文 陶雪華 （蒼溪縣第二人民醫(yī)院）

我國五大寄生蟲，（瘧原蟲、血吸蟲、鉤蟲、絲蟲、杜氏利曼原蟲）曾經(jīng)奪取了成千上萬人的生命，嚴(yán)重阻礙了當(dāng)時(shí)社會的發(fā)展。近些年，因?yàn)閲业闹匾暫腿藗冃l(wèi)生條件的改善、健康生活習(xí)慣的逐步養(yǎng)成，寄生蟲的感染較新中國成立之初有了大幅降低，寄生蟲病逐漸淡出人們的視線，就連許多醫(yī)生也放松了警惕，然而，距離寄生蟲病被真正完全消除還有很大一段路程，據(jù)第三次全國人體寄生蟲病調(diào)查結(jié)果顯示，在全國31個(gè)?。ㄖ陛犑?、自治區(qū)）均有重點(diǎn)寄生蟲感染者，個(gè)別地區(qū)寄生蟲感染率超過30%，其防治工作任重道遠(yuǎn)，是亟待解決的重要公共衛(wèi)生問題之一。

所謂寄生蟲病，就是人體遭遇寄生蟲侵入后所導(dǎo)致的疾病。寄生蟲病對人體健康究竟有什么危害？不同的寄生蟲因?yàn)榧纳课坏牟煌?、寄生?shù)量的多少可以引起不同癥狀，寄生腸道的寄生蟲可以引起便秘、腹痛、腹瀉、消瘦、乏力、惡心、嘔吐、腸梗阻、腸穿孔等癥狀，寄生腦部的可引起發(fā)熱、頭痛、嘔吐、視力模糊、失明、運(yùn)動障礙、偏癱、失語、抽搐、癲癇、昏迷、精神失常等。此外，寄生蟲病還可導(dǎo)致諸如營養(yǎng)不良、貧血、出血、發(fā)熱、肝脾淋巴結(jié)腫大、變態(tài)反應(yīng)甚至死亡等多種并發(fā)癥，因其常與其他疾病有著相同或相似的癥狀體征，極容易被誤診為其他疾病，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，囊尾蚴病尤其是腦囊尾蚴病由于臨床表現(xiàn)復(fù)雜，平均誤診率為29.33%，誤診時(shí)間最長達(dá)50年?？梢?，寄生蟲病對人體的健康有著十分嚴(yán)重的危害，與我們每個(gè)人都息息相關(guān)，應(yīng)該盡量避免感染上寄生蟲。

要想成功避開寄生蟲的感染，首先要清楚人體感染寄生蟲途徑有哪些。寄生蟲在我國品種很多，大約有兩百多種，感染人體的途徑主要包括經(jīng)口、經(jīng)皮膚、經(jīng)媒介昆蟲、經(jīng)接觸感染等。經(jīng)口感染是最主要的感染途徑，如食用未完全煮熟的豬肉、牛肉、羊肉、鼠肉、貓肉、蛙肉、蛇肉等肉類可引起豬帶絳蟲病、牛帶絳蟲病、旋毛蟲病、弓形蟲病、裂頭蚴病、囊尾蚴病等；食用未經(jīng)煮熟的魚、蝦、蟹、蝲蛄、螺、貝類可引起肝吸蟲病、肺吸蟲病、廣州管圓線蟲病、棘顎口線蟲病等，此外，還可因生食被蟲卵或幼蟲污染的蔬菜、瓜果或喝生水會導(dǎo)致蛔蟲、鞭蟲、蟯蟲、姜片蟲等多種寄生蟲感染。經(jīng)皮膚感染的寄生蟲主要是鉤蟲、血吸蟲、疥螨、蠕形螨等；經(jīng)媒介昆蟲感染的寄生蟲主要是瘧原蟲、絲蟲、杜氏利什曼原蟲等，分別通過按蚊、庫蚊、白蛉叮咬而感染人體；經(jīng)接觸傳染包括陰道毛滴蟲、疥螨等，可通過性接觸或共用不潔的用品而感染。

究竟應(yīng)該怎樣預(yù)防寄生蟲感染呢？說到底就三條：控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群。一方面，需要國家的政策法規(guī)的支持，如加強(qiáng)食品衛(wèi)生的檢疫監(jiān)察工作，禁止病肉、病禽以及含有寄生蟲的水產(chǎn)品上市銷售;加強(qiáng)對糞便進(jìn)行無害化處理，保護(hù)水源不被污染；加強(qiáng)寄生蟲知識的科普宣傳，提高全民對寄生蟲流行病認(rèn)知水平。對我們每個(gè)個(gè)體而言，則需要養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，防止病從口入，比如，不生食或半生食，所有入口食物均被完全蒸透煮熟，采用科學(xué)的烹飪方式，少涼拌、少爆炒，比如三分熟的牛排、魚生、剁生就是極其不健康的吃法，應(yīng)大力摒棄；飯前便后洗手；菜板、刀具生熟分開；除此之外，不食用野味也很重要，總會有人認(rèn)為野生的就是綠色無污染的，或干脆覺得是時(shí)尚的、有身份的象征，喜歡吃各種野味，殊不知，野生動物體內(nèi)有大量寄生蟲和未知病毒，對人體的危害不可預(yù)測，艾滋病、非典以及今年的新冠都是沉痛的教訓(xùn)，人類千萬不要為了飽一時(shí)口福，存在僥幸心理而最終追悔莫及。預(yù)防經(jīng)皮膚、經(jīng)媒介昆蟲、經(jīng)接觸感染的寄生蟲，方法包括滅蚊、滅白蛉，防止蚊蟲叮咬，不赤腳行走、不在池塘洗澡，不過多暴露皮膚，不飼養(yǎng)寵物，特別是小孩和孕婦，要盡量減少和寵物的接觸，小孩喜歡玩玩具、喜歡吸吮手指，可以通過污染的手指，將寄生蟲蟲卵或幼蟲食入體內(nèi)導(dǎo)致寄生蟲感染，貓是弓形蟲的終宿主，孕婦感染弓形蟲可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形或死產(chǎn)；此外，還應(yīng)該加強(qiáng)體育鍛煉，提高自身的免疫力，這樣，可以抵抗各種疾病包括寄生蟲病，讓疾病很難找上自己。

如果懷疑感染上了寄生蟲，有什么方法可以快速準(zhǔn)確地確診呢？總的來說，確診是否有寄生蟲感染主要依靠病原學(xué)方法和免疫學(xué)方法，所謂病原學(xué)方法，就是從病人的血液、組織液、分泌物、排泄物或組織中檢查出寄生蟲成蟲、幼蟲、蟲卵。診斷腸道寄生蟲感染最常用的方法是糞便蟲卵檢查，囑患者留取3-5g糞便，將糞便涂片顯微鏡鏡檢，可以檢查出蛔蟲卵、鉤蟲卵、蟯蟲卵、鞭蟲卵、肝吸蟲卵、肺吸蟲卵、血吸蟲卵、姜片蟲卵、溶組織阿米巴、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲、隱孢子蟲、人芽囊原蟲、絳蟲卵或孕節(jié)；通過血液可以檢查出是否有瘧原蟲、弓形蟲、絲蟲、杜氏利什曼原蟲感染；用組織活檢的方法可以檢出溶組織阿米巴、日本血吸蟲、肺吸蟲、豬帶絳蟲囊尾蚴、曼氏迭宮絳蟲裂頭蚴、旋毛蟲囊包等；此外，還可利用痰液、尿液、淋巴液、肺泡灌洗液、分泌物等進(jìn)行寄生蟲的病原學(xué)檢查。除病原學(xué)診斷外，還可用免疫學(xué)方法進(jìn)行寄生蟲的診斷，即檢查相應(yīng)的抗原或抗體，也有較高的準(zhǔn)確度。

如不幸感染上寄生蟲，要盡早到醫(yī)院尋求專業(yè)治療。特別是當(dāng)寄生蟲寄生在眼睛、顱內(nèi)等部位時(shí)須先手術(shù)摘除后再行藥物治療，如先對其藥物治療，蟲體死亡后裂解釋放出大量的過敏物質(zhì)，產(chǎn)生非常嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)，可導(dǎo)致失明、腦疝甚至死亡；如寄生在腸道等一般部位，則采用驅(qū)蟲治療，不同的寄生蟲所用藥物不同，如豬帶絳蟲病可用滅絳靈、甲苯咪唑、檳榔和南瓜子，囊蟲病可用丙硫咪唑、吡喹酮。另外，中藥在寄生蟲治療中也有非常重要的作用，諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者屠呦呦發(fā)現(xiàn)的青蒿素就對治療瘧疾有奇效。

現(xiàn)在，你對寄生蟲病從危害、到預(yù)防、治療是不是都有了清晰的認(rèn)識了呢？