■北京大學(xué)第三醫(yī)院 馬 勇

在膝關(guān)節(jié)的傷病中，半月板所占比例不低，門診病例的30%左右是半月板損傷。臨床上，一般青年、中年人發(fā)病較多，這個(gè)年齡段運(yùn)動(dòng)需求多，但運(yùn)動(dòng)條件、水平參差不齊，不正確的運(yùn)動(dòng)方式以及意外傷害最容易導(dǎo)致半月板損傷。

半月板損傷的原因

導(dǎo)致半月板損傷有兩大原因，一個(gè)是外傷或勞損，一個(gè)是先天因素。

半月板最常見的受傷原因是外傷，即外力撞擊或者膝關(guān)節(jié)扭傷導(dǎo)致。半月板最怕膝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)發(fā)生過度扭轉(zhuǎn)。一般認(rèn)為，半月板在膝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)會(huì)跟隨小腿移動(dòng)，而旋轉(zhuǎn)時(shí)，其會(huì)跟隨大腿移動(dòng)，這就是半月板的“矛盾運(yùn)動(dòng)”。當(dāng)這種矛盾運(yùn)動(dòng)過度了，就會(huì)導(dǎo)致半月板受傷。

半月板損傷的先天因素包括很多種，最常見的是半月板的盤狀畸形。這種半月板不是月牙形，而是接近圓形。一般來說，這種接近圓形的盤狀半月板比較脆弱，容易受傷。

如何治療半月板損傷

一般認(rèn)為，半月板損傷就要接受手術(shù)治療，因?yàn)榘朐掳鍝p傷很難自愈，不手術(shù)沒法愈合。然而，并不是所有半月板損傷都需要手術(shù)。最需要手術(shù)的是年輕人因外傷導(dǎo)致的半月板復(fù)合裂，年輕人運(yùn)動(dòng)需求高，對(duì)半月板要求也高，一般建議早點(diǎn)接受手術(shù)。

另外，半月板損傷是否需要手術(shù)要看半月板對(duì)軟骨有無傷害以及軟骨對(duì)半月板的要求。沒有癥狀的半月板損傷，運(yùn)動(dòng)需求不高，一般可以不手術(shù)。此外，有些患者做核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)半月板損傷，但經(jīng)醫(yī)生分析，發(fā)現(xiàn)臨床癥狀并非半月板損傷導(dǎo)致，也不要輕易接受手術(shù)治療。

半月板損傷的預(yù)防

在前面我們知道了，半月板損傷大多發(fā)生在運(yùn)動(dòng)中，為了避免損傷，那么運(yùn)動(dòng)前最好對(duì)自己的肌肉力量有所了解，如果力量不太好，盡量不要從事劇烈運(yùn)動(dòng)。如果想運(yùn)動(dòng)，要先把肌肉力量練好，這樣膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性才能得到保障，半月板損傷的風(fēng)險(xiǎn)才能降到最低。

而在生活中，長(zhǎng)時(shí)間跪坐、盤腿坐、衛(wèi)生間蹲坑，過度屈膝等狀態(tài)下，半月板長(zhǎng)期處于高壓力牽張狀態(tài)，容易發(fā)生半月板勞損，從而導(dǎo)致退變性損傷。所以平時(shí)要避免這類情況發(fā)生。

最后，提醒大家，當(dāng)膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛、彈響，不要忍著疼運(yùn)動(dòng)，一定要找醫(yī)生檢查半月板有無退變和損傷。完全型盤狀半月板的非運(yùn)動(dòng)員人群，最好不要從事劇烈運(yùn)動(dòng)。如果臨床發(fā)現(xiàn)半月板退變，最好做膝關(guān)節(jié)負(fù)荷不太大的運(yùn)動(dòng)，比如騎自行車、游泳。