蔡文威，秦祖杰，黎任權(quán)，黃 櫟 ，周 慈 ，韋雨露

(1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧530000；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬國際壯醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧53000)

三氣同步理論是壯醫(yī)治療疾病的基本理論之一，是研究自然界與人體內(nèi)天、地、人三部之氣相互關(guān)系及其運(yùn)動變化規(guī)律的理論，解釋人體生理病理現(xiàn)象的一種工具。三部之氣之間相互貫通、同步運(yùn)行和制約化生，只有三者同步協(xié)調(diào)，才能達(dá)到人體氣血均衡、陰陽調(diào)和、臟腑自安的健康狀態(tài)。反之，若體內(nèi)三部之氣不能保持正常運(yùn)行，則難以適應(yīng)自然界天地之氣的變化，從而三氣升降失常，疾病叢生[1]。流行性傳染病因其傳染性強(qiáng)、傳播范圍廣，致病性嚴(yán)重，對人們的生命健康安全造成嚴(yán)重威脅，目前尚無特效藥物進(jìn)行針對性治療，因此控制傳染病傳播，是任何一個國家都無法避免的問題，而控制傳染病傳播關(guān)鍵之處在于預(yù)防。壯醫(yī)對傳染病的預(yù)防已積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)基于三氣同步理論，將壯醫(yī)預(yù)防流行性傳染病的應(yīng)用及機(jī)理試析如下。

1 壯醫(yī)衛(wèi)生防病意識

早在兩千年前，壯族祖先就有了衛(wèi)生保健意識，根據(jù)居住環(huán)境與自身?xiàng)l件，總結(jié)出許多頗有壯醫(yī)特色的預(yù)防疾病的方法。在住宿方面，壯族先民利用干欄建筑，將房子分為上、下兩層，上層住人，通風(fēng)和采光方面都有要求。下層則存放一些農(nóng)具及圈養(yǎng)牲畜，以此隔開接觸致病條件，不僅可以有效預(yù)防瘴癘，還能減少患上風(fēng)濕疾病的概率。最早記錄這方面的書籍——《魏書》中云：“僚者，蓋南蠻之別種 ……依樹積木，以居其上，名曰干欄?！痹陲嬍撤矫妫让駛円查_始講究衛(wèi)生，如制作“銅鳳燈”時將煙塵吸入水中進(jìn)行過濾從而減少粉塵等的攝入；用白礬來將濁水沉淀后濾掉雜質(zhì)；生嚼大蒜預(yù)防消化道滋生蟲毒；在廣西漢墓出土的鎏金銅挖耳勺、陶痰盂等，都見證了壯族人民較為先進(jìn)的衛(wèi)生防病意識。在著裝方面，凡瘴癘流行期間，外來親友造訪時，必囑其在村口脫下外套換上“藍(lán)衣”方可登門，再將換下衣物或蒸或煮以祛穢消毒，防止疾疫傳染。明代的《崎南瑣記》曾記載了疫癘流行時期，壯鄉(xiāng)人民中不幸感染之家拒絕往來，村與村之間也暫不交往，實(shí)行群體隔離以防止疫癘擴(kuò)散[2]。另外，通過滅蚊蠅、疏溝渠等方式來切斷疫癘的傳播途徑，也都表明了壯鄉(xiāng)先民對流行性傳染病的預(yù)防意識。壯族先民在衣食住行等方面均體現(xiàn)出高度的防病意識，這與崇尚人與自然和諧相處、人氣與天地之氣同步運(yùn)行的理念是分不開的。壯醫(yī)病機(jī)論認(rèn)為毒虛致百病，大自然之毒邪會對人體造成傷害而使疾病發(fā)生，故預(yù)防疾病首當(dāng)避免與毒物接觸，若毒無所侵，正氣存內(nèi)，人氣循行有序，自能與天地之氣協(xié)調(diào)運(yùn)行，三氣同步便能保持機(jī)體生理功能的正常運(yùn)行。

2 壯醫(yī)論預(yù)防流行性傳染病的方法

廣西地居亞熱帶地區(qū)，氣候炎熱潮濕，又多高山峻嶺，層林遍地，故嵐丘瘴瘧、瘟疫痧蠱多有發(fā)生。壯醫(yī)對這些疾病的傳染性早有認(rèn)識，正如《鎮(zhèn)安府志》載：“天?？h，山深警密，氣候多戾……居此者，多中虛，四時均易感冒，或晴雨偶行，即疾疫流染。”壯醫(yī)認(rèn)為，流行性傳染病屬于“瘟痧”范疇，因其病因、臨床表現(xiàn)及強(qiáng)傳染性等與壯醫(yī)的“瘟痧”有很多相似之處[3]，故可依據(jù)壯醫(yī)對“瘟痧”防治的經(jīng)驗(yàn)，以及壯醫(yī)三氣同步理論，指導(dǎo)預(yù)防流行性傳染性疾病的發(fā)生[4]。現(xiàn)結(jié)合壯醫(yī)長期的醫(yī)療實(shí)踐及生活經(jīng)驗(yàn)，依據(jù)壯民居住的自然環(huán)境、文化習(xí)俗等，并以三氣同步理論為指導(dǎo)，總結(jié)出一些具有壯醫(yī)特點(diǎn)且行之有效的預(yù)防措施如下。

2.1 藥物預(yù)防法

壯族先民多居住于氣候炎熱潮濕之地，瘴氣瘟疫易發(fā)，正如《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰“南方生熱”，以“發(fā)熱”為主要癥狀的“瘟痧”在壯族地區(qū)并非罕見。更有《瘟疫匯編》記載：“瘟疫大行，有紅頭青蠅千百為群，凡入人家，必有患瘟而死之者?！眽炎逑让衽c流行性傳染病長期作斗爭，使他們在生活經(jīng)驗(yàn)中總結(jié)了許多預(yù)防疾病的方法，而藥物預(yù)防就是其中一種，即借用藥物的氣味及其功效以調(diào)節(jié)體內(nèi)正氣，使人氣充沛，運(yùn)行有序，與體內(nèi)天地三氣同步協(xié)調(diào)，進(jìn)而強(qiáng)身健體，遠(yuǎn)離百病。壯醫(yī)常用藥物預(yù)防法不勝枚舉，佩藥療法就是其中一種，可選桂皮、大風(fēng)艾、蒼術(shù)、豆蔻、石菖蒲、小茴香、藿香、丁香、八角等量裝入香囊佩戴于頸部前方、手腕、腳腕、腰腹等所需部位[5]?；蛉∝灡姟⒀涝?、薄荷、防風(fēng)、艾葉、石菖蒲等適量研細(xì)，再加入朱砂粉劑混勻后裝于藥袋制成香囊。在疫病流行期間，將香囊掛于胸前，每周更換一次，經(jīng)氣味吸入或皮膚吸收，令正氣存內(nèi)而驅(qū)邪外出，從而疏通三道兩路，道路通則氣自調(diào)，故天、地、人三氣同步，人體氣血陰陽復(fù)歸平衡，以達(dá)到預(yù)防疾病的目的[6]。

2.2 民俗養(yǎng)生防病法

民俗養(yǎng)生在壯族民間稱為“衛(wèi)生民俗”[7]，通過壯族人們口耳相傳的方式保留至今，這些極具民族及地方特色的衛(wèi)生習(xí)俗，對壯鄉(xiāng)人民預(yù)防疾病的作用不可小覷，如鼻飲能涼腦快膈、祛濕解暑；熏煙可抑菌抗病毒；熏蒸可強(qiáng)身防病[8]，可見壯醫(yī)衛(wèi)生民俗在預(yù)防疾病方面發(fā)揮了一定的作用。

2.2.1 熏煙預(yù)防 在自家居室內(nèi)準(zhǔn)備一火盆，將晾曬干燥的蒼術(shù)、白芷、艾葉、柚子皮、硫磺各15 g放入盆中，使其燃燒一小段后熄滅火苗，令煙霧升起，關(guān)閉門窗待其充滿整個居室。另外可用雄黃酒涂擦全身以通經(jīng)活絡(luò)、開竅宣府，促進(jìn)藥物更好吸收，但切不可內(nèi)服以免中毒[9]。壯醫(yī)認(rèn)為，煙熏療法能芳香開竅、辟穢化濁，使毒邪驅(qū)于外而疏通體內(nèi)之氣道，氣道通暢方能令天、地、人三氣同步，達(dá)到祛除瘴疫、預(yù)防疾病的目的[10]。

2.2.2 熏蒸預(yù)防 壯族民間原始的熏蒸療法是在土坎上挖洞，洞口上放一大鍋水加入草藥煮沸，然后在大鍋上用木板蓋住并留出縫隙，人裸身坐其上，靜待藥液蒸氣熏蒸身體。其原理是利用水蒸氣的溫?zé)岽碳な蛊つw溫度升高、毛細(xì)血管擴(kuò)張，令藥液滲透進(jìn)體內(nèi)而驅(qū)毒外出，疏通“三道兩路”，使三氣同步協(xié)調(diào)運(yùn)行，最終達(dá)到防病治病的作用[11]。當(dāng)下，人們可將黃姜片、蔥花等中藥煎煮，去渣取汁后導(dǎo)入熏蒸儀進(jìn)行熏蒸。黃姜、蔥花可驅(qū)散寒濕、發(fā)汗解表、疏通氣道，另熱服姜糖湯增強(qiáng)散寒之力，令三氣齊步有力，協(xié)調(diào)循行于體內(nèi)，故可防病于外。

2.3 食療防病法

壯醫(yī)崇尚“寓醫(yī)于食，寓醫(yī)于補(bǔ)”“藥食同源”“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”，藥膳是指具有營養(yǎng)保健和防病治病作用的食物性壯藥，其理論基礎(chǔ)是“陰陽為本，天、地、人三氣同步”的天人自然觀[12]。壯醫(yī)藥膳即采用藥、食物特定配比以調(diào)理陰陽平衡，使三氣同步運(yùn)行，維持生存和健康的“常度”，從而達(dá)到養(yǎng)生保健、防治疾病的目的。如賀州黑糯米釀酒“沽于市有名色”，桂平黑糯釀成的甜酒有“補(bǔ)中益氣而及腎”之功效，刀鞘豆腌酸則有消除暑熱之療效[13]。更有壯醫(yī)藥膳食療代表方：五指毛桃10 g、黃花倒水蓮10 g、土人參6 g、山藥15 g、生姜9 g、薏米50 g、大米500 g。上藥洗凈后加水至1.5 L，文火慢燉1 h熬成粥，在起鍋前10 min加入兩勺火麻仁油或大豆油，根據(jù)個人口味適當(dāng)添加食鹽或白糖即可食用。其中五指毛桃、黃花倒水蓮可健脾補(bǔ)肺、行氣利濕，土人參健脾益氣、補(bǔ)肺止咳，山藥健脾胃、益肺腎，生姜解表散寒、溫中止咳，薏米補(bǔ)益脾胃之氣?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為麻仁、大豆油不僅可以為人體提供必需營養(yǎng)成分，還具有提高機(jī)體免疫力的作用[14]。此食療方能健脾養(yǎng)胃，增抗病毒之力，溫中除濕以祛傳染病的“寒濕”之邪，驅(qū)毒外出而使三道兩路暢通，協(xié)調(diào)三氣恢復(fù)同步運(yùn)行，從而達(dá)到防病治病之目的。

2.4 體育保健預(yù)防法

應(yīng)對傳染病，不能只是單純的防疫，更要積極進(jìn)行體育鍛煉以增強(qiáng)自身免疫力，才能在疾病侵?jǐn)_時保持機(jī)體的正常功能，這正應(yīng)合了壯族鄉(xiāng)民注重“未病先防”的理念。而利用舞蹈導(dǎo)引按蹻氣功的方法防治疾病，是傳統(tǒng)壯醫(yī)的一大特色，如壯族的花山崖壁畫、銅鼓文化、花山氣功等[15]舞蹈動作既注重宏觀功力，即自然之天地與人的同步運(yùn)行，又注意微觀功力即軀體臟腑、氣血功能及三道兩路的同步調(diào)節(jié)，這些舞蹈的功用與古代五禽戲是相同的，即鍛煉身體，祛病強(qiáng)身。更有壯族的風(fēng)俗拋繡球、拾天燈、龍舟競賽、賽高蹺、板凳龍、板鞋舞、舞獅、拾天燈、八段錦等[16]，都說明壯鄉(xiāng)人民崇尚氣功，喜愛體育運(yùn)動，積極健身以強(qiáng)體，通過舞蹈、運(yùn)動來鍛煉氣功的方式，使天、地、人三氣同步運(yùn)行，三氣協(xié)調(diào)而抗病強(qiáng)身。流行性傳染病暴發(fā)期間，壯醫(yī)預(yù)防傳染病比較推崇的體育保健法當(dāng)屬八段錦，其中前四段主治病，上可調(diào)心肺(氣道)，中可通脾胃(谷道)，下可資肝腎(水道)，如此可通調(diào)人體三道，三道通則氣調(diào)順，三氣順則同步協(xié)調(diào)，諸病則愈。后四段主強(qiáng)身，能疏通經(jīng)絡(luò)，動調(diào)氣血，平衡陰陽，長期鍛煉可使三道兩路暢通，氣血調(diào)節(jié)有度，人氣與天地之氣保持平衡，人體內(nèi)三部之氣協(xié)調(diào)同步運(yùn)行，而可預(yù)防疾病的侵?jǐn)_。正所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”。

2.5 隔離辟穢預(yù)防法

隔離避穢預(yù)防法是指將健康人群與患者隔開，這是壯族先民用來預(yù)防傳染性疾病和防止病情擴(kuò)大最簡單有效的方法。經(jīng)過上千年的發(fā)展，面對一次次的暴發(fā)性傳染性疾病，智慧的人們早就研制出了能對付病毒的疫苗，時至今日，疫苗接種仍然是預(yù)防流感了暴發(fā)及各種傳染性疾病的最有效手段，并且相對安全、有效。但疫苗成功研制出來卻需要很長的周期，無法短時間內(nèi)解決當(dāng)季傳染病的問題，也不能有效應(yīng)對病毒的變異[17]。因此，當(dāng)務(wù)之急是把感染患者與人群分開，并對患者統(tǒng)一集中起來進(jìn)行隔離治療，使健康人群不受傳染病的侵?jǐn)_，毒無所侵，正氣內(nèi)存，人氣循行有序，自能與天地之氣協(xié)調(diào)運(yùn)行，三氣同步便能保持機(jī)體生理功能的正常運(yùn)行。隔離辟穢法的作用總結(jié)起來為三個方面，即控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)健康人群，因而人們應(yīng)盡量減少外出，自覺居家進(jìn)行隔離，這是應(yīng)對傳染病的首要措施。

3 結(jié)語

流行性傳染病一旦暴發(fā)，會嚴(yán)重影響人們的日常生活，更重要的是會危害到人民的生命健康。面對傳染病，伊始并無特效藥來治療患者，針對性的疫苗研制出來需要時間，在疫苗尚未投放到市場上使用時，人們能做的只有等待。因此，為避免新的人群受到病毒感染，防止病情進(jìn)一步擴(kuò)大，最重要且最關(guān)鍵的舉措當(dāng)屬預(yù)防。而做好預(yù)防，主要是做到兩點(diǎn)，一是要控制傳染源，切斷傳播途徑，即隔離防控，可參考壯醫(yī)的隔離辟穢法；二是要提高抗病能力，即增強(qiáng)自身免疫力，可參考壯醫(yī)的藥物預(yù)防法、民俗養(yǎng)生防病法、藥膳防病法、體育保健預(yù)防法等。而防治疾病，必須要有理論的支撐，才能走的長遠(yuǎn)，故壯醫(yī)預(yù)防流行性傳染病，需要在三氣同步理論的指導(dǎo)下，借用各種措施扶助人體正氣，以增強(qiáng)體內(nèi)抗病能力，才能形成具有壯醫(yī)特色的預(yù)防疾病體系。本文探討性地從三氣同步理論出發(fā)，闡述壯醫(yī)對流行性傳染病的預(yù)防措施，不足之處是涉及此類的文章不多，未能獲得大樣本的支持，故后續(xù)有待在臨床與理論方面再充實(shí)，以完善壯醫(yī)對流行性傳染病更全面科學(xué)的認(rèn)識。