劉 爽

( 遼寧省遼陽市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 ， 遼寧 遼陽 111000 )

股骨頸骨折能夠嚴(yán)重?fù)p害股骨頭的基礎(chǔ)功能，在骨科疾病中屬于常見疾病類型，常高發(fā)于中高齡群體，且發(fā)病因素較多[1]，老年人骨密度降低后骨骼脆性增強(qiáng)，引發(fā)該疾病的幾率會上升。骨折后疼痛感劇烈，同時(shí)限制了患者的肢體功能，這些因素對患者的心理環(huán)境會造成較大的影響。而根據(jù)以往臨床上收治的股骨頸骨折患者護(hù)理經(jīng)驗(yàn)分析，護(hù)理內(nèi)容集中強(qiáng)調(diào)提高心理舒適性和生理舒適性能夠有效降低術(shù)后護(hù)理過程中的應(yīng)激情緒，對增加護(hù)理療效有較大的作用價(jià)值。本文結(jié)合我院68例股骨頸骨折患者展開研究，報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：對我院2018年11月-2019年11月收治的68例股骨頸骨折患者，根據(jù)護(hù)理性質(zhì)隨機(jī)分組，34例實(shí)施常規(guī)護(hù)理(對照組)，組中男性21例，女性13例，年齡(54-79)歲，平均(62.8±5.3)歲；34例實(shí)施舒適護(hù)理(觀察組)，組中男性22例，女性12例，年齡(52-77)歲，平均(63.9±5.3)歲。2組患者的基礎(chǔ)資料無明顯差異，P>0.05。研究前與患者簽署了知情同意書，研究方案經(jīng)醫(yī)療倫理組批準(zhǔn)并嚴(yán)格執(zhí)行。排除標(biāo)準(zhǔn)：基礎(chǔ)藥物過敏；合并全身嚴(yán)重感染；合并惡性腫瘤；嚴(yán)重認(rèn)知障礙。納入標(biāo)準(zhǔn)：股骨頸骨折確診；臨床資料完善；無語言障礙可以正常交流的患者。

2 方法：對照組給予常規(guī)護(hù)理，針對飲食、用藥以及病房環(huán)境展開基礎(chǔ)護(hù)理。囑咐清淡飲食并提出忌口食物類型，此外嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予止痛、抗炎和抗感染藥物。觀察組在此基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理，主要圍繞心理、疼痛、生理舒適性護(hù)理三個(gè)方面展開干預(yù)。(1)舒適性心理護(hù)理：提前制定護(hù)理方案，針對術(shù)后的常見心理問題進(jìn)行總結(jié)，結(jié)合情緒評估量表，對患者術(shù)后的心理狀況有初步的了解，針對性的制定護(hù)理方案。干預(yù)方法主要有注意力轉(zhuǎn)移和錯(cuò)誤觀念糾正，情緒引導(dǎo)等3種。第一種注意力轉(zhuǎn)移的應(yīng)用，可以結(jié)合患者平時(shí)的興趣愛好尋找相關(guān)書籍或者視頻、音頻，適當(dāng)聯(lián)合家屬共同干預(yù)，護(hù)理實(shí)施的基礎(chǔ)是與患者建立積極的交流基礎(chǔ)。在患者對護(hù)理人員放松戒備的同時(shí)利用有趣的事物引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移對自身疾病的關(guān)注度。錯(cuò)誤觀念的糾正主要是結(jié)合正確的思想觀念對其進(jìn)行引導(dǎo)，結(jié)合院內(nèi)可用的宣傳手段向患者展示疾病的產(chǎn)生原因以及治療的原理，使患者對疾病有基礎(chǔ)的認(rèn)識后再告知院內(nèi)同疾病類型患者的遠(yuǎn)期康復(fù)結(jié)果。通過這種方式糾正患者自我意識中錯(cuò)誤的疾病觀念。情緒引導(dǎo)的實(shí)施主要是指導(dǎo)患者情緒發(fā)泄的方式，告知不良情緒積蓄在內(nèi)心造成的嚴(yán)重后果，鼓勵(lì)患者展開簡單的休閑活動，如玩游戲、畫畫、下棋等[2]。(2)疼痛護(hù)理：疼痛護(hù)理的前提是明確疼痛性質(zhì)，同時(shí)了解疼痛的嚴(yán)重程度，輕度疼痛可以聯(lián)合心理干預(yù)進(jìn)行緩解[3]，中重度疼痛時(shí)需要及時(shí)觀察是否發(fā)生出血和感染的現(xiàn)象，檢查傷口無異常后明確疼痛的位置以及疼痛的起始時(shí)間。告知醫(yī)生后在有醫(yī)囑的情況下給予基礎(chǔ)的止痛藥，嚴(yán)重疼痛要加強(qiáng)鎮(zhèn)痛力度，并在術(shù)后積極檢測各項(xiàng)生命體征，給予自動鎮(zhèn)痛泵并對儀器進(jìn)行檢測，確保運(yùn)行的安全性[4]。(3)舒適性生理護(hù)理：股骨頸骨折患者術(shù)后行動受限，這導(dǎo)致自理能力降低，護(hù)理人員需定時(shí)幫助患者翻身[5]，并對室內(nèi)的濕度、溫度、光線、生物環(huán)境、空氣質(zhì)量等各個(gè)環(huán)境因素做出考量。根據(jù)患者以往的生活習(xí)慣適當(dāng)調(diào)整輸液架以及床頭可移動物品的擺放位置。窗臺上以及病房角落適當(dāng)擺放綠植能夠起到緩解壓力改善室內(nèi)空氣和濕度的作用[6]。在患者獲得生理舒適性后能夠有效幫助改善心理舒適感。

3 評價(jià)指標(biāo)：對比2組患者護(hù)理后的SAS、SDS評分，同時(shí)對比2組護(hù)理滿意度和護(hù)理后并發(fā)癥概率。(1)情緒改善效果：結(jié)合SAS(焦慮)SDS(抑郁)情緒評估量表，對患者的情緒狀態(tài)進(jìn)行評估?？偡譃?0分，0分：無焦慮抑郁，患者情緒穩(wěn)定，未見異常。1-3分：輕度焦慮抑郁，表現(xiàn)出不耐煩情緒，依從性較差。4-6分：中度焦慮抑郁，有明顯的激惹反應(yīng)，依從性極差。7分以上：重度焦慮抑郁，行為過激，言語減少，無法依從。評分越高說明患者的情緒狀態(tài)越差。(2)護(hù)理滿意度：使用我院自擬的護(hù)理滿意度評估量表進(jìn)行滿意度分析。對護(hù)理態(tài)度、護(hù)理服務(wù)、護(hù)士應(yīng)變能力、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理操作等4項(xiàng)指標(biāo)展開評估。每項(xiàng)20分，總分100分，60分以下(不滿意)，61-85分(較滿意)，86-100分(很滿意)。很滿意+較滿意(n)/34×100%。“%”越大說明護(hù)理滿意度越高。(3)并發(fā)癥：首先統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥類型，股骨頸骨折術(shù)后并發(fā)癥通常以術(shù)后傷口感染、深靜脈血栓、傷口延遲愈合等3種。以這3種并發(fā)癥為基準(zhǔn)，合計(jì)后并發(fā)癥概率越大說明護(hù)理安全性越差[7]。

5 結(jié)果

5.1 2組患者護(hù)理后的滿意度對比：觀察組護(hù)理后的護(hù)理滿意度為94.1%，高于對照組73.5%，P<0.05。詳細(xì)如下：(1)觀察組34例：很滿意14例(41.1%)，較滿意18例(52.9%)，不滿意2例(5.8%)，滿意人數(shù)32例(94.1%)；(2)對照組34例：很滿意15例(44.1%)，較滿意10例(29.4%)，不滿意9例(26.5%)，滿意人數(shù)25例(73.5%)；(x2=5.3142，P=0.0211)。

5.2 2組患者護(hù)理前后SAS/SDS的評分結(jié)果對比：護(hù)理后觀察組的SAS、SDS評分結(jié)果均低于對照組，P<0.05，詳細(xì)如下：(1)觀察組34例：SAS平均得分(2.7±0.7)分，SDS平均得分(3.6±1.1)分；(2)對照組34例：SAS平均得分(5.3±2.1)分，SDS平均得分(4.8±1.4)分；(t=6.8488、3.9299,P=0.0000、0.0002)。

5.3 2組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率對比：觀察2組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組為2.9%，低于對照組26.5%，P<0.05。詳細(xì)如下：(1)觀察組34例：傷口感染0例、深靜脈血栓1例、傷口延遲愈合0例，總計(jì)1例(2.9%)；(2)對照組34例：傷口感染2例、深靜脈血栓3例、傷口延遲愈合4例，總計(jì)9例(26.5%)；(x2=7.5034，P=0.0061)。

討 論

股骨頸骨折在骨科疾病類型中較為常見，是高齡群體高發(fā)的一種外科疾病，根據(jù)以往的治療經(jīng)驗(yàn)可以明確隨著年齡的增長骨質(zhì)疏松程度加深，髖部肌群退變，均是引起股骨頸骨折的主要原因[8]。而股骨頸骨折后有較高的致殘率，對患者未來的生活自理能力有較大的影響。這主要是因?yàn)檫h(yuǎn)期愈合不良或者股骨頭壞死等導(dǎo)致的。

股骨頸骨折治療過程中需要結(jié)合積極有特色的護(hù)理模式，其目的是降低患病過程中不良情緒，增加患者對疾病的認(rèn)知，并增強(qiáng)患者的康復(fù)信念。以往的常規(guī)護(hù)理常不能做到全面性和個(gè)性化，護(hù)理內(nèi)容單調(diào)，僅能夠針對病情和用藥2個(gè)大的方面起到好的干預(yù)效果，對患者的內(nèi)心情緒顧及不周，這容易導(dǎo)致患者住院期間發(fā)生性格轉(zhuǎn)變，同時(shí)會影響病情的恢復(fù)[9]。舒適性護(hù)理作為常規(guī)護(hù)理的延伸和創(chuàng)新模式，對生理以及心理的舒適性要求嚴(yán)苛，護(hù)理干預(yù)方式多樣，更容易被患者及其家屬所接受，這種現(xiàn)象會直接增加患者的依從性，在治療過程中樂意積極配合醫(yī)護(hù)人員，有效降低醫(yī)護(hù)糾紛問題的出現(xiàn)。為了證明2種護(hù)理模式的應(yīng)用效果，本文結(jié)合我院68例股骨頸骨折患者展開研究，結(jié)果顯示：觀察組護(hù)理后SAS、SDS評分比對照組低；觀察組護(hù)理后的護(hù)理滿意度為94.1%，高于對照組73.5%；觀察2組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組為2.9%，低于對照組26.5%，P<0.05。這說明相比于常規(guī)護(hù)理，舒適護(hù)理的臨床應(yīng)用效果更加顯著。

綜上所述，對股骨頸骨折患者給予舒適護(hù)理能夠一定程度上降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)能夠提高護(hù)理滿意度，改善不良情緒。