陶艷 羅冬

摘要：目的：探討中醫(yī)封包綜合治療儀治療海洛因依賴患者稽延性戒斷癥狀疼痛的療效。方法：分析我科室2017年4月至9月收治的海洛因依賴患者200例，其中出現(xiàn)疼痛170例，分為試驗組和對照組，對照組給予常規(guī)藥物止痛抗焦慮治療，試驗組治療前采用數(shù)字分級評分法進(jìn)行評價，0分表示無痛，10分表示劇痛，患者根據(jù)自己感受在其中的數(shù)字上做記號，在給予常規(guī)藥物止痛抗焦慮治療的同時使用中醫(yī)封包綜合治療儀治療。對比兩組治療效果差異。結(jié)果：試驗組治療前疼痛評分5-6分患者治療后為3-4分、1-2分患者占比明顯高于對照組，治療前3-4分患者治療后1-2分患者占比明顯高于對照組，治療前1-2分患者治療后0分占比明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 試驗組渴求程度評分、戒斷癥狀評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。隨訪1年后，觀察組復(fù)吸率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)封包綜合治療儀能夠有效減輕海洛因依賴患者稽延性戒斷癥狀疼痛度，降低對海洛因的依賴性，且復(fù)吸率低。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)封包綜合治療儀;海洛因依賴;戒斷癥狀

【中圖分類號】R242 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）0910--01

海洛因依賴患者稽延性戒斷癥狀疼痛表現(xiàn)明顯，有研究表明慢性嚴(yán)重疼痛是脫毒后康復(fù)期海洛因依賴患者生活質(zhì)量下降的重要原因之一[1]。還有研究表明慢性嚴(yán)重疼痛與海洛因依賴患者睡眠質(zhì)量的惡化有關(guān)[2]。疼痛是繼體溫、呼吸、脈搏和血壓之后的第五大生命體征監(jiān)測項目，隨著社會的發(fā)展，醫(yī)學(xué)界對疼痛的研究越來越被重視，2004年國際疼痛協(xié)會就將每年10月11日定為“世界疼痛日”[3]。疼痛也是海洛因依賴患者復(fù)吸的重要原因。為緩解海洛因依賴患者稽延性戒斷癥狀疼痛，提高患者脫毒率，促進(jìn)患者舒適，本文作如下研究：

1資料與方法

1.1一般資料

我科室為藥物依賴科，也是自愿戒毒中心，科室編制床位30張，每年收治患者約450人，收治的大部分患者為海洛因依賴綜合癥。

1.2研究對象

本次研究的對象為2018年4月至9月出現(xiàn)疼痛的170例患者。

對照組為4月、5月收治的海洛因依賴患者，其中稽延性戒斷癥狀出現(xiàn)疼痛85例患者，疼痛評分5-6分為36例，3-4分為30例，1-2分為19例;男55例，女30例;疼痛部位：膝關(guān)節(jié)疼痛35例，雙下肢15例，背部12例，關(guān)節(jié)11例，腰部疼痛9例、其它部位3例。試驗組為8月、9月收治的海洛因依賴患者，選取疼痛評分5-6分36例，3-4分30例，1-2分為19例，共85例;男57例，女28例;疼痛部位：膝關(guān)節(jié)疼痛33例，雙下肢17例，背部13例，關(guān)節(jié)10例，腰部疼痛10例、其它部位2例。2組基線資料對比均保持同質(zhì)性（P>0.05）。

1.3中醫(yī)封包綜合治療儀治療方法

對照組采用常規(guī)藥物止痛抗焦慮治療，試驗組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)封包綜合治療儀治療。

我科室選用湖南省健緣醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)的中醫(yī)封包綜合治療儀（產(chǎn)品技術(shù)要求編號：湘器注準(zhǔn)20152260158;注冊證編號：湘器注準(zhǔn)20152260158;生產(chǎn)企業(yè)許可證編號：湘食藥監(jiān)械生產(chǎn)許20160014號）治療。將中藥乳香、丹參、醬草、紅藤、透骨草、蒼術(shù)、莪術(shù)研磨成粉后用面部包裹20g，溫水浸透后控干，置于復(fù)合磁包內(nèi)?；颊呷⊙雠P位，暴露下腹部，貼敷磁療包，與中藥包治療儀連通，溫度控制在38-48℃，1次30min，1d1次。

1.4觀察療效

治療結(jié)束后對患者進(jìn)行疼痛評分，治療效果評價指標(biāo)采用數(shù)字分級評分法進(jìn)行評價，0分表示無痛，10分表示劇痛，患者根據(jù)自己感受在其中的數(shù)字上做記號，最后進(jìn)行統(tǒng)計。（2）自擬問卷對治療后兩組患者對海洛因的渴求程度進(jìn)行評分，總分5分，0分：無覓取毒品想法;1分：有覓取毒品想法;2分：有想法且伴有焦慮情緒;3分：有覓取毒品行為;4分：不顧后果覓取毒品。得分越高說明患者心理渴求程度越。（3）治療后參照北京醫(yī)科大學(xué)藥物依賴研究所的方法評定兩組患者的戒斷癥狀。總分5分。1分：焦慮渴求;2分：伴有輕微軀體癥狀;3分：存在骨骼系統(tǒng)癥狀、消化癥狀;4分：躊躇、失眠腹瀉、心悸不安;5分：癥狀難以忍受，甚至出現(xiàn)嘔吐癥狀。得分越高說明患者戒斷癥狀約嚴(yán)重。（4）隨訪1年，統(tǒng)計兩組患者復(fù)吸情況。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

研究資料均采用SPSS20.0軟件處理。計量資料（）兩組間對比采取獨立t檢驗;計數(shù)資料（n，%）采取X2檢驗。P<0.05為差異顯著。

2結(jié)果

2.1疼痛程度評分

試驗組治療前疼痛評分5-6分患者治療后為3-4分、1-2分患者占比明顯高于對照組，治療前3-4分患者治療后1-2分患者占比明顯高于對照組，治療前1-2分患者治療后0分占比明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1.2.3。

2.2渴求程度評分、戒斷癥狀評分

試驗組渴求程度評分、戒斷癥狀評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表4。

2.3復(fù)吸情況

隨訪1年后，觀察組復(fù)吸率為82.35%（70/85），明顯低于對照組94.12%（80/85），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=5.667，P=0.018）。

3討論

疼痛是海洛因依賴患者稽延性戒斷癥狀之一，緩解疼痛是患者的基本權(quán)利，醫(yī)護(hù)人員要幫助患者面對及處理疼痛，以增進(jìn)其舒適度，提高脫毒率，降低復(fù)吸率。良好的疼痛管理不僅有利于提高患者的生活質(zhì)量，還有利于患者的預(yù)后，也是提高患者的滿意度，評定醫(yī)護(hù)質(zhì)量的指標(biāo)之一[4-5]。

中醫(yī)封包綜合治療儀屬于中醫(yī)外治療法的一種，是將傳統(tǒng)的中藥封包與現(xiàn)代物理技術(shù)相結(jié)合，把復(fù)合磁療包和遠(yuǎn)紅外線以及中藥封包有機(jī)組合，將封包內(nèi)的中藥轉(zhuǎn)變成為離子狀態(tài)，使藥物更容易穿透皮膚，便于人體的吸收和利用。中醫(yī)封包療儀之中所含藥物乳香、丹參能夠活血止痛，醬草、紅藤能夠清熱解毒、祛瘀止痛，透骨草、蒼術(shù)舒經(jīng)活絡(luò)、燥濕健脾之功，莪術(shù)能破血祛瘀、行氣止痛，諸藥合用具有清熱解毒除濕、活血通絡(luò)止痛之效。中醫(yī)封包治療儀之中的磁療包可以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血，具有非特異性抗炎作用; 其中的遠(yuǎn)紅外線則可改善組織循環(huán)、增加營養(yǎng)吸收、提高免疫細(xì)胞的吞噬能力、促進(jìn)機(jī)體對炎性滲出的吸收，發(fā)揮其協(xié)同作用。中醫(yī)封包綜合治療儀在海洛因依賴稽延性戒斷癥狀疼痛患者的過程中，將其放置于疼痛部位，直接作用于病所，充分發(fā)揮其活血通絡(luò)等功效，具有遠(yuǎn)紅外輻射熱、磁場效應(yīng)及中藥封包的三重作用特點。本研究在給予常規(guī)藥物止痛抗焦慮治療的同時使用中藥封包治療，結(jié)果顯示中藥封包治療能有效減輕海洛因依賴患者稽延性戒斷癥狀疼痛度，降低對海洛因的依賴性，且復(fù)吸率低。提示相對于單純西醫(yī)治療，中藥封包綜合治療效果確切，降低長期使用藥物帶來的毒副作用，安全可靠，且患者易于接受，值得臨床推廣。

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