陸敏敏

為更加規(guī)范健康促進項目管理，順應國家網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)據(jù)化管理項目的要求，云南省在2020年基本公共衛(wèi)生健康素養(yǎng)促進項目中首次嘗試使用了線上考核方式對項目進行考核評定，圓滿完成了項目既定工作目標。通過線上考核，評價了健康素養(yǎng)促進項目開展的效果，并能以此抓住項目薄弱環(huán)節(jié)，明確下一步工作重點，提高服務(wù)效果，真正做到了疫情防控和開展工作兩不誤。

1 線上考核系統(tǒng)的搭建

在原有“基本公共衛(wèi)生服務(wù)及管理”網(wǎng)絡(luò)平臺系統(tǒng)中，延伸開發(fā)出“健康素養(yǎng)”考核系統(tǒng)?！敖】邓仞B(yǎng)”考核系統(tǒng)主要包括：①省級單位使用單位賬號登錄考核系統(tǒng)上傳文件資料和補全系統(tǒng)匯總州（市）的“云南省健康素養(yǎng)促進信息報表”；②州（市）級單位使用衛(wèi)生健康委下屬子賬號登錄考核系統(tǒng)上傳文件資料、考核自評打分和補全系統(tǒng)，匯總本州 （市）全部縣（市、區(qū)）的“云南省健康素養(yǎng)促進信息報表”；③縣（市、區(qū)）級單位使用衛(wèi)生健康局下屬子賬號登錄考核系統(tǒng)上傳文件資料、考核自評打分和填報“云南省健康素養(yǎng)促進信息報表”；④省級項目管理辦公室登錄考核系統(tǒng)發(fā)起考核后，考核系統(tǒng)自動抓取被考核單位上傳的文件資料讓考核專家進行評定打分；⑤考核專家使用專家賬號登錄考核系統(tǒng)，根據(jù)省級項目管理辦公室提供的考核標準進行評定打分。

2 線上考核操作

考核程序：云南省2020年健康素養(yǎng)促進項目考核抽取了八個州（市），原則上每個州（市）抽取一個縣（市、區(qū)）代表州（市） 接受本年度評估考核。抽取的原則是近三年來未被省級和第三方考核過的縣 （市、區(qū)） 為本次的考核點。

按照考核程序，先由來自從事基本公共衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)學院校和各單位的專家組成考核專家組，再由素養(yǎng)項目省級項目管理辦公室下發(fā)考核文件，讓所有接受考核的單位按照考核的要求將工作內(nèi)容記錄資料上傳至“基本公衛(wèi)”考核系統(tǒng)，同時考核專家對各被考核單位上傳資料進行了預審核，對其不規(guī)范的地方作了詳細指導，并要求重新補充上傳資料。期間，考核專家組還抽取了兩個點進行了資料的現(xiàn)場復核，保證了其上傳資料的真實有效。集中統(tǒng)一時間舉行線上考核評估會，對2020年健康素養(yǎng)促進項目進行了考核評定。該評估活動采取資料查閱、預打分、專家討論、正式評定等過程形式。評估專家組最后根據(jù)考核指標評估項目執(zhí)行情況，進行考核評分，并進行匯總。

專家查閱資料分類方法：考核專家對照考核標準，通過查閱上傳資料對被考核單位項目執(zhí)行情況給予考核評分。本次請到的考核專家一共是8位，對于專家查閱資料的分類方法有兩種：①以每個縣（市、區(qū)）為個體，一位專家負責一個縣（市、區(qū)）全部上傳資料的查閱、評定；② 按照項目考核標準類別分為8個模塊，由某一位專家固定查閱評定8個縣（市、區(qū)）的一個固定模塊。為了體現(xiàn)公平性，本項目選擇第二種方法進行考核。

3 線上考核情況

從被考核的8個縣（市、區(qū)）健康素養(yǎng)促進項目工作考核結(jié)果來看，分數(shù)差別較大。分差較大的原因可能是：① 分數(shù)排名靠前的縣（市、區(qū)），完成活動好，資料準備充分，上傳完整，扣分點少；② 排名后兩位的縣（市、區(qū)），在活動資料的規(guī)范完整性等方面較差，無活動計劃和安排等支持活動的環(huán)境，活動完成度低；③ 排名靠后的縣（市、區(qū)），上傳的活動資料與要求上傳的內(nèi)容有些不太符合，屬于對考核內(nèi)容理解有誤差。

對于此次線上考核，各個被考核單位存在著因未仔細閱讀考核要求，導致資料上傳不規(guī)范、不完整，或因上傳文件命名不規(guī)范導致上傳失敗，上傳內(nèi)容不符合要求等共性問題。

4 取得成效

通過對健康素養(yǎng)促進行動項目組織管理、項目實施等內(nèi)容進行的線上考核，既簡化了考核程序、縮短了考核時間、節(jié)約了工作成本、給基層減輕了工作負擔，又全面認真地查閱了項目工作開展情況、提高了效率，為今后健康素養(yǎng)工作創(chuàng)新了方法。

同時，通過線上考核查閱痕跡資料發(fā)現(xiàn)，在平時健康教育與健康促進工作中，群眾日常生活中碰到的或者遇到的場景，如果加強健康教育活動的普及和推廣，會促進知識的記憶和固化，對于健康素養(yǎng)知識的認知很有用。但是，因為群眾在長期的生活過程中已經(jīng)形成行為習慣，一般的健康教育活動不足于改變目標人群的行為習慣和知識態(tài)度，并且對于比較深入的醫(yī)學問題的認知，目標人群知識儲備不夠，造成健康素養(yǎng)水平提升困難。這些困難可能和個體的文化背景、專業(yè)背景、知識獲取渠道和健康教育等因素有關(guān)。今后健康教育與健康促進工作的重點將向倡導群眾健康生活方式、改變不良行為，從而提高其健康素養(yǎng)水平方面轉(zhuǎn)變。

5 對線上考核的思考

新冠疫情對當前的項目工作的開展造成了很大影響，但也促進了項目管理新模式的探索，既是一種機遇也是挑戰(zhàn)。健康教育工作人員應通過不斷學習、不斷創(chuàng)新、大膽嘗試，進一步規(guī)范項目管理。

針對此次線上考核中發(fā)現(xiàn)的問題，應采取以下措施進行完善：①加強痕跡資料收集管理，網(wǎng)絡(luò)考核時，對資料的認知度要提高、內(nèi)容要區(qū)分、上傳要更規(guī)范；②加強對基層線上考核的培訓，保證上傳內(nèi)容的完整性及規(guī)范性，盡量統(tǒng)一上傳資料的格式和模板；③加強對工作人員工作態(tài)度教育，強化州（市）級對縣（市、區(qū)）級督導，形成制度，督促整改，提高項目完成質(zhì)量；④加強信息平臺建設(shè)，鼓勵更多運用新媒體平臺普及健康知識，擴大人群覆蓋面，提高宣傳效果；⑤每次考核前各單位進行自測評分，考核結(jié)束后對照專家評分意見，發(fā)現(xiàn)自身工作中的不足，及時整改促進工作提高；⑥從知識、態(tài)度和行為模式出發(fā)，探索更加有效的健康教育與健康促進干預方法和手段，提高目標人群的健康生活方式和行為的知曉率，為實現(xiàn)“健康云南2030”的目標，持續(xù)推進云南省健康素養(yǎng)促進項目的開展。

6 推廣和運用

經(jīng)過2020年線上考核方式的嘗試， 2021年云南省健康素養(yǎng)促進項目將全面實行線上考核，并把考核工作貫穿到全年當中，形成日程工作，要求各級項目執(zhí)行單位所有工作內(nèi)容均于平時工作開展后將文件資料上傳至“基本公共衛(wèi)生服務(wù)及管理平臺”業(yè)務(wù)系統(tǒng)健康素養(yǎng)項目模塊，并于年底進行考核自評打分。省級項目管理辦公室于每季度末會對業(yè)務(wù)系統(tǒng)上傳資料進行抽查指導。待年末省級項目管理辦公室登錄本平臺考核系統(tǒng)發(fā)起考核后，考核系統(tǒng)將自動提取被考核單位上傳的文件資料提供給考核專家進行評定打分。線上考核將成為項目管理工作中一項日常、長期化且規(guī)范化的工作。