曹磊 裴重重

甘肅省中醫(yī)院，甘肅 蘭州730050

失血性休克指患者在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)大量失血、未能及時(shí)采取合理的搶救手段補(bǔ)充患者流失的血液，引發(fā)的休克。婦產(chǎn)科有諸多因素可能會(huì)引起失血性休克，包括異位妊娠、子宮破裂、產(chǎn)后子宮收縮乏力以及胎盤滯留等。婦產(chǎn)科失血性休克一般發(fā)病較快，且在較短的時(shí)間內(nèi)患者病情加重，造成不可逆的休克甚至死亡，對(duì)女性的身體健康及生命帶來嚴(yán)重威脅。因此，臨床搶救工作及護(hù)理的干預(yù)要及時(shí)，保證護(hù)理措施的時(shí)效性，在做好護(hù)理工作的同時(shí)全方面了解患者的病情狀況，發(fā)揮護(hù)理的最佳作用。本文主要探討全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)婦產(chǎn)科失血性休克患者的效果，并做經(jīng)驗(yàn)分享。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取婦產(chǎn)科失血性休克疾病的患者50例作為研究對(duì)象?；颊叩哪挲g23～38歲，50例患者皆因不同手術(shù)而導(dǎo)致術(shù)后出血，分別宮外孕25例，其他婦科手術(shù)25例。排除患有嚴(yán)重心臟病、腎臟疾病的患者以及精神疾病等其他影響研究結(jié)果的患者［2］。本研究患者家屬均簽署知情同意書，且符合醫(yī)院有關(guān)倫理要求。

1.2 方法 入選本次研究的患者，搶救治療的同時(shí)配合全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理手段的干預(yù)。具體的護(hù)理措施如下。

1.2.1 入院初期護(hù)理。當(dāng)患者剛?cè)朐簳r(shí)，患者及家屬內(nèi)心存在著較大的緊張和焦慮，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)的詢問患者的病情以及發(fā)病原因，確保向患者家屬詳細(xì)的講述與該疾病有關(guān)的相關(guān)信息。要定時(shí)檢查患者的呼吸頻率、血壓、脈搏等情況，明確了解患者身體情況，這樣才能為患者提供最適合的護(hù)理措施與治療方案。護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員要幫助患者將頭部與軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，患者在這一姿勢(shì)下可保證體內(nèi)血液的正常流通，否則就會(huì)增大患者的出血量，引發(fā)肝臟衰竭等嚴(yán)重性問題。而為了方便醫(yī)生治療，護(hù)理人員還需做好靜脈通路建立工作，共需要兩條，一條靜脈通路用于輸入擴(kuò)容液體，另一條靜脈則用于輸注藥物，以此為基礎(chǔ)開展搶救工作。在治療的過程中，還應(yīng)做好對(duì)患者的保暖工作，避免患者體溫機(jī)體過低，加重患者的病情。對(duì)于意識(shí)較為清醒的患者，護(hù)理人員還需通過心理干預(yù)調(diào)整患者不良心理狀態(tài)，降低患者的心理壓力，有效地提升患者的治愈自信心，進(jìn)而提升治愈率［3］。

1.2.2 搶救期間護(hù)理。要想降低患者的死亡率，不僅要做好入院初期的護(hù)理工作，更應(yīng)做好搶救期間的配合護(hù)理工作。其中，護(hù)理人員應(yīng)輔助醫(yī)生開展搶救工作，提高搶救效率。失血性休克發(fā)病較為緊急，故在護(hù)理的過程中，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑，對(duì)患者給予護(hù)理措施，避免患者出現(xiàn)病情加重的情況。靜脈輸血通常以正中靜脈或者大隱靜脈，當(dāng)患者難以使用這兩種手段輸血時(shí)，可進(jìn)行鎖骨下靜脈或顱內(nèi)靜脈輸血。而當(dāng)收到血袋時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)核對(duì)血袋上面的相關(guān)信息，確保與患者的血型一致，且還應(yīng)注意庫存血的復(fù)溫工作，避免患者出現(xiàn)體溫降低的狀況，給后續(xù)治療帶來不利影響。在輸血的過程中，患者有一定概率出現(xiàn)凝血現(xiàn)象，構(gòu)建兩條靜脈輸血通道可有效規(guī)避這一問題，同時(shí)可通過生理鹽水配合輸血，提高患者血容量與血漿滲透壓。此外，還應(yīng)根據(jù)患者的危機(jī)狀況，及時(shí)地向患者補(bǔ)充血紅蛋白或者新鮮血漿等，必要時(shí)，還應(yīng)給予人工輸氧，可避免失血性休克對(duì)患者其他器官造成損傷。護(hù)理人員要重視患者身體特征變化，例如血壓、脈搏等，引導(dǎo)患者重視自身身體變化，進(jìn)而更好地應(yīng)對(duì)疾病所帶來的影響，及時(shí)采取治療手段［1］。

1.2.3 常規(guī)護(hù)理。患者手術(shù)后，還需結(jié)合相應(yīng)的常規(guī)護(hù)理手段，確?；颊呖焖倏祻?fù)。護(hù)理人員要定期對(duì)患者的體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)與記錄，如存在特殊狀況要及時(shí)告知主治醫(yī)生，確保及時(shí)處理。此外，還應(yīng)時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者的排尿情況，患者尿量短期內(nèi)大幅度下降說明存在二次休克的可能，要根據(jù)患者情況采取輸血或補(bǔ)液治療。同時(shí)，護(hù)理人員還要確認(rèn)患者是否處于清醒狀態(tài)，通過交流來辨別患者意識(shí)狀態(tài)，如果患者可正常交流，就應(yīng)做好心理干預(yù)工作，確保消除患者內(nèi)心的疑慮。而對(duì)于意識(shí)較為模糊的患者，應(yīng)增加病床防護(hù)欄，避免患者出現(xiàn)墜床的現(xiàn)象。患者術(shù)后不宜走動(dòng)，在病情允許范圍內(nèi)，護(hù)理人員可定期為患者翻身，避免壓瘡。此外，護(hù)理人員還應(yīng)及時(shí)的將病情的治療進(jìn)度告知給患者及家屬，幫助患者樹立治療自信心。

1.2.4 出院護(hù)理。住院治療一段時(shí)間后，患者身體各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)良好出院，護(hù)理人員還應(yīng)及時(shí)告知患者出院注意事項(xiàng)，并向患者介紹相關(guān)護(hù)理技巧，避免再次發(fā)生失血性休克。護(hù)理人員還需定期告知患者前來復(fù)診，確保及時(shí)了解自身的恢復(fù)狀況。此外，護(hù)理人員還可將有關(guān)護(hù)理知識(shí)印成小冊(cè)子的方式，發(fā)放到患者的手中，確保給患者的日常護(hù)理工作的展開提供指導(dǎo)。通過護(hù)理人員與患者的共同努力幫助患者恢復(fù)健康，同時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行健康教育，明確生活習(xí)慣方面的禁忌項(xiàng)，并加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)，做好飲食調(diào)理，避免再次出現(xiàn)大出血現(xiàn)象［4］。

2 結(jié)果

對(duì)50例患者采取臨床搶救和全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，所有患者均達(dá)到了出院的標(biāo)準(zhǔn)，且已康復(fù)出院，出院率為100%。其中，30例患者由于病情較重，搶救治療后，進(jìn)行病房監(jiān)護(hù)，直到達(dá)標(biāo)后出院。另外20例患者持續(xù)一段時(shí)間的重癥監(jiān)護(hù)治療，狀況穩(wěn)定后轉(zhuǎn)到普通病房，待到相關(guān)生命體征指標(biāo)達(dá)標(biāo)后出院。住院時(shí)長為4～13天。

3 討論

婦產(chǎn)科失血性休克是一種發(fā)病急、病情加重較快的疾病，如若沒有得到及時(shí)的搶救，就會(huì)在短時(shí)內(nèi)導(dǎo)致各個(gè)器官和組織出現(xiàn)缺血性功能障礙，具有一定的致死率。所以搶救治療與護(hù)理結(jié)合能夠降低患者的死亡率。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者給予入院初期護(hù)理、搶救配合護(hù)理、常規(guī)護(hù)理以及出院護(hù)理等四方面的全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作。入院護(hù)理工作的展開，可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病情狀況的全方位了解，為后續(xù)搶救工作的展開提供必要的數(shù)據(jù)支持和理論依據(jù)。而搶救配合護(hù)理作為整個(gè)護(hù)理工作開展的核心，其也是保障治療質(zhì)量的關(guān)鍵。護(hù)理人員在護(hù)理期間要定期檢測(cè)患者體征情況，確保給相關(guān)搶救工作的展開提供保障。而常規(guī)護(hù)理工作的展開，常常在患者手術(shù)后展開，目的是通過監(jiān)測(cè)患者的狀態(tài)，來降低其他并發(fā)癥的發(fā)生。當(dāng)患者出院之后，還應(yīng)做好患者的出院護(hù)理工作，給予患者更多護(hù)理指導(dǎo)，提高患者的康復(fù)率，完成對(duì)患者的全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，發(fā)揮出全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的價(jià)值［5-6］。

在搶救及護(hù)理的全程，高質(zhì)量護(hù)理干預(yù)可有效地提升患者的治愈率，降低患者死亡率及并發(fā)癥，對(duì)于提高患者的治愈率和恢復(fù)率具有較為明顯的臨床意義。