孫遠(yuǎn)妮

（空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院，陜西 西安 710038）

引言

預(yù)測(cè)性護(hù)理比傳統(tǒng)護(hù)理具有更多的優(yōu)勢(shì)，因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員可以根據(jù)自己的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)技能進(jìn)行判斷，并使用更全面的護(hù)理來(lái)提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的控制。實(shí)踐證明，預(yù)見性護(hù)理對(duì)意外傷害患者是非常有效的。護(hù)士應(yīng)實(shí)時(shí)關(guān)注患者的身體狀況，加強(qiáng)預(yù)見性護(hù)理的合理實(shí)施，在骨科護(hù)理中有效運(yùn)用并積極推廣，使預(yù)見性護(hù)理更有效地提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

一、預(yù)見性護(hù)理的意義

預(yù)測(cè)性護(hù)理表明，護(hù)士根據(jù)患者的健康狀況，結(jié)合醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)經(jīng)驗(yàn)和早期診斷報(bào)告，對(duì)可能的潛在因素實(shí)施了合理有效的預(yù)測(cè)性護(hù)理指導(dǎo)。隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已不能滿足人們的需求。因此，人們需要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)合理有效的環(huán)境預(yù)測(cè)性護(hù)理指導(dǎo)模式。

預(yù)見性護(hù)理是一種安全、有效、準(zhǔn)確的護(hù)理模式。如果不進(jìn)行這些改進(jìn)，預(yù)測(cè)性護(hù)理的實(shí)施就無(wú)法繼續(xù)。針對(duì)骨科患者在維護(hù)階段遇到的問(wèn)題，預(yù)見性護(hù)理必須進(jìn)行全面的質(zhì)量控制，從多方面監(jiān)控患者的真實(shí)情況，促進(jìn)科學(xué)管理體系的合理化。應(yīng)努力收集盡可能多的醫(yī)療質(zhì)量報(bào)告，收集此類數(shù)據(jù)，對(duì)信息進(jìn)行分類，并盡可能確定患者康復(fù)過(guò)程中可能存在的問(wèn)題和應(yīng)采取的預(yù)防措施。

二、預(yù)見性護(hù)理的內(nèi)容如下

如今，預(yù)測(cè)性護(hù)理得到了廣泛的應(yīng)用，它包括兩部分：入院前護(hù)理和入院后日常護(hù)理。

（一）預(yù)見性護(hù)理的前期護(hù)理

預(yù)見性護(hù)理的第一階段是早期維護(hù)，包括：掌握患者病情的基本信息，以確?；颊咦陨淼慕】禒顩r。如果患者需要輸液治療，應(yīng)提前打開靜脈管疏通血路。定期檢查患者的藥物敏感性，以確?；颊叩暮粑€(wěn)定。對(duì)于病情困難的患者，必須進(jìn)行氣管插管和及時(shí)供氧。必須及時(shí)更新患者登記簿，以監(jiān)控后續(xù)治療，并提供實(shí)用的信息資源來(lái)指導(dǎo)治療建議。通過(guò)減少患者及其家屬的負(fù)面情緒，緩解患者的緊張和焦慮，尋求患者及其家屬的合作，我們可以確保救援或后續(xù)行動(dòng)的成功，并提供救援援助。此外，在最初的治療和護(hù)理中，我們必須充分了解患者的病情，并與患者及其家屬充分溝通，確?；颊呒捌浼覍倭私庠u(píng)估結(jié)果。

（二）預(yù)見性護(hù)理的日常護(hù)理

預(yù)見性護(hù)理的日常護(hù)理是患者在控制病情后的護(hù)理工作。其主要目的是防止患者出現(xiàn)并發(fā)癥，確保患者盡快康復(fù)，防止病情惡化。日常護(hù)理的重點(diǎn)是預(yù)防褥瘡、肺病、泌尿感染、肌肉萎縮等原因。醫(yī)務(wù)人員必須根據(jù)患者的住院時(shí)間、要求和情況實(shí)施具體工作，不得忽視細(xì)節(jié)隱患，造成嚴(yán)重后果。

（三）轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念

與傳統(tǒng)的骨科臨床護(hù)理服務(wù)不同,預(yù)見性護(hù)理更注重病人的感受。在實(shí)際的臨床護(hù)理操作過(guò)程中,為了充分利用人性化護(hù)理在骨科護(hù)理管理中的作用,考慮到患者的思想和緊迫性,即患者認(rèn)為以前的醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有首先考慮到患者,患者認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員能夠圓滿完成。其次,在與病人溝通的過(guò)程中,護(hù)士需要保持足夠的耐心,學(xué)會(huì)設(shè)身處地。其主要目的是縮短護(hù)士與病人之間的距離,使病人真正感受到護(hù)士的親切感,耐心細(xì)致地與病人溝通,密切觀察病人面部表情的變化和心理變化。積極緩解患者不良心理情緒。第三,多陪護(hù)骨科患者,通過(guò)與患者溝通,滿足患者各種合理要求,提高護(hù)士與患者之間的信任。此外,護(hù)士還需要指導(dǎo)患者家屬,安慰患者家屬,給予患者心理和經(jīng)濟(jì)支持。

（四）構(gòu)建完善醫(yī)療管理制度

建立完善的醫(yī)療管理體系,不斷培訓(xùn)護(hù)士,使護(hù)士熟悉和掌握醫(yī)療管理體系的內(nèi)容,并根據(jù)實(shí)際護(hù)理工作的內(nèi)容進(jìn)行護(hù)理操作。(1)護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中,學(xué)會(huì)分析總結(jié)護(hù)理安全事故的原因,對(duì)事故的嚴(yán)重性進(jìn)行評(píng)價(jià)和測(cè)量,制定更完善的護(hù)理措施和護(hù)理制度。(2)及時(shí)了解患者在治療護(hù)理過(guò)程中的困難,積極幫助患者解決困難,更好地緩解護(hù)士與患者之間的矛盾,贏得患者的信任。護(hù)士需要建立一定的溝通技巧。在護(hù)理工作中,要充分利用心理知識(shí)與患者進(jìn)行充分的溝通。(3)護(hù)士要不斷提高安全意識(shí),提供更多的培訓(xùn)機(jī)會(huì)。骨科病人的危險(xiǎn)因素很多。為了適應(yīng)骨科病人的危險(xiǎn)因素,護(hù)士需要不斷提高工作能力和專業(yè)素質(zhì)。根據(jù)這一要求,醫(yī)院相關(guān)部門需要為護(hù)士提供更多的培訓(xùn)機(jī)會(huì),不斷增加護(hù)士的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),如積極的護(hù)理措施培訓(xùn)、預(yù)防性護(hù)理培訓(xùn)、骨科醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)等,指導(dǎo)護(hù)士定期編寫護(hù)理文件。從而達(dá)到提高護(hù)士專業(yè)操作能力和專業(yè)知識(shí)的目的。有效提高護(hù)士的應(yīng)急能力,顯著提高護(hù)理工作的安全性。另外,對(duì)于部分新護(hù)士,醫(yī)院盡可能多地安排有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士進(jìn)行小組合作,有效提高新護(hù)士的護(hù)理水平,減少護(hù)理過(guò)程中的安全隱患。

（五）展開健康宣教工作

由于骨科患者的創(chuàng)傷大多是由車禍等意外傷害造成的,其中一些創(chuàng)傷較多,心理上的恐懼和痛苦很容易長(zhǎng)期伴隨著患者,給患者造成了揮之不去的陰影。入院后,護(hù)士應(yīng)積極開展健康教育活動(dòng)。在住院教育過(guò)程中,要將有關(guān)的規(guī)章制度告知患者,注意措辭得體,根據(jù)患者的個(gè)性特點(diǎn)進(jìn)行個(gè)別教育,并不時(shí)給予患者語(yǔ)言和行動(dòng)的鼓勵(lì),幫助患者樹立積極的信心。在治療中,以達(dá)到更好地提高護(hù)理質(zhì)量的目的。在健康教育過(guò)程中,不僅要了解患者的規(guī)律和護(hù)理措施,還要讓患者家屬了解規(guī)律和護(hù)理措施,使患者盡快康復(fù)。出院后,患者仍需注意宣傳活動(dòng),講解自理方法及相關(guān)注意事項(xiàng)。此外,護(hù)士還需要解釋藥物對(duì)患者及其家屬的副作用,以有效提高患者用藥依從性,改善預(yù)后。

三、常見的預(yù)見性護(hù)理方法

（一）疼痛護(hù)理

由于疼痛是不可避免的，骨科患者伴有骨折，因此有必要緩解患者的情緒，使其感到安全，減少恐懼和緊張，并告訴患者手術(shù)麻醉后會(huì)感到疼痛。對(duì)于經(jīng)常疼痛的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)緩解其焦慮的負(fù)面情緒。轉(zhuǎn)移患者的注意力以緩解患者的疼痛，尊重患者的疼痛反應(yīng)，并使用適當(dāng)?shù)闹雇此帯?/p>

（二）預(yù)防褥瘡

褥瘡是長(zhǎng)期臥床患者最常見的疾病。護(hù)士需要提前做好預(yù)防疾病的準(zhǔn)備。每?jī)尚r(shí)檢查一次患者，清潔測(cè)量的壓力區(qū)域，促進(jìn)血液循環(huán)，保持氣墊床床單和毯子清潔，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，增加患者的皮膚抵抗力。

（三）呼吸道和泌尿道感染

必須實(shí)時(shí)清潔病房，保持空氣循環(huán)，消毒室內(nèi)空氣，防止呼吸道疾病感染，使用合適的抗生素治療感染者，幫助清除痰，保持呼吸順暢。不方便下床的患者應(yīng)在工作日指導(dǎo)在床上排便。對(duì)于有尿道導(dǎo)管的患者，必須清潔消毒導(dǎo)管，必須定期指導(dǎo)患者練習(xí)收縮和舒張能力，以便他們能夠盡快恢復(fù)自我解決能力。

（四）靜脈血栓形成

長(zhǎng)期臥床不起的患者血液循環(huán)會(huì)減慢，導(dǎo)致下半身嚴(yán)重靜脈血栓形成，對(duì)其健康構(gòu)成威脅。護(hù)士應(yīng)訓(xùn)練上下肢肌肉活動(dòng)，按摩和鍛煉肌肉，加速血液循環(huán)，避免出血，并實(shí)時(shí)跟蹤和記錄患者情況。

四、預(yù)測(cè)性護(hù)理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用

（一）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

護(hù)士需要整理患者詳細(xì)的臨床信息，以便充分了解患者的病情，監(jiān)測(cè)患者的體征，積極與患者溝通，通過(guò)采取措施傾聽和了解患者的心理和精神狀態(tài)，合理制定治療計(jì)劃，并在分析患者病歷時(shí)有機(jī)結(jié)合以往骨科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，研究患者治療階段骨科護(hù)理的安全風(fēng)險(xiǎn)，從而準(zhǔn)確評(píng)估護(hù)理過(guò)程中并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者進(jìn)行合理有效的預(yù)見性護(hù)理。

（二）心理干預(yù)

隨著患者患病后心理壓力的增加，焦慮和快速康復(fù)會(huì)導(dǎo)致越來(lái)越大的恐懼和焦慮。因此，在護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員必須正確引導(dǎo)患者的心理問(wèn)題，加強(qiáng)與患者的溝通能力，耐心地對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)。骨科護(hù)士需要為患者提供入院指導(dǎo)，為患者講解醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員和骨科治療相關(guān)知識(shí)，幫助患者了解病情，為并發(fā)癥的發(fā)生做好準(zhǔn)備，為患者提供心理治療，監(jiān)測(cè)患者情緒波動(dòng)，鼓勵(lì)患者并為患者提供情感支持。

（三）安全防護(hù)

由于患者存在體力活動(dòng)障礙，會(huì)發(fā)生高危事故，護(hù)士需要加強(qiáng)防護(hù)，在床上增加障礙物，保證病房環(huán)境地面干燥清潔，及時(shí)清理雜物和水，防止患者在室內(nèi)滑倒。病人下床前必須有護(hù)士或其家人陪同。

（四）生活指導(dǎo)

護(hù)士需要加強(qiáng)患者的生活指標(biāo)，合理安排患者的飲食、作息和活動(dòng)，確?；颊叩臓I(yíng)養(yǎng)平衡和充足的睡眠。護(hù)士負(fù)責(zé)為患者及其家屬提供健康教育和解釋，指導(dǎo)患者遵守醫(yī)生的指示、藥物預(yù)防措施，指導(dǎo)患者控制并發(fā)癥，并協(xié)助患者進(jìn)行功能恢復(fù)培訓(xùn)。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士必須指導(dǎo)和介紹患者如何進(jìn)行健康鍛煉，以提高患者的自我管理能力。

（五）并發(fā)癥的預(yù)防和治療

護(hù)士必須密切監(jiān)測(cè)患者的體征，警惕患者的任何異常情況，幫助患者翻身以避免壓瘡，確?；颊咔鍧?，服用適當(dāng)?shù)目股兀⒂行ьA(yù)防多種疾病的感染。此外，醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)提醒患者注意健康飲食。他們可以吃一些易消化的清淡食物來(lái)防止病人便秘。醫(yī)務(wù)人員必須做好無(wú)菌操作，及時(shí)對(duì)導(dǎo)尿管進(jìn)行消毒，防止患者發(fā)生病理性感染。

五、預(yù)見性護(hù)理的目的是制定護(hù)理計(jì)劃

在全面了解和評(píng)估患者身體狀況的基礎(chǔ)上，采取措施預(yù)防其他疾病，幫助患者盡快康復(fù)。了解、治療和預(yù)防并發(fā)癥是預(yù)見性護(hù)理的主要環(huán)節(jié)。預(yù)見性護(hù)理是基于預(yù)防和治療的原則，可以預(yù)防并發(fā)癥。預(yù)測(cè)性護(hù)理計(jì)劃為患者的早期康復(fù)提供最佳的具體服務(wù)。預(yù)見性護(hù)理是在治療早期制定的個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃。早期預(yù)防方法可以加強(qiáng)護(hù)患溝通，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，促進(jìn)患者早日康復(fù)，增強(qiáng)臨床應(yīng)用價(jià)值，擴(kuò)大其應(yīng)用范圍。

六、結(jié)束語(yǔ)

在簡(jiǎn)言，在為骨科患者提供護(hù)理時(shí)，使用預(yù)測(cè)性護(hù)理方案配合患者康復(fù)可以有效確定患者的具體情況，對(duì)后續(xù)治療和康復(fù)具有積極意義。很明顯，骨科患者的預(yù)測(cè)性護(hù)理指南將有助于康復(fù)的患者。這不僅縮短了患者的治療時(shí)間，而且?guī)?lái)了明確的效果，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，減少了患者給家屬帶來(lái)的不便，大大提高了患者及其家屬的滿意度。醫(yī)院應(yīng)該大力推廣。在日常護(hù)理工作中，要注意積累經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)護(hù)理方案，更好地為骨科患者服務(wù)。