陶宜楠 李 強 李 彬 李懷斌 趙 健

1 皖南醫(yī)學院基礎醫(yī)學院人體解剖學實驗實訓中心， 安徽省蕪湖市 241002； 2 皖南醫(yī)學院人體解剖學教研室

人體解剖學是醫(yī)學生步入醫(yī)學殿堂的第一步，是生物學的形態(tài)學科，是醫(yī)學的基礎學科，而解剖學實驗是解剖學教學中的重要部分。人體解剖學實驗針對不同專業(yè)的特點，開設了局部解剖學、斷層解剖學、麻醉解剖學等課程。解剖學實驗課程不僅要求學生學習掌握，還要求醫(yī)學生能夠熟練運用于臨床實踐中，為進入臨床一線工作夯實基礎。

人體結構錯綜復雜，各種器官、組織、血管、神經(jīng)等交錯分布于全身。傳統(tǒng)的解剖學教學，雖然結合了板書、掛圖、模型、教學視頻、PPT等方法，但是仍不能滿足高質量的教學要求。在解剖學實驗課程中，“大體老師”更加真實地展現(xiàn)器官形態(tài)結構。雖然隨著人們思想觀念的解放，越來越多的人參與到遺體捐獻事業(yè)中來，但在眾多醫(yī)學院校依然不能滿足解剖實驗教學的需要。臨床醫(yī)學的發(fā)展離不開基礎醫(yī)學，以往的醫(yī)學教學都是學生學習完理論知識后去到醫(yī)院實習工作，基礎教學和臨床實踐分離嚴重。在解剖教學標本嚴重不足、多媒體教學不立體、模型部位失真、基礎與臨床脫節(jié)等情況下，解剖實驗教學模式亟須改革。為了解決上述問題，結合日益進步的新興科技，我校解剖學實驗教學模式也在不斷改革變化。

1 傳統(tǒng)人體解剖學實驗教學方法

傳統(tǒng)的教學模式是學生們課前預習實驗內容，課上由老師進行理論知識的講解，結合PPT、網(wǎng)絡教學視頻等，進行實踐操作解剖大體標本，也就是多媒體互動教學[1]。無論是局部解剖學、斷層解剖學還是麻醉解剖學，僅僅靠書本知識遠遠不能讓學生對復雜的人體形態(tài)結構、器官毗鄰位置等進行全面的掌握，作為輔助理論知識教學的解剖實驗學課程，在一定程度上彌補了課堂教學抽象復雜難記憶等不足，讓學生在實驗課程中動手操作練習，在“大體老師”無聲的講解里加深理解和記憶。傳統(tǒng)的教學模式將圖片和視頻與實際大體標本結合，使知識點更生動，記憶更深刻，但是解剖學實驗課程主要依靠實踐和操作，多媒體互動的教學方式雖然提高了同學們的積極性，增加了同學們的參與度，但直接解剖大體標本需要面對經(jīng)過福爾馬林防腐處理過的尸體，氣味較重，且有毒性，長時間接觸可能會引起呼吸道黏膜損傷等不適癥狀。各醫(yī)學院校日益增加的學生人數(shù)、尸體的來源日益緊缺、標本的嚴重損耗、教學環(huán)境的落后等問題嚴重制約了解剖學實驗教學的發(fā)展，解剖學實驗教學改革刻不容緩。

2 “互聯(lián)網(wǎng) + 教育”的創(chuàng)新型人體解剖學實驗教學模式

時代進步，高新科技在發(fā)展，在日新月異的數(shù)字信息化時代，高新科技逐步融入教學過程中。為了提高教學質量，改善教學環(huán)境，我校引進先進的解剖學教學設備，采用離子通風系統(tǒng)等環(huán)境設施，打造現(xiàn)代化標準實驗室。為了彌補標本短缺、PPT多媒體教學等不足，將實際操作與虛擬解剖相結合，我校引進了3D系統(tǒng)解剖虛擬軟件、可視化人體解剖學多點觸控系統(tǒng)等設備建立虛擬解剖實驗室，讓同學們在課堂內外能夠隨時查閱使用。

運用智能手機等移動終端，建立“掌上人體解剖標本館”“掌上微信平臺”等輔助教學方式已經(jīng)越來越多[2]，我校將人體標本館的標本電子化，制作了“掌上人體標本館”，讓學生能夠對標本進行360°全方位學習，通過觀察標本的注解與書本結合，讓學生們在手機上就能看見標本的全貌，方便學生隨時隨地觀看學習。隨著各種教育平臺的興起，將之前的教學模式與高新科技相結合，傳統(tǒng)輸入型課堂轉變?yōu)榉D課堂[3]，互聯(lián)網(wǎng)技術的應用為培養(yǎng)高、精、尖型醫(yī)學人才帶來了強大的推動力。疫情防控期間，學校推行停課不停學等相關舉措，線上教學成為教學的主要形式，各種智慧教學平臺如“雨課堂”“釘釘”等成為主要教學工具。目前線上線下結合教學已成為新型教學模式，合理利用線上各高校優(yōu)秀的開放課程資源，依托虛擬仿真項目，結合智慧教學平臺，將人體解剖學知識更加直觀地展現(xiàn)給學生[4-5]。相關文獻報道[6]學生在進行數(shù)字化教學的學習過程中，不僅提高了學習興趣，并且大大地提高了學習效率。數(shù)字化教學為課堂講座提供了令人滿意的輔助作用，但是人體結構復雜，存在一定的個體差異性，要想更全面、深入地掌握人體解剖學課程仍需要不斷探索學習。

3 “課程思政+教育”的素質培養(yǎng)型人體解剖學實驗教學模式

從2014年開始，國家就有出臺關于進一步加強和改進未成年人思想道德建設和大學生思想政治教育工作的文件，逐步變成現(xiàn)在的課程思政教育?！傲⒌聵淙恕笔墙逃母救蝿誟7]，“以人為本，服務于人”是醫(yī)學的最終價值目標。為了培養(yǎng)高素質創(chuàng)新性應用型人才，我們將解剖實驗課程與思想政治理論課同向同行，不斷改進和優(yōu)化解剖實驗課程的教學理念和方法，創(chuàng)新協(xié)同育人新模式。

為了讓學生更加尊重“大體老師”，培養(yǎng)學生的責任感和專業(yè)認同感，我校在2005年由安徽省紅十字會和蕪湖市紅十字會批準成立遺體捐獻接受站，現(xiàn)配備有遺體緬懷室、家屬休息室[8]。在系統(tǒng)解剖學、局部解剖學等課程的開學第一課時，老師們會帶領學生在緬懷室進行緬懷“大體老師”和宣誓的活動。在進行解剖實驗前，老師帶領學生觀看我校接受站關于遺體捐獻相關視頻材料，向“大體老師”默哀并鞠躬獻花。為了緬懷遺體捐獻者的偉大精神，我校打造皖醫(yī)接受站文化走廊，講述遺體捐獻者背后的故事。讓學生切身感受到遺體捐獻者無私奉獻的精神，更加尊重“大體老師”，尊重生命，有助于塑造醫(yī)學生救死扶傷的醫(yī)學使命感和責任感，讓學生更有融入感，幫助學生樹立良好的職業(yè)精神。

4 “基礎+臨床”的應用型人體解剖學實驗教學模式

2019年，解剖學已經(jīng)被納入國家《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試》的考試范疇[9]。掌握扎實的解剖學知識是臨床醫(yī)學學習的必要條件，靈活的運用解剖學知識解決實際臨床問題是解剖學教育的最終目的。為了培養(yǎng)學生的臨床專業(yè)素養(yǎng)，加強基礎與臨床的聯(lián)系，高效運用現(xiàn)代醫(yī)療設備，我校解剖學教研室與附屬醫(yī)院合作開展橫向課題，旨在通過開展此課題，將解剖基礎與臨床應用緊密結合，進一步促進產(chǎn)、學、研一體化發(fā)展，資源共享，互相支持，共同發(fā)展。在精準醫(yī)學時代，解剖學實驗課程也需要與時俱進，我們在麻醉解剖學實驗課上邀請麻醉科醫(yī)生進實驗室，運用超聲設備開展麻醉解剖學實驗教學，由臨床醫(yī)生為學生講解儀器的使用及該儀器在臨床上的作用，結合臨床案例培養(yǎng)學生的早臨床意識。此外，我們與附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科、骨科、醫(yī)學影像中心、住院醫(yī)師培訓基地等都有教學交流合作，聯(lián)合進課堂的授課方式很受學生歡迎，課堂氣氛活躍，教學效果和學生反饋較好。

2015年我校建立了解剖與臨床神經(jīng)外科轉化醫(yī)學實驗室，這是全國首個建立在學校內的臨床實驗室。轉化醫(yī)學是將臨床醫(yī)學與基礎醫(yī)學相結合，把臨床實踐需要作為基礎醫(yī)學研究的導向，將基礎醫(yī)學研究的成果應用于臨床醫(yī)學實踐中。培養(yǎng)具有轉化醫(yī)學理念的新型醫(yī)學人才符合當今社會發(fā)展的需要，能夠使基礎研究的內容更好地應用于臨床疾病中，也能夠不斷促進基礎醫(yī)學科研水平的提高[10]。該轉化醫(yī)學實驗室聯(lián)合解剖學實驗中心在近幾年利用暑期，開設了大學生臨床技能顯微技術培訓班，從臨床醫(yī)學等專業(yè)選拔有興趣且較為優(yōu)秀的學生，進行手術顯微鏡、顯微器械和高速磨鉆的使用操作訓練等，并模擬臨床神經(jīng)外科手術入路制作顱腦標本，讓學生們在課余時間參與臨床研究提升理論知識和臨床操作技能。將臨床與解剖相結合，利用智慧教學平臺資源，整合臨床案例、科研和教學資源，在培養(yǎng)學生科研思維的同時鍛煉學生的實踐能力，讓學生能夠在實驗室中模擬臨床手術情境，提高學生的技術水平。

5 小結

在人體解剖學實驗教學模式改革中，隨著科技水平的提高，教師的專業(yè)素養(yǎng)以及學生的整體素質也在快速提升。發(fā)展創(chuàng)新意識的強化，讓人體解剖學實驗教學的教學模式更能夠適應不斷變化的社會需求。將新型科技與解剖學實驗教學相結合，吸取傳統(tǒng)教學方法中的優(yōu)秀經(jīng)驗，線上與線下相結合，虛擬與現(xiàn)實相補充，基礎與臨床相結合，整合網(wǎng)絡教學資源，同時，注重學生道德素質的培養(yǎng)，結合人體解剖學課程開展人文素質教育活動，充分利用紅十字會平臺參與社會公益活動，宣傳遺體捐獻科普知識，培養(yǎng)高水平、創(chuàng)新型、應用型醫(yī)學人才，是今后人體解剖學實驗教學發(fā)展的必然趨勢。