徐 茜 蘇州海關（江蘇，蘇州，215104）

吳海磊 孫 濤 劉 洋（通訊作者） 南京海關（江蘇，南京，210001）

新型冠狀病毒病肺炎（COVID-19）的大流行已造成世界范圍內嚴重的生命損失、人民生計中斷和對人民福祉的破壞。COVID-19危機凸顯了大多數(shù)國家的衛(wèi)生系統(tǒng)是毫無準備的，這可能會對實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標（SDGs）產(chǎn)生負面影響，體現(xiàn)了對衛(wèi)生系統(tǒng)、衛(wèi)生服務和衛(wèi)生人力資源進行投資的緊迫性。

《2030年可持續(xù)發(fā)展議程》是對全球強有力的問責機制?，F(xiàn)在對增進人類健康方面取得的進展和吸取的教訓進行總結，比以往任何時候都更重要；明確和解決仍然存在的差距（尚未步入正軌SDGs指標）更為重要。

《2020年世界衛(wèi)生統(tǒng)計》闡明了國際在實現(xiàn)SDGs方面取得的進展，以及在當前COVID-19緊急情況下，對世界衛(wèi)生組織的影響。報告強調了需要全面和持續(xù)地跟蹤人口健康及其決定因素。本報告的主要信息如下。

1 世界人口不僅壽命更長，而且生活更健康

2000—2016年期間，全球的預期壽命和健康預期壽命（HALE）均增長了8%以上，并仍然受到人均收入的深刻影響。盡管這2項指標的增幅最大，主要是因為在降低兒童死亡率和防治傳染病方面取得了進展，但低收入和中低收入國家取得的總體衛(wèi)生成果仍然最少，遠遠落后于全球平均水平。

譯者注：

（1）預期壽命（Life expectancy）：一般指人口平均預期壽命，即如果當前的分年齡段的死亡率保持不變，同一時期出生的人預期能繼續(xù)生存的平均年數(shù)。

（2）健康期望壽命 （healthy life expectancy，HALE）：估算的是一個人在完全健康狀態(tài)下生存的平均年數(shù)，這一數(shù)據(jù)是基于人口的死亡率和普遍的健康狀況。

為了有效維持在保障更加長壽和更加健康的生活方面取得的進展，需要采取及時有效的衛(wèi)生政策和干預措施，以最大程度地減少COVID-19對預期壽命（原因是死亡率過高）以及對不同年齡的人群（尤其是在老年人中）的HALE造成潛在的直接和間接影響。

2 不平等造成的衛(wèi)生薄弱環(huán)節(jié)的全面改善，反映了全民保健的現(xiàn)狀和進展

2000—2017年，全面獲得基本衛(wèi)生服務得到改善，在低收入和中低收入國家增長顯著。然而，低收入和中等收入國家的衛(wèi)生服務覆蓋率仍遠低于較富有的國家。由于在資源匱乏的環(huán)境中，衛(wèi)生服務覆蓋面嚴重不夠，全面獲得基本衛(wèi)生服務的機會仍然遠遠低于最佳水平。2017年，世界上只有1/3～1/2的人群能夠獲得基本醫(yī)療服務。無力支付醫(yī)療費用構成了另一個重大挑戰(zhàn)。

COVID-19大流行不僅使人們關注于重建彈性衛(wèi)生系統(tǒng)的需求（該系統(tǒng)更容易獲得的優(yōu)質衛(wèi)生服務，財務成本降低，加強了衛(wèi)生人力資源），也呼吁提供常規(guī)疫苗接種和基本衛(wèi)生服務。

3 與抗擊傳染病取得的進展相比，預防和控制非傳染性疾病的進展緩慢

流行病流行模式的快速轉變以及人口結構的變化，使得從千年發(fā)展目標（MDGs）時代受到關注的疾病負擔已轉移到非傳染性疾?。∟CDs），尤其是在低收入和中等收入國家，實施有效的NCDs干預措施仍然是衛(wèi)生系統(tǒng)面臨的巨大挑戰(zhàn)。2016年，NCDs占全球死亡總數(shù)的71%，在過早死亡（30～70歲之間的死亡）的1500萬人中有85%來自中低收入國家。

盡管NCDs導致的總體死亡比例有所上升，但在過去20年中，與NCDs有關的過早死亡率的總體比例一直在下降；但自2010年以來，進展有所放緩。NCDs導致的過早死亡率類似，可部分歸咎于未能成功解決許多NCDs危險因素。盡管煙草的使用率正在穩(wěn)步下降，但肥胖的流行率正在上升，減少有害酒精的消費量取得的進展在全球范圍內停滯不前，其消費量在一些地區(qū)正在增加。

如果發(fā)生了衛(wèi)生應急事件（例如COVID-19），患有NCDs的患者（例如高血壓和糖尿?。⒆兊酶哟嗳酰劳鲲L險更高；不僅因為他們更易感染新冠病毒，而且由于必須將醫(yī)療資源直接投入至照顧COVID-19患者的原因。這使得優(yōu)先解決預防如肥胖、精神疾病等NCDs的危險因素更為重要。

4 對加強國家衛(wèi)生信息系統(tǒng)以提高數(shù)據(jù)的及時性進行投資，可以使產(chǎn)生最大的積極影響，并且對各國監(jiān)督SDGs取得的進展至關重要

準確、及時和可比較的健康相關的統(tǒng)計數(shù)據(jù)對于了解人口健康趨勢至關重要。決策者需要這些信息來制定正確的政策、分配資源和確定干預措施的優(yōu)先次序。

在近1/5的國家中，半數(shù)以上的指標缺乏最近主要的或直接基礎的數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)差距和滯后妨礙了我們真正了解哪些指標應被納入或排除在外，并及時采取適當?shù)男袆印，F(xiàn)有的SDGs指標涉及廣泛的健康方面，但沒有涵蓋廣泛的人群健康成果和決定因素。因此，監(jiān)測和評價人群健康超出了本報告所涵蓋的指標，往往需要更多的、改進的衡量標準。

世衛(wèi)組織致力于支持會員國改進監(jiān)測和衛(wèi)生信息系統(tǒng)。這些改進將提高衛(wèi)生信息的范圍和質量，并使產(chǎn)生全球層面的可比較的估計數(shù)的過程標準化。

獲取有關COVID-19相關死亡的準確數(shù)據(jù)一直是一個挑戰(zhàn)。COVID-19大流行突出了在及時、可靠、可獲取和可操作的數(shù)據(jù)和衡量指標方面存在嚴重差距，這些差距對衛(wèi)生應急情況的準備、預防和應對等方面有害?！秶H衛(wèi)生條例（2005年）》（IHR）監(jiān)測框架是數(shù)據(jù)收集工具之一，在評價和建設國家層面的預防、發(fā)現(xiàn)、評估、報告和應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力方面顯示出了價值。2019年，從世衛(wèi)組織對13份核心能力自我評估報告來看，上述國家在監(jiān)測、實驗室檢測和協(xié)調等幾乎所有能力方面都取得了穩(wěn)定進步。隨著新冠肺炎疫情大流行的發(fā)展，客觀和可比較的數(shù)據(jù)對于在未來一年或更長時間內，對可能繼續(xù)大流行下的疫情的緩解、抑制、準備的不同國家戰(zhàn)略的有效性至關重要。

5 當前取得的進展較為緩慢，未來COVID-19的危險因素將使世界偏離實現(xiàn)SDGs的正確道路

預防和治療的覆蓋面已經(jīng)顯著地改善了主要傳染病、孕產(chǎn)婦、新生兒和兒童的健康護理等方面，使得過去20年來這些疾病的發(fā)病率和死亡率正在穩(wěn)步下降。然而，當前的改變速率還不足以實現(xiàn)2030年的SDGs。鞏固已取得的成果、保持警惕、早期發(fā)現(xiàn)和監(jiān)測、統(tǒng)一采取國家層面的應對措施（與全球合作伙伴一起密切協(xié)作），迅速拓展高風險、資源有限和邊緣化人群的解決措施是實現(xiàn)SDGs的關鍵。