■首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 陳京龍

皮膚瘙癢是日常生活中常見的癥狀之一。有些撓撓就能緩解，比如蚊蟲叮咬；有些吃藥就能緩解，比如過敏；還有部分人長期受困于皮膚瘙癢，反復(fù)就診于皮膚科而不得緩解。如果是這種情況就要注意，“癢”的背后，可能是你的肝出現(xiàn)了問題。

為什么會出現(xiàn)皮膚瘙癢呢？這主要是由于患者肝功能下降、膽汁分泌障礙引起的。膽汁淤積時，膽汁中的膽汁酸鹽結(jié)合膽紅素等返流入血，隨著血液循環(huán)流至全身。膽紅素可使皮膚、鞏膜變黃，而膽汁酸鹽沉積于皮膚，刺激皮膚內(nèi)的感覺神經(jīng)末梢而使患者感到周身皮膚瘙癢。

皮膚瘙癢是很多肝病患者病程中的表現(xiàn)之一，大約60%～70%的原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化以及原發(fā)性硬化性膽管炎患者、20%～50%的黃疸患者、10%病毒性肝炎患者、18%的肝硬化患者以及妊娠期肝內(nèi)膽汁郁積癥等均可出現(xiàn)皮膚瘙癢的癥狀。其中：

原發(fā)性膽汁性肝硬化：本病女性多見，患者皮膚瘙癢可出現(xiàn)于病程的任何階段，常常合并疲勞感，比皮膚黃、尿黃和眼睛黃的癥狀要早出現(xiàn)半年以上，多呈間歇性，夜間較重，因此對睡眠的影響很大。隨著疾病進(jìn)展，瘙癢可以逐漸消失。

妊娠期膽內(nèi)淤積癥：患者常以皮膚瘙癢為首發(fā)癥狀，可見于任何年齡、任何孕次，大多在孕28～30周出現(xiàn)，個別可早至7周，遲至40周開始。瘙癢程度不一，嚴(yán)重者可因此導(dǎo)致終止妊娠。瘙癢通常最先發(fā)生在手掌和足底，然后逐漸延及四肢和軀干，也可累及顏面和頸部。一般呈持續(xù)性，可夜重晝輕或晝夜同樣嚴(yán)重。一般無皮疹?？捎诋a(chǎn)后立即或數(shù)小時消失。

肝病引起皮膚瘙癢呈頑固性，一般不會自發(fā)緩解，應(yīng)用口服和外用的止癢藥物的療效較差，有些可暫時緩解，但容易反復(fù)發(fā)作，痛苦異常。對于肝病引起的皮膚瘙癢，止癢僅僅是治標(biāo)，從根本上改善肝病病情才是根本。當(dāng)肝病患者出現(xiàn)皮膚瘙癢時，日常生活中需要注意以下方面：

1.飲食上注意避免食用辛辣刺激性食品，不要飲酒、喝濃茶?？啥嗍秤们鄄恕⒕栈?、金銀花等食物。

2.勤剪指甲，盡量避免用力抓撓，以免引起皮膚破損，造成感染。

3.用溫?zé)崴茉】梢詼p輕瘙癢。水溫控制在42℃以下，注意不要使用香皂、浴液等堿性沐浴用品，以免皮膚干燥，加劇瘙癢。

4.穿寬松純棉內(nèi)衣，并注意及時增減衣物，避免冷熱刺激。

5.多做些有興趣的活動分散注意力，避免抓撓。如嚴(yán)重影響睡眠，可適當(dāng)用藥控制，以免影響休息。

瘙癢雖然不是有礙于生命的大患，但反復(fù)發(fā)作，久之會影響情緒，影響身體康復(fù)。因此當(dāng)出現(xiàn)皮膚瘙癢而沒有發(fā)現(xiàn)明確的病因時，或者經(jīng)過治療而無法改善時，需要注意檢查一下是否是肝臟出現(xiàn)了問題。以免病情加重，貽誤治療。