]。因此當(dāng)大家庭的其他成員或老師和同伴彌補(bǔ)了父母缺席所造成的情感缺失時(shí)，與他人的社會(huì)交往就可以有效緩解留守兒童的負(fù)面情緒，增加其心理彈性，從而更好地適應(yīng)環(huán)境壓力[19]。

綜上，本文認(rèn)為，留守兒童的健康狀況不僅僅與父母照料有關(guān)，它還與家庭經(jīng)濟(jì)條件、撫養(yǎng)方式、社會(huì)關(guān)系、社區(qū)環(huán)境等諸多因素緊密相關(guān)。因此在某些情況下，留守兒童的健康水平不一定會(huì)很差，甚至有可能會(huì)優(yōu)于非留守兒童。鑒于此，本文使用S省J縣留守兒童調(diào)查數(shù)據(jù)，從多個(gè)維度比較和分析留守兒童與非留守兒童健康水平的差異，總結(jié)出“留守兒童”在健康方面存在的主要問(wèn)題或突出優(yōu)勢(shì)，為制定相關(guān)政策、提升留守兒童健康水平提供參考依據(jù)。

二、研究設(shè)計(jì)

(一)數(shù)據(jù)來(lái)源與描述

本文采用的數(shù)據(jù)來(lái)自西安交通大學(xué)課題組與西南財(cái)經(jīng)大學(xué)課題組在S省J縣聯(lián)合開(kāi)展的農(nóng)村兒童問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷分為教育及經(jīng)歷、健康、感受、社會(huì)關(guān)系四個(gè)部分，較為全面地涵蓋了與留守兒童健康相關(guān)的多個(gè)維度的問(wèn)題，對(duì)于分析留守兒童與非留守兒童多維健康水平的差異提供了豐富的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。具體抽樣方法為：以J縣所有小學(xué)的五年級(jí)學(xué)生為抽樣框，采取PPS抽樣方法，先抽取學(xué)校再抽取班級(jí)，最后對(duì)抽到班級(jí)的全部學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。經(jīng)過(guò)PPS抽樣選擇，本次調(diào)查總共抽取了6所小學(xué)的15個(gè)班級(jí)，范圍覆蓋了條件中等的普通小學(xué)和地理位置較偏僻、教學(xué)設(shè)施較落后的村小，以及位置處于城鎮(zhèn)、師資和教學(xué)設(shè)備均處于較好水平的實(shí)驗(yàn)小學(xué)。各學(xué)校在規(guī)模、師資力量和基礎(chǔ)設(shè)施上均存在較大差異，能夠最大限度地體現(xiàn)不同教學(xué)條件下留守兒童的多維健康水平，具有較為廣泛的代表性。

目前關(guān)于留守兒童的界定尚未形成一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，相關(guān)研究在父母外出人數(shù)、外出時(shí)間和兒童年齡方面都存在一定差異。結(jié)合相關(guān)研究及調(diào)查的實(shí)際情況，本文將留守兒童界定為因父母雙方或一方長(zhǎng)期外出打工而被迫留在戶籍地，并因此不能和父母一同生活的孩子。經(jīng)數(shù)據(jù)整理后，調(diào)查得到的樣本共1 112個(gè)，其中留守兒童504名，非留守兒童608名，占比分別為45.32%和54.68%。留守兒童中以父母均外出打工的居多，共268個(gè)，在所有留守兒童中占比為53.17%；父親單獨(dú)外出打工而母親留在家中的占40.48%；母親單獨(dú)外出打工的最少，占比僅有6.35%。從性別上來(lái)看，所有受訪兒童中男孩數(shù)量略高于女孩數(shù)量，占比分別為50.54%和49.46%。從年齡上來(lái)看，雖然調(diào)查對(duì)象均為5年級(jí)學(xué)生，但由于農(nóng)村地區(qū)情況特殊，因此受訪兒童仍然存在一定的年齡差距。除少數(shù)離群值和部分缺失值以外，其余樣本的年齡均處在10～14歲之間，平均年齡為12.37歲。其中12歲和13歲的人數(shù)最多，分別占比為62.13%和33.30%。

(二)多維健康評(píng)價(jià)體系

根據(jù)前文理論分析，兒童健康是一個(gè)涵蓋了身體、精神和社會(huì)適應(yīng)等多維度內(nèi)容的概念，它可以被定義為人們?cè)谝簧羞m應(yīng)和處理生理、心理和社會(huì)挑戰(zhàn)的能力。因此，本文分析的留守兒童多維健康水平主要通過(guò)身體健康狀況、心理健康狀況和社會(huì)適應(yīng)水平三個(gè)維度來(lái)反映（如表1所示）。

表1 留守兒童多維健康評(píng)價(jià)體系

首先，身體健康水平通常通過(guò)身高體重、營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率、某段時(shí)間內(nèi)的患病率等直觀指標(biāo)進(jìn)行衡量。參考以往研究和樣本的實(shí)際情況，本文選擇從身高、體重、Z評(píng)分、一年內(nèi)患病和就診情況幾個(gè)方面來(lái)判斷留守兒童的身體健康水平。參考標(biāo)準(zhǔn)以世界衛(wèi)生組織公布的5～19歲兒童生長(zhǎng)參考為準(zhǔn)。其次，心理健康水平通常使用規(guī)范的心理量表進(jìn)行測(cè)量，如癥狀自評(píng)量表（SCL-90）、長(zhǎng)處與困難問(wèn)卷（SDQ）、兒童行為量表（CBCL）、兒童孤獨(dú)量表（CLS）等。其考察問(wèn)題雖各有差異，但測(cè)量?jī)?nèi)容大致可分為自信程度、孤獨(dú)感、抑郁情緒、焦慮情緒、身體癥狀（軀體化）、行為品行等幾個(gè)維度。參考量表內(nèi)容和問(wèn)卷情況，本文分別用“自我認(rèn)同”“孤獨(dú)感受”和“抑郁情緒”來(lái)反映受訪兒童心理健康水平。最后，社會(huì)適應(yīng)水平量表主要有兒童社交焦慮量表（SASC）、青少年心理適應(yīng)性量表（APAS）和青少年心理韌性量表（HKRA）等，主要用于判斷兒童是否能夠更好更快地融入外部社會(huì)、適應(yīng)人際關(guān)系和生活環(huán)境等。本文參考專業(yè)量表的項(xiàng)目劃分，將留守兒童在人際交往、學(xué)習(xí)適應(yīng)、個(gè)性素質(zhì)、意志品格幾個(gè)方面的問(wèn)題分為三個(gè)維度，分別用“社會(huì)交往能力”“積極進(jìn)取能力”和“高效執(zhí)行能力”來(lái)衡量留守兒童的社會(huì)適應(yīng)水平。

三、留守兒童與非留守兒童的多維健康水平差異分析

考慮到各維度在方向和程度上可能存在一定差異，綜合指標(biāo)可能會(huì)忽略掉相互抵消的很多信息，因此本文將分別從身體健康、心理健康和社會(huì)適應(yīng)三個(gè)角度來(lái)探討留守兒童與非留守兒童的健康水平差異。

(一)身體健康水平差異分析

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的說(shuō)法，由于大多數(shù)孩子在青春期正處于生長(zhǎng)高峰，少年兒童的體重年齡參考數(shù)據(jù)在10歲之后是不可獲取的。因此在其發(fā)布的參考數(shù)據(jù)中只能獲取10歲及以下兒童的體重年齡參考標(biāo)準(zhǔn)，故本文只對(duì)受訪者的年齡別身高Z評(píng)分（Height for Age Z-score,HAZscore）進(jìn)行計(jì)算和判定。表2數(shù)據(jù)顯示，留守兒童與非留守兒童的身體發(fā)育狀況無(wú)明顯差異。留守兒童的身高體重略高于非留守兒童，但HAZ評(píng)分反映出受訪兒童的身體發(fā)育狀況普遍存在一定問(wèn)題。由此可見(jiàn)，受經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的限制，調(diào)查地的兒童生活條件一般，導(dǎo)致大多數(shù)兒童評(píng)分低于正常兒童發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)。

表2 調(diào)查對(duì)象生長(zhǎng)發(fā)育情況相關(guān)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)

續(xù)表 2

就不同類型的留守兒童來(lái)看，一方面，母親單獨(dú)外出的留守兒童出現(xiàn)中度營(yíng)養(yǎng)不良和重度營(yíng)養(yǎng)不良的概率相對(duì)較高，且留守兒童無(wú)論在身高還是體重上都處于最低水平；另一方面，父母均外出的留守兒童其生長(zhǎng)發(fā)育水平卻處于相對(duì)領(lǐng)先位置。這不僅體現(xiàn)出了母親在兒童生活照料上不可替代的關(guān)鍵作用，也證明了父母都外出所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)水平的提升對(duì)兒童衛(wèi)生保障和身體發(fā)育有一定的正向作用。有研究表明，作為孩子照料的主要承擔(dān)者，母親的照料質(zhì)量與孩子的健康成長(zhǎng)密切相關(guān)，母親照料不足所造成的負(fù)面影響往往難以通過(guò)母親個(gè)人收入提高對(duì)孩子成長(zhǎng)的正向作用來(lái)抵消。而父親在非農(nóng)業(yè)勞動(dòng)上的成就往往高于母親，因此父親外出打工可以帶來(lái)更多的經(jīng)濟(jì)收入，從而為兒童成長(zhǎng)提供了充足的物質(zhì)基礎(chǔ)。但經(jīng)檢驗(yàn)，這幾個(gè)指標(biāo)的差異在兩類兒童間并不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

就診情況是直接反映調(diào)查樣本疾病狀況的客觀指標(biāo)。從圖1總體上看，調(diào)研地兒童或其監(jiān)護(hù)人的就診意識(shí)較差，患病后去醫(yī)院就醫(yī)的情況較少。留守兒童一年內(nèi)平均就診次數(shù)高于非留守兒童，其中母親單獨(dú)外出的留守兒童看病次數(shù)最多，平均一年有2.5次，其次是父母均外出的留守兒童，平均2.08次，但父親單獨(dú)外出的情況下，留守兒童就診情況與非留守兒童并不存在太大區(qū)別，這一結(jié)果證明了母親在兒童照料上所起到的難以替代的作用。在母親外出后，其他監(jiān)護(hù)人往往容易忽略孩子的飲食健康和個(gè)人衛(wèi)生，使孩子患各類傳染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加。

圖1 調(diào)查對(duì)象患病后的就診情況統(tǒng)計(jì)

從表3受訪兒童一年內(nèi)的患病情況來(lái)看，感冒、發(fā)燒、咽喉疼痛、肚子痛、拉肚子、摔傷、扭傷和磕碰是受訪兒童最常出現(xiàn)的幾類癥狀，且留守兒童的發(fā)生率和發(fā)生次數(shù)都高于非留守兒童，其中母親單獨(dú)外出的留守兒童患各類疾病的概率明顯比父親單獨(dú)外出和父母均外出的留守兒童更高，父親單獨(dú)外出的留守兒童患病概率最低，再次反映出了母親照護(hù)對(duì)兒童健康的顯著促進(jìn)作用。

(二)心理健康水平差異分析

這一維度主要反映兒童的自我認(rèn)知和評(píng)價(jià)、情感孤獨(dú)程度和負(fù)面抑郁情緒。其中“自我認(rèn)同”是兒童對(duì)于自我的認(rèn)知和評(píng)價(jià)，體現(xiàn)了兒童的主觀幸福感和自信程度等內(nèi)容；“孤獨(dú)感受”是兒童在生活和交往中的情感體現(xiàn)，包含情感孤獨(dú)和社會(huì)孤獨(dú)兩方面，是兒童心理問(wèn)題的一種突出表現(xiàn)；“抑郁情緒”則是兒童情緒健康問(wèn)題的反映，包含抑郁、焦慮、挫敗感等負(fù)面情緒，體現(xiàn)了兒童在情緒調(diào)整上是否處于令人滿意的健康狀態(tài)。本文選擇的量表包含3個(gè)維度共19個(gè)條目，信度檢驗(yàn)結(jié)果顯示alpha信度系數(shù)為0.841，具有較高的可靠性。

表4統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，在自我認(rèn)同方面，留守兒童的生活滿意度和自我認(rèn)同度低于非留守兒童，其自豪感和對(duì)未來(lái)的期待值也相對(duì)較低，但兩類兒童的自信心無(wú)顯著差異，超過(guò)50%的留守兒童表示對(duì)自己很有信心。但從孤獨(dú)感受來(lái)看，留守兒童的孤獨(dú)感更強(qiáng)，應(yīng)對(duì)孤獨(dú)的能力更弱，且這一差異在10%的統(tǒng)計(jì)水平上顯著。在抑郁情緒方面，由于缺乏溝通和關(guān)愛(ài)，留守兒童的幸福感大多較低，出現(xiàn)負(fù)面情緒的比例普遍較高，更容易出現(xiàn)做錯(cuò)事的挫敗感和面對(duì)未知事物的消極情緒，同時(shí)也存在更多的自我否定，且這一差異在5%的統(tǒng)計(jì)水平上具有顯著性。當(dāng)然，由于五年級(jí)學(xué)生已經(jīng)進(jìn)入青春期，其身心都處于生長(zhǎng)發(fā)育的鼎盛時(shí)期，當(dāng)面臨社交和學(xué)業(yè)等壓力時(shí)，難免會(huì)出現(xiàn)不安、煩躁等負(fù)面情緒。在父母長(zhǎng)期外出的情況下，空間距離的增加降低了親子間的互動(dòng)頻率，此時(shí)如果得不到充足的情感慰藉和情緒疏導(dǎo)，留守兒童的負(fù)面情緒將進(jìn)一步加深。但需要注意的是，雖然受成長(zhǎng)環(huán)境的影響，留守兒童對(duì)目前的生活狀況不太滿意，但他們并沒(méi)有表現(xiàn)出自信心缺乏的問(wèn)題，這對(duì)于推動(dòng)留守兒童的健康成長(zhǎng)來(lái)說(shuō)是積極樂(lè)觀的。

表4 調(diào)查對(duì)象心理健康水平得分統(tǒng)計(jì)

續(xù)表 4

從不同類型的留守兒童來(lái)看，母親缺席對(duì)留守兒童心理健康的影響是最大的。母親單獨(dú)外出的留守兒童自我認(rèn)同得分最低，孤獨(dú)感和抑郁情緒也更加強(qiáng)烈。這一結(jié)果反映出母親在培養(yǎng)兒童自信心、穩(wěn)定兒童情緒、增加生活幸福感上的重要性。母親作為兒童日常生活照護(hù)最主要的提供者，孩子對(duì)她的情感依賴是最強(qiáng)烈的。一般來(lái)說(shuō)，母親的情感都更加細(xì)膩，其思維也偏向于感性，而父親與孩子的情感溝通則相對(duì)較少，對(duì)孩子心理變化的捕捉也不如母親敏感。因此，母親的陪伴可以為孩子提供內(nèi)在的感性和安全感，并幫助孩子獲得正確地處理事情的能力和應(yīng)對(duì)情緒的方法。頻繁的母子互動(dòng)會(huì)為孩子的心理發(fā)展帶來(lái)自信的源泉，使他們更加自信和樂(lè)觀地對(duì)待生活和學(xué)習(xí)中的問(wèn)題，對(duì)心中的抑郁和焦慮情緒也能進(jìn)行一定的自我排解。而在母親角色缺失的情況下，兒童的心理健康水平則會(huì)出現(xiàn)一定程度的下降。

(三)社會(huì)適應(yīng)水平差異分析

社會(huì)適應(yīng)的內(nèi)容涉及兒童與他人交往過(guò)程中的人際關(guān)系處理、對(duì)新鮮事物的探索傾向以及處事能力和精神專注程度等。其中“社會(huì)交往能力”是兒童處理人際關(guān)系的能力，反映了兒童的情緒控制和對(duì)人際關(guān)系的適應(yīng)；“積極進(jìn)取能力”是兒童對(duì)于新鮮事物的探索熱情和冒險(xiǎn)精神，同時(shí)也是其個(gè)性素質(zhì)的反映，是兒童能否快速融入外部環(huán)境的體現(xiàn)；“高效執(zhí)行能力”反映了兒童的處事能力和專注程度，是兒童能否應(yīng)對(duì)生活中的正常壓力、富有成效地工作、保持積極的學(xué)習(xí)興趣的體現(xiàn)。信度檢驗(yàn)結(jié)果顯示，本量表3個(gè)維度共14個(gè)條目的alpha信度系數(shù)為0.725，具有較高的可靠性。

從表5可以看出，在社會(huì)交往方面，留守兒童呈現(xiàn)出更好的社會(huì)交往能力，雖然他們與人交流的主動(dòng)性較差，但卻懂得充分考慮他人的感受并合理控制自己的情緒，盡量避免與他人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，在社會(huì)交往中表現(xiàn)出更加成熟和穩(wěn)重的特點(diǎn)，且這一維度的差距在1%的統(tǒng)計(jì)水平上顯著。在積極進(jìn)取能力方面，留守兒童的冒險(xiǎn)精神和探索熱情與非留守兒童相比相對(duì)較弱。依戀理論認(rèn)為，父母與孩子之間的情感紐帶是基于對(duì)孩子安全和保護(hù)的需要。當(dāng)看護(hù)者在場(chǎng)時(shí)，兒童會(huì)將其作為一個(gè)安全基礎(chǔ)來(lái)對(duì)周圍事物進(jìn)行自由的探索[20]。因此，父母帶來(lái)的安全感可以增加兒童的好奇心，促進(jìn)兒童的探索行為，而父母角色的缺失則很可能會(huì)使兒童失去好奇心和探索沖動(dòng)，這對(duì)于兒童快速融入社會(huì)環(huán)境是存在一定阻礙的，但這一差距在統(tǒng)計(jì)上并不顯著。值得注意的是，在高效執(zhí)行能力方面，留守兒童的表現(xiàn)更加優(yōu)秀。與非留守兒童相比，留守兒童普遍更加獨(dú)立、有主見(jiàn)，不僅能夠?yàn)樽约旱氖虑樽鰶Q定，還可以在不依賴他人的情況下獨(dú)立解決問(wèn)題。此外，留守兒童還擁有更好的專注力和執(zhí)行力，同時(shí)這種高效的執(zhí)行能力還促進(jìn)了留守兒童學(xué)習(xí)和探索的積極性，使他們對(duì)學(xué)習(xí)新東西保持著更高的興趣，且這一差異在5%的統(tǒng)計(jì)水平上顯著。由此可見(jiàn)，父母外出對(duì)留守兒童的影響并不都是負(fù)面的，逆境可以在一定程度上提升兒童的心理彈性，在成長(zhǎng)環(huán)境不利的情況下，留守兒童可能會(huì)選擇更加積極的生活目標(biāo)，更好地適應(yīng)環(huán)境壓力。

表5 調(diào)查對(duì)象社會(huì)適應(yīng)水平得分統(tǒng)計(jì)

續(xù)表 5

就不同類型的留守兒童來(lái)看，父親和母親在孩子的性格培養(yǎng)或社會(huì)化發(fā)展中起到了兩種不同的作用，母親的陪伴有助于提升兒童的社會(huì)交往能力和高效執(zhí)行能力，而父親的陪伴則有助于培養(yǎng)兒童的積極進(jìn)取能力。有研究發(fā)現(xiàn)，在注重集體價(jià)值的國(guó)家，母親會(huì)鼓勵(lì)孩子關(guān)注他人的行為，并引導(dǎo)孩子顧及他人的看法[21]。因此，在正確處理人際關(guān)系、尊重他人想法等問(wèn)題上，母親的科學(xué)引導(dǎo)顯得十分重要。同時(shí)，母親在家庭教育中也會(huì)更加關(guān)注孩子的學(xué)習(xí)習(xí)慣和能力養(yǎng)成，使孩子的專注力和執(zhí)行力得到提升。而與母親為孩子帶來(lái)的溫柔、善良和細(xì)心的品質(zhì)不同，父親會(huì)對(duì)孩子的成就感產(chǎn)生顯著影響[22]。由于性別角色的差異，在父親的鼓勵(lì)和陪伴過(guò)程中，孩子會(huì)潛移默化地模仿和學(xué)習(xí)其固有的男性特征，并被培養(yǎng)出堅(jiān)毅果敢、獨(dú)立進(jìn)取、敢于冒險(xiǎn)等性格特征。這一結(jié)果證明了在兒童的成長(zhǎng)過(guò)程中保持家庭結(jié)構(gòu)完整的重要性，只有同時(shí)從父母雙方獲得不同的個(gè)性品質(zhì)，才能構(gòu)成一個(gè)完整的性格基礎(chǔ)。

四、研究結(jié)論與政策建議

(一)主要研究結(jié)論

以往的研究表明，家庭結(jié)構(gòu)的缺失會(huì)造成留守兒童健康水平的下降，但經(jīng)本研究發(fā)現(xiàn)，父母外出對(duì)留守兒童健康狀況的影響在不同維度中會(huì)呈現(xiàn)出不同的結(jié)果，并且還會(huì)因?yàn)橥獬龈改附巧牟煌霈F(xiàn)差別。

第一，留守兒童與非留守兒童的身體健康狀況無(wú)明顯差異。受調(diào)查地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的限制，受訪兒童普遍存在一定的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，其中留守兒童一年內(nèi)患病就診次數(shù)更多，但其生長(zhǎng)發(fā)育狀況略好于非留守兒童，不過(guò)兩者之間的差異并不明顯。由此可見(jiàn)，在普通發(fā)展水平的城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村地區(qū)，父母外出并不會(huì)顯著降低留守兒童的生長(zhǎng)發(fā)育水平，相反父母外出所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)水平的提升對(duì)兒童衛(wèi)生保障和身體發(fā)育的確存在一定的正向作用。

第二，留守兒童的孤獨(dú)和抑郁情緒更加突出。主觀需求和客觀表現(xiàn)均反映，留守兒童的主要需求是家人的陪伴和關(guān)懷，它不僅會(huì)對(duì)兒童的個(gè)性形成產(chǎn)生直接影響，也是難以由其他成員或社會(huì)組織替代的。但統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，有接近3成的留守兒童從來(lái)沒(méi)有探望過(guò)外出務(wù)工的父母，另外還有30%的留守兒童與父母的見(jiàn)面次數(shù)平均一個(gè)月還不到一次，這無(wú)疑使孩子與父母間缺少穩(wěn)定有效的溝通。因此，留守兒童的心理健康水平在父母外出后顯著降低，突出表現(xiàn)為生活滿意度更低、自豪感和對(duì)未來(lái)的期待值更差、抑郁情緒更加明顯。但大部分留守兒童并沒(méi)有因此表現(xiàn)出自信心缺乏的問(wèn)題，其態(tài)度仍然十分樂(lè)觀。這說(shuō)明父母外出會(huì)使留守兒童因情感需求得不到滿足而出現(xiàn)明顯的孤獨(dú)感受和自卑情緒，但這并不會(huì)影響其積極品格的發(fā)展。

第三，留守兒童的社會(huì)適應(yīng)能力更強(qiáng)。與非留守兒童相比，留守兒童更加懂得如何正確處理與他人的關(guān)系，在日常生活中也更加獨(dú)立有主見(jiàn)，不僅擁有更好的專注力和執(zhí)行力，對(duì)學(xué)習(xí)新東西也保持更高的興趣。在心理層面雖然留守兒童具有明顯的負(fù)面情緒，但這并不代表他們的社會(huì)適應(yīng)力差，相反他們更加成熟穩(wěn)重，而部分非留守兒童反而會(huì)表現(xiàn)出自我型的性格特征。由此可見(jiàn)，充足的環(huán)境支持可以在一定程度上促進(jìn)留守兒童心理韌性的形成，使其在成長(zhǎng)環(huán)境不利的情況下鍛煉了獨(dú)立性和自我照料能力，從而更好地適應(yīng)環(huán)境壓力。并且在進(jìn)入學(xué)齡階段后，兒童的社會(huì)化過(guò)程除了有家長(zhǎng)的科學(xué)教育和正確引導(dǎo)外，其更多的是在與他人的相處和實(shí)踐過(guò)程中逐步形成的。隨著對(duì)他人依賴的逐漸加深，兒童會(huì)在與同伴和老師的交往中獲得更多的社會(huì)化技能。

第四，父親和母親在兒童健康發(fā)展方面起到了不同的作用。在身體健康和心理健康上，母親的生活照料和情感關(guān)懷作用更加突出，一方面母親在飲食、營(yíng)養(yǎng)攝入和身體鍛煉上的照料更加精細(xì)，可以有效降低兒童的患病概率和就診次數(shù)，另一方面母親可以與孩子形成更多的情感溝通，對(duì)于穩(wěn)定兒童情緒、降低兒童孤獨(dú)感具有重要作用。而在社會(huì)化發(fā)展方面，父親和母親在孩子性格培養(yǎng)上所承擔(dān)的作用是不同的。其中母親更加注重培養(yǎng)孩子人際交往中的感性思維以及生活學(xué)習(xí)中的行為習(xí)慣；而父親更加注重培養(yǎng)孩子堅(jiān)毅果敢、獨(dú)立進(jìn)取、敢于冒險(xiǎn)的性格特征。這一結(jié)果證明了在兒童的成長(zhǎng)過(guò)程中保持家庭結(jié)構(gòu)完整的重要性，缺少父母任何一方的陪伴和教育，都不利于兒童的全方位發(fā)展。

(二)政策建議

本研究表明，父母外出對(duì)留守兒童的影響是具有兩面性的，留守兒童的社會(huì)交往能力和執(zhí)行能力可以在逆境中得到一定的鍛煉和提升，使其擁有積極的品格和發(fā)展?jié)摿?。因此，留守兒童并不是?wèn)題兒童，正確的教育和引導(dǎo)也會(huì)使留守兒童走上良好的成長(zhǎng)道路。

第一，完善公共衛(wèi)生服務(wù)，重視兒童醫(yī)療保健。針對(duì)調(diào)研地兒童普遍存在的衛(wèi)生健康問(wèn)題，首先，應(yīng)加大農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生資源投入，對(duì)社區(qū)和村內(nèi)的醫(yī)院、診所和衛(wèi)生站進(jìn)行完善和升級(jí)，同時(shí)注重公共衛(wèi)生的預(yù)防和控制，包括疾病防控、婦幼保健、環(huán)境衛(wèi)生等。通過(guò)提高兒童衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保健服務(wù)的可及性，滿足兒童對(duì)基礎(chǔ)治療和基本藥物的需求。其次，加強(qiáng)對(duì)健康生活方式的倡導(dǎo)和醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)的普及，定期開(kāi)展相關(guān)健康講座，提高留守兒童及其監(jiān)護(hù)人的健康意識(shí)。最后，加強(qiáng)居住地的建設(shè)規(guī)劃，改進(jìn)清潔水源和衛(wèi)生廁所等基礎(chǔ)生活設(shè)施，以此提高兒童的衛(wèi)生水平和生活習(xí)慣，解決當(dāng)?shù)貎和眢w發(fā)育水平普遍較低、患病率較高的問(wèn)題。

第二，提高親子聯(lián)系頻率，加強(qiáng)親子有效溝通。調(diào)查顯示，比起物質(zhì)需求，受訪兒童更希望父母和家人在情感上能加強(qiáng)對(duì)自己的關(guān)注。因此，父母首先應(yīng)盡量避免在兒童年紀(jì)較小時(shí)外出；其次應(yīng)增加回家次數(shù)，或者在日常生活中通過(guò)電話和短信與孩子保持充足的聯(lián)系和良好的互動(dòng)，在了解孩子困難與需要的同時(shí)，為孩子提供一種信任感和安全感；最后加強(qiáng)與孩子周圍的人，如監(jiān)護(hù)人、老師的聯(lián)系，從側(cè)面了解孩子的生活和學(xué)習(xí)情況，方便在孩子出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)進(jìn)行及時(shí)的溝通和鼓勵(lì)，使孩子在與他人的良性互動(dòng)中學(xué)習(xí)社會(huì)的準(zhǔn)則和道德規(guī)范。避免孩子在缺乏保護(hù)和情感支持的情況下造成情緒和行為的偏差，進(jìn)一步影響其健康心理的形成。

第三，加強(qiáng)學(xué)校和社區(qū)的關(guān)懷，鼓勵(lì)兒童開(kāi)展社交活動(dòng)。社會(huì)交往可以在一定程度上彌補(bǔ)父母外出造成的情感缺失，社會(huì)資源的支持是留守兒童快速適應(yīng)社會(huì)環(huán)境的關(guān)鍵。留守兒童擁有積極樂(lè)觀、獨(dú)立刻苦、勤奮自律的優(yōu)秀品質(zhì)，因此社會(huì)應(yīng)更加關(guān)注留守兒童的性格形成和個(gè)性發(fā)展。首先，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生身體素質(zhì)和情感心理等方面的關(guān)注，適當(dāng)開(kāi)設(shè)一些心理教育和健康教育類的課程，對(duì)心理出現(xiàn)問(wèn)題的兒童進(jìn)行及時(shí)的疏導(dǎo)和排解，對(duì)生活上存在困難的兒童提供積極有效的關(guān)愛(ài)和幫助。其次，社區(qū)或村應(yīng)建立相關(guān)工作機(jī)構(gòu)，積極引入各類社會(huì)組織，對(duì)留守兒童進(jìn)行心理輔導(dǎo)、文化宣傳和健康檢查等工作。最后，學(xué)校和社區(qū)可不定期開(kāi)展游戲娛樂(lè)、體育競(jìng)技、心理疏導(dǎo)等有益身心的活動(dòng)，一來(lái)可以豐富留守兒童的課余生活，二來(lái)可以為他們搭建一個(gè)學(xué)習(xí)和溝通的平臺(tái)，在鍛煉其社會(huì)交往能力的同時(shí)，讓他們?cè)谒撕团笥训呐惆橹械玫匠浞值那楦形拷?，從各方面提升留守兒童的健康素質(zhì)。

注釋：

①數(shù)據(jù)來(lái)源：國(guó)家統(tǒng)計(jì)局《2020年中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》。

② 數(shù)據(jù)來(lái)源：國(guó)家統(tǒng)計(jì)局《2020年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》。

③數(shù)據(jù)說(shuō)明：本文使用主成分因子分析法對(duì)每一個(gè)維度的問(wèn)題提取公因子，根據(jù)這一指標(biāo)對(duì)兩類兒童的差異進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)。