南充市中心醫(yī)院 杜麗娟

引言

隨著新財務(wù)會計制度的出臺，對醫(yī)院的財務(wù)管理帶來了新的機遇和挑戰(zhàn)，為適應當今社會的市場要求，醫(yī)院的財務(wù)管理體制必須從傳統(tǒng)的財務(wù)管理制度向新制度實現(xiàn)轉(zhuǎn)變。因此，醫(yī)院財務(wù)管理工作應重視探究實施新財務(wù)會計制度，做好相關(guān)分析準備工作，以推動新財務(wù)會計制度實施，從而為醫(yī)院帶來積極影響。

一、醫(yī)院新舊財務(wù)會計制度的對比

首先，二者監(jiān)督體系的對比。新財務(wù)會計制度精準規(guī)定了遞交醫(yī)院的財務(wù)報表的時間，在財務(wù)的核算工作上，必須使用注冊會計師進行核對，在財務(wù)報表的記錄內(nèi)容上，新財務(wù)會計制度對內(nèi)容有具體的規(guī)定要求，而傳統(tǒng)的財務(wù)管理工作財務(wù)報表的送報表人不一，很難實施有效的監(jiān)管。使用新財務(wù)會計制度能在監(jiān)督方面將責任落實到各個負責人，提高了財務(wù)監(jiān)管水平。其次，財務(wù)會計制度的使用范圍對比。傳統(tǒng)的財務(wù)會計制度普遍使用于公立醫(yī)院，如綜合型醫(yī)院、?？漆t(yī)院等，而新財務(wù)會計制度的適用范圍更廣泛，適合于公立醫(yī)院也適合于私立醫(yī)院。最后，在財務(wù)會計基礎(chǔ)工作的對比。在舊財務(wù)會計制度中進行會計核算工作必須配合使用權(quán)責發(fā)生制或收付實現(xiàn)制。但這兩種制度已經(jīng)不能適應市場發(fā)展的需求。新財務(wù)會計制度加入了嚴格的會計核算準則，有效地減少了醫(yī)院的財務(wù)核算工作中存在的問題。

二、實施新財務(wù)會計制度下醫(yī)院財務(wù)管理的建議

首先應進一步地完善醫(yī)院財務(wù)管理制度，根據(jù)醫(yī)院本身的財務(wù)管理情況，建立新的財務(wù)會計制度，及時更新會計核算規(guī)則，并且該管理制度能夠體現(xiàn)出每一位財會人員的職責，將責任落實到每一個財會人員的身上，同時，還要建立監(jiān)督部門的管理制度，每個人都有監(jiān)督和被監(jiān)督的權(quán)利與義務(wù)，讓每個人都意識到自己身上的責任，認識到自己工作的重要性。

其次，應加強財務(wù)人員的學習培訓。隨著新制度的落實，醫(yī)院財務(wù)人員的工作水平和應變能力也要不斷地提高，越來越需要具有能力的財會人員。在平常的閑暇時間，財會人員應當主動學習，不斷充實自己的專業(yè)知識，提升自己的能力，確保自己能夠勝任財務(wù)工作的需求。除了自我學習外，醫(yī)院可以定期通過講座的方式來培養(yǎng)財務(wù)人員的能力，在講座中，將財務(wù)人員在實際工作中遇到的困難問題進行分析與討論，商討出合適的解決方法來供財務(wù)人員學習。

最后，加快財務(wù)管理的信息化進程。隨著互聯(lián)網(wǎng)科技的不斷發(fā)展，電子信息技術(shù)的發(fā)展也突飛猛進，傳統(tǒng)的財務(wù)管理模式逐漸的被電子管理模式所取代，醫(yī)院在信息化的時代也應該加快財務(wù)管理的信息化進程。傳統(tǒng)的財務(wù)計算，如財務(wù)預算、核對賬單資金等，直接采用會計電算化系統(tǒng)，不僅更加的方便，同時也能夠減少數(shù)據(jù)的錯誤率。

三、新財務(wù)會計制度對醫(yī)院財務(wù)管理的具體影響

（一）完善醫(yī)院財務(wù)管理機制

傳統(tǒng)的醫(yī)院財務(wù)管理機制存在很大的工作隨意性和工作彈性。這是由于對制作醫(yī)院的會計報表沒有明確的具體流程和報表的內(nèi)容要求，導致不同會計使用自己的方式制作財務(wù)報表從而醫(yī)院得到不同的會計報表，不利于醫(yī)院的管理者對財務(wù)報表的管理和查看。另一方面，財務(wù)報表的不同制作方式會改變一些規(guī)定的款項，一些數(shù)據(jù)會有較大的改動空間，從而給醫(yī)院財務(wù)做假賬的操作空間，發(fā)生醫(yī)院內(nèi)部高層貪污腐敗的現(xiàn)象。而新財務(wù)會計制度出臺了報表的制作、財務(wù)報表的具體內(nèi)容、資金流動和醫(yī)院資源管理等具體的規(guī)定，很好地解決了財務(wù)報表的數(shù)據(jù)管理問題，方便醫(yī)院的法定代表人建立科學合理的財務(wù)管理制度，方便管理人員能第一時間發(fā)現(xiàn)財務(wù)報表的變化情況，明確的財務(wù)報表和其他財務(wù)數(shù)據(jù)可以使非財務(wù)專業(yè)的工作人員也能掌握了解財務(wù)變化情況，使高層管理人員直接和基層會計工作者進行工作對接，有利于每一位工作人員都能知曉資金流動并掌握醫(yī)院財務(wù)工作的相關(guān)情況。基于此，醫(yī)院財務(wù)部門還需要根據(jù)財會制度規(guī)則，建立起責任追究制度，以及監(jiān)督部門制度, 讓醫(yī)院的每位財務(wù)管理人員可以意識到自己的工作職責，也使得財務(wù)管理人員意識到工作的重要性，提高財會人員的自我責任感，減少醫(yī)院財務(wù)工作的失誤。

（二）提高醫(yī)院資金使用效率

醫(yī)院是比較利民便民的產(chǎn)業(yè)，公立醫(yī)院獲利較少，國家政府給予政策補助但醫(yī)院的經(jīng)濟收益還是處于下滑狀態(tài)。究其原因，存在醫(yī)院自身的資金監(jiān)管力度不到位、資金的使用情況不明確、醫(yī)院的收入和支出不平衡，甚至會出現(xiàn)某一環(huán)節(jié)支出大于收入的情況等問題，醫(yī)院的主要財務(wù)來源項目為銷售藥物，但近些年來，為解決百姓看病難看病貴的問題，政府下調(diào)了一些常規(guī)藥品價格，降低了醫(yī)院的藥物銷售收入。面對這一轉(zhuǎn)變，醫(yī)院應加強對資金的管理，不再依賴單一的財務(wù)收入，發(fā)展多元化的經(jīng)濟來源方式，面對耗資龐大的支出項目尋找性價比更高的可替代項目，減少醫(yī)院不必要的資金支出，平衡支出和收入的關(guān)系。在醫(yī)院實施新財務(wù)會計管理制度后，財務(wù)管理人員通過詳細嚴格的財務(wù)數(shù)據(jù)可以清晰地計算得出醫(yī)院各環(huán)節(jié)資金的使用情況，通過預算和實際實施情況對比分析得出資金的使用效率。通過科學合理的財務(wù)管理機制，有利于醫(yī)院在進行財務(wù)工作時發(fā)現(xiàn)自身不足，從而改進問題促進醫(yī)院資源提高使用效率。

（三）降低醫(yī)院財務(wù)管理風險

傳統(tǒng)的財務(wù)管理工作只受到監(jiān)督部門的監(jiān)督，匯報及財務(wù)審核工作具有滯后性。因此，在傳統(tǒng)的醫(yī)院財務(wù)管理工作中存在較大的風險，如今醫(yī)院實施新財務(wù)會計制度后，規(guī)范了醫(yī)院財務(wù)管理日常工作，醫(yī)院財務(wù)匯報工作每季度、年中和年度都會進行工作匯報，定期的財務(wù)匯報工作，有利于醫(yī)院管理者及時了解財務(wù)工作的變動，通過財務(wù)數(shù)據(jù)的變動請專業(yè)的財務(wù)管理人員計算分析將會存在的財務(wù)工作風險，通過對風險的預測工作，能有效地在遇到醫(yī)院財務(wù)發(fā)展管理風險時，及時降低醫(yī)院的經(jīng)濟損失。另一方向，在財務(wù)工作的監(jiān)管機制上，通過新財務(wù)會計制度醫(yī)院實施了財務(wù)內(nèi)部監(jiān)督機制，財務(wù)管理部門和其他工作人員增加了建議的權(quán)利，明確的財務(wù)報表和財務(wù)數(shù)據(jù)有利于醫(yī)院每一位工作者了解醫(yī)院財務(wù)變化情況，全體工作人員共同監(jiān)督能及時快速地發(fā)現(xiàn)財務(wù)問題，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督和外部監(jiān)督雙管齊下做好有醫(yī)院的財務(wù)管理工作，減少醫(yī)院財務(wù)管理風險。

（四）增強醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督力度

在傳統(tǒng)的醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督工作，監(jiān)督體系不完善，監(jiān)督模式單一，只依賴于我國相關(guān)的監(jiān)察部門，醫(yī)院內(nèi)部的監(jiān)督作用有限，內(nèi)部監(jiān)督工作只依靠醫(yī)院的高層管理人員，這些管理人管多數(shù)不是財務(wù)專業(yè)出身，在管理中缺乏專業(yè)性和權(quán)威性，而專業(yè)的財務(wù)管理人員在監(jiān)管過程中為了避嫌很少直接接觸財務(wù)監(jiān)督工作造成了醫(yī)院的內(nèi)部財務(wù)管理工作難以開展。自從實施了新財務(wù)會計制度后，財務(wù)管理工作更明確和規(guī)范化，非會計專業(yè)人員也能看懂財務(wù)的變化情況，新財務(wù)會計制度實行責任追究制度，能在財務(wù)管理工作中明確地落實責任到個人，加強財務(wù)報告的真實性。另一方面，隨著國家和社會對醫(yī)院財務(wù)工作關(guān)注度越來越高，醫(yī)院必要的財務(wù)數(shù)據(jù)會進行網(wǎng)上公示，豐富了財務(wù)監(jiān)督模式，國家規(guī)定醫(yī)院出示的財務(wù)報告必須由國家規(guī)定的國家注冊會計師進行復查審核，增加了醫(yī)院財務(wù)報告的權(quán)威性和真實準確性，通過多方位的共同監(jiān)督，完善了醫(yī)院的監(jiān)督模式和監(jiān)督機制，增強夠了醫(yī)院的財務(wù)監(jiān)督力度。

（五）促進醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)整合

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷深入發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)已經(jīng)應用到各行各業(yè)的財務(wù)管理工作中。在醫(yī)院的財務(wù)管理中，很多的醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)都會結(jié)合使用網(wǎng)絡(luò)軟件處理財務(wù)數(shù)據(jù)和制作財務(wù)報表，這就需要醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)提高兼容性，使醫(yī)院的系統(tǒng)接口能滿足其他網(wǎng)絡(luò)應用軟件的需求，這些現(xiàn)代化的設(shè)備和先進技術(shù)可以提高醫(yī)院財務(wù)工作的管理效率，與會計人員人工計算相比，通過計算機計算數(shù)據(jù)，提高了財務(wù)數(shù)據(jù)的準確性。在新財務(wù)會計制度中，對醫(yī)院會計工作者提出了更高的工作要求，必須將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)融入日常財務(wù)管理中，醫(yī)院應結(jié)合社會發(fā)展的需求進行財務(wù)計算審核工作的調(diào)整。例如，傳統(tǒng)的醫(yī)院收費只采用現(xiàn)金收費，而如今在醫(yī)院繳費窗口可以使用微信和支付寶轉(zhuǎn)賬功能，不同的收費方式應采取不同的財務(wù)計算報表，在財務(wù)會計進行整合信息時應注意款項的分類，醫(yī)院會計人員通過這些細小的變化將財務(wù)管理工作做得極致，通過醫(yī)院系統(tǒng)的整合，使用新技術(shù)提高自身的專業(yè)能力，促進醫(yī)院的財務(wù)管理工作能適應時代的發(fā)展。

（六）優(yōu)化醫(yī)院資產(chǎn)結(jié)構(gòu)體系

醫(yī)院資產(chǎn)結(jié)構(gòu)從本質(zhì)上來看是各種資本的屬性和債務(wù)資本的比例安排決策問題的綜合性反應。新財務(wù)會計制度明確規(guī)定了必須詳細記錄醫(yī)院的資金來源，不同的資金來源會形成不同的資本結(jié)構(gòu)，詳細地記錄資金來源這對計算利益沖突和風險管理都十分重要。另外，醫(yī)院進行資產(chǎn)管理時，必須嚴格按照來源到使用過程中每一個環(huán)節(jié)都進行詳細地記錄，有利于醫(yī)院減少財務(wù)風險的發(fā)生。面對醫(yī)院的負債管理，適當?shù)呢搨砂l(fā)揮財務(wù)杠桿收益作用，而過度的負債就會造成財務(wù)風險，會計人員在進行負債管理時必須禁止一些非流動性負債的流入，詳細計算各種負債的項目數(shù)據(jù)，通過新財務(wù)會計制度嚴格地進行醫(yī)院資產(chǎn)管理，優(yōu)化醫(yī)院資產(chǎn)結(jié)構(gòu)體系有利于保證醫(yī)院資金的安全。

四、結(jié)語

醫(yī)院在實施新財務(wù)制度后，對比發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的財務(wù)制度存在諸多弊端，新財務(wù)會計制度帶來各個方面的積極影響，醫(yī)院應在使用新財務(wù)會計制度時從自身實際情況出發(fā)，不斷總結(jié)經(jīng)驗完善發(fā)展新財務(wù)會計制度，促進醫(yī)院提高財務(wù)管理水平和資金的合理利用，有利于推動醫(yī)院經(jīng)濟的發(fā)展。