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疼痛護(hù)理在帶狀皰疹后神經(jīng)痛中的應(yīng)用的效果觀察

2021-12-03 12:04戴慧娟鄭海玲
當(dāng)代臨床醫(yī)刊 2021年4期
關(guān)鍵詞:后遺神經(jīng)痛疼痛感

戴慧娟 鄭海玲 陳 嬌

(合肥市第二人民醫(yī)院燒傷整形修復(fù)外科皮膚科,安徽 合肥230011)

帶狀皰疹是一種急性皮膚粘膜感染性疾病,中老年人是帶狀皰疹的易感人群[1]。帶狀皰疹后神經(jīng)痛是帶狀皰疹常見的并發(fā)癥,即使帶狀皰疹消退后,患者仍有比較明顯的疼痛感。在對(duì)帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者護(hù)理過程中,減輕患者的疼痛程度是臨床護(hù)理的要點(diǎn)。為了探討疼痛護(hù)理用于帶狀皰疹后神經(jīng)痛護(hù)理中的效果,本文對(duì)我院41例帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者進(jìn)行了研究,內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2019年11月至2020年4月收治的帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者41例進(jìn)行研究,數(shù)字法隨機(jī)分為兩組,觀察組21例,對(duì)照組20例。本研究已經(jīng)倫理會(huì)批準(zhǔn),入組標(biāo)準(zhǔn)(1)符合帶狀皰疹后神經(jīng)痛診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)無認(rèn)知功能障礙;(3)依從性良好;(4)患者與家屬均為自愿參與且知情。排除標(biāo)準(zhǔn)[2-3](1)合并其他神經(jīng)系統(tǒng)疾??;(2)因其他原因引發(fā)的疼痛癥狀;(3)既往精神病史者。觀察組男9例,女12例;年齡31~89歲,平均(64.3±2.7)歲;皰疹位置:軀干11例,頭部9例,頸部1例。對(duì)照組男13例,女7例;年齡43~87歲,平均(68.2±2.4)歲;皰疹位置:軀干10例,頭部8例,頸部2例。兩組患者基線資料差異不大(P>0.05),可比較。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,包括(1)健康教育。耐心向患者及家屬講解帶狀皰疹病因、治療方法、護(hù)理事項(xiàng)以及預(yù)后等知識(shí),配合健康教育圖冊(cè)以及短視頻等方式提高患者及其家屬對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的認(rèn)識(shí),掌握護(hù)理方法。(2)皮膚護(hù)理。叮囑患者穿著全棉干凈寬松的衣物,及時(shí)更換床單被套等與皮膚長(zhǎng)期接觸的物品,保持病變部位干燥清潔[4]。建議患者保持健側(cè)臥位,翻身時(shí)緩慢翻身,避免皰疹部位摩擦?;颊咦⒁獗Wo(hù)皮膚,避免外界的刺激,切記瘙癢時(shí)勿抓撓皮膚。(3)環(huán)境護(hù)理。定時(shí)開窗通風(fēng),保持病房以及病區(qū)周圍地面干燥整潔,防止患者摔倒、摔傷。調(diào)整

病房?jī)?nèi)溫度與濕度,溫度保持在23℃度左右,濕度保持在60%左右,夜間保持病房以及走廊安靜,使患者可以充分休息。(4)飲食護(hù)理。叮囑患者多食用清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物,例如動(dòng)物肝臟、胡蘿卜等食物。根據(jù)患者的飲食偏好以及癥狀調(diào)節(jié)患者的食譜,例如氣血瘀滯的患者建議其多食用洋白菜與絲瓜湯,金屬患者禁辛辣、發(fā)物等刺激性食物。(5)眼部護(hù)理。病灶累及眼部的患者叮囑其遵醫(yī)囑滴眼藥水或使用紅霉素眼膏等藥物?;颊呤褂玫窝垡呵?,使用棉簽清除患者眼部分泌物,叮囑患者不可用手揉擦雙眼,必要時(shí)使用生理鹽水清洗眼部。

1.2.2 觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施疼痛護(hù)理,措施如下(1)分散患者注意力。主動(dòng)與患者交流,了解患者的興趣愛好,鼓勵(lì)患者多參與病房?jī)?nèi)的活動(dòng)以及科室活動(dòng),陪同患者散步或者建議患者看小說、聽音樂等,分散患者的注意力,減輕患者的疼痛程度[5]。(2)鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用。根據(jù)護(hù)理評(píng)估結(jié)果,遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛藥物,減輕患者疼痛感。同時(shí)遵醫(yī)囑給予患者抗生素等藥物,控制病毒感染,減輕疼痛。(3)自我放松。日常護(hù)理中多與患者進(jìn)行交流,對(duì)于出現(xiàn)緊張等不良情緒的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),教會(huì)患者自我放松的方法。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 疼痛程度采用視覺模擬評(píng)分法評(píng)定,分?jǐn)?shù)為0~10分,分?jǐn)?shù)越低患者疼痛程度越輕[6]。睡眠質(zhì)量采用PSQI評(píng)分評(píng)定,分?jǐn)?shù)越高,患者睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 21.0軟件處理兩組資料,計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。以P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組護(hù)理前VAS評(píng)分、PSQI評(píng)分無顯著差異,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后,觀察組VAS評(píng)分、PSQI評(píng)分,與對(duì)照組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見表1

3 討論

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是臨床常見的帶狀皰疹并發(fā)癥,是一種比較頑固性的疾病。帶狀皰疹患者由于感覺神經(jīng)受損,不少患者皰疹消退后仍會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛,劇烈疼痛容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮與煩躁的情緒,影響患者的生活質(zhì)量[7-8]。同時(shí),帶狀皰疹患者出疹后容易蹭破皮膚,有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)。因此,在對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者護(hù)理時(shí),需要加強(qiáng)疼痛干預(yù)以及皮膚護(hù)理。

對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛護(hù)理的關(guān)鍵是緩解患者的疼痛,要緩解患者的疼痛,需要對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行合理的護(hù)理評(píng)估。對(duì)患者不同階段疼痛程度進(jìn)行評(píng)估,不僅可以直觀反映患者疼痛程度的變化,也有助于醫(yī)護(hù)人員更合理的使用鎮(zhèn)痛藥物,提高鎮(zhèn)痛藥物的鎮(zhèn)痛效果,減少鎮(zhèn)痛藥物不良反應(yīng)的發(fā)生??紤]到帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者疼痛比較明顯,因此應(yīng)該遵醫(yī)囑合理使用鎮(zhèn)痛藥物,盡快減輕患者的疼痛感,同時(shí),通過音樂療法談話等分散患者的注意力,解決影響患者睡眠質(zhì)量的因素,從而提高患者的睡眠質(zhì)量。通過疼痛護(hù)理減輕患者疼痛感,還有利于調(diào)節(jié)患者的不良情緒,使患者在得病后可以盡量的減輕痛苦,盡快恢復(fù)。本次研究中,護(hù)理前,觀察組VAS評(píng)分、PSQI評(píng)分分別為(7.6±0.6)分、(7.7±0.3)分;護(hù)理后,觀察組VAS評(píng)分、PSQI評(píng)分分別為(2.3±0.5)分、(1.2±0.3)分。由此可見,定期對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者進(jìn)行疼痛評(píng)估以及疼痛護(hù)理干預(yù),有助于減輕患者的疼痛程度,有利于提高患者的睡眠質(zhì)量,這也充分印證了上述論述。而觀察組與對(duì)照組在實(shí)施兩種不同護(hù)理干預(yù)后,觀察組VAS評(píng)分、PSQI評(píng)分均低于對(duì)照組,與對(duì)照組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

綜上,對(duì)帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者實(shí)施疼痛護(hù)理可以顯著改善睡眠質(zhì)量,可以減輕患者的疼痛感。

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