賈瑞杰 李芳

(上海市黃浦區(qū)精神衛(wèi)生中心浦東院區(qū)，上海，200001)

精神分裂癥是神經(jīng)系統(tǒng)類的疾病，在老年群體中的發(fā)病率較高，臨床上對(duì)于該病癥的治療多以藥物為主，但療效相對(duì)不足，雖然能夠在一定程度上緩解癥狀，但患者在出院后的日常生活中會(huì)存在認(rèn)知能力、社交能力下降的情況。為提高治療效率，需對(duì)患者使用臨床護(hù)理路徑，該護(hù)理模式較之常規(guī)護(hù)理更加具備科學(xué)性、針對(duì)性、合理性。本次實(shí)驗(yàn)圍繞對(duì)老年精神分裂癥患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的實(shí)際應(yīng)用效果進(jìn)行了詳細(xì)分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1—10月上海市黃浦區(qū)精神衛(wèi)生中心浦東院區(qū)收治的老年精神分裂癥患者50例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組25例。觀察組中男14例，女11例，年齡65～77歲，平均年齡(72.41±2.11)歲；對(duì)照組中男12例，女13例，年齡62～81歲，平均年齡(75.75±2.54)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 50例患者符合精神類疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，存在抑郁、焦慮、幻聽等癥狀，除本身精神類病癥外，患者無肝腎功能不全情況，家屬已在知情同意書中簽字。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理方式 護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)注，嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)開展護(hù)理關(guān)注，并詳細(xì)記錄患者病癥變化情況。

1.3.2 觀察組在常規(guī)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上使用臨床護(hù)理路徑 1)成立小組：科室內(nèi)護(hù)理管理部門應(yīng)根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)的要求成立臨床護(hù)理路徑小組，并選擇等級(jí)不同的護(hù)理人員加入，選舉組長(zhǎng)、小組長(zhǎng)，然后將患者分組劃分，設(shè)立責(zé)任護(hù)士；2)，分階段護(hù)理：精神分裂癥的臨床治療難度較大，首先要詳細(xì)了解患者病癥情況，尤其是其心理狀態(tài)，并根據(jù)患者具體情況來制定針對(duì)性護(hù)理方案[1]。同時(shí)，對(duì)精神分裂癥患者的護(hù)理工作主要包括生活指導(dǎo)、健康教育、診斷、治療、康復(fù)訓(xùn)練、社會(huì)功能訓(xùn)練等多個(gè)環(huán)節(jié)，相對(duì)比較煩瑣，因此需根據(jù)患者病情變化過程分為急性治療期、康復(fù)治療期、康復(fù)期3個(gè)階段。首先，急性治療期患者癥狀比較嚴(yán)重，危險(xiǎn)程度較高，對(duì)護(hù)理需求最為嚴(yán)格，護(hù)理人員需保持高度的注意力來加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)護(hù)；嚴(yán)格按照遺囑輔助患者服藥，并密切關(guān)注患者生命體征變化情況，在出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)及時(shí)通知主治醫(yī)生；同時(shí)，該階段的飲食應(yīng)以高蛋白、高維生素、高纖維素的食物為主在，且護(hù)理人員要保障病房?jī)?nèi)環(huán)境的衛(wèi)生整潔，為患者營(yíng)造一個(gè)良好的病房環(huán)境。其次，康復(fù)治療期。該階段依然需要采用24 h延續(xù)性護(hù)理，與急性治療期不同的是該階段患者情緒比較穩(wěn)定，各種負(fù)面情緒出現(xiàn)頻率、時(shí)間均有所改善。對(duì)此，護(hù)理人員要主動(dòng)與患者交流，并適當(dāng)通過聊天、下棋、散步、看電視等方法轉(zhuǎn)移患者注意力，且更重要的是要充當(dāng)一名聆聽者，聆聽患者的傾訴，并多加鼓勵(lì)[2]。最后，康復(fù)期。該階段對(duì)患者的治療已現(xiàn)成效，但依然不可放松，應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)與患者的交流，緩解心理狀態(tài)，促使患者可樹立積極向上的心理狀態(tài)，并告知患者要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，且可主動(dòng)幫助患者強(qiáng)化社交能力。

1.4 觀察指標(biāo) 本次實(shí)驗(yàn)的觀察指標(biāo)以陰性、陽性癥狀量表、護(hù)理滿意度為準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 精神癥狀評(píng)分比較 護(hù)理前，2組老年精神分裂癥患者的陽性癥狀、陰性癥狀、PANSS總分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組在使用臨床護(hù)理路徑后，其陽性、陰性癥狀、PANSS總分分別低于對(duì)照組，觀察組明顯優(yōu)于使用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者精神癥狀評(píng)分比較分)

2.2 2組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組滿意度較之對(duì)照組更高，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

精神分裂癥是老年易患病之一，屬于精神類病癥，臨床上對(duì)于該疾病的治療多為藥物治療，但臨床療效相對(duì)不足，甚至存在些許局限性，因此必須要對(duì)護(hù)理方式進(jìn)行改進(jìn)[3]。

臨床護(hù)理路徑是當(dāng)前比較先進(jìn)的護(hù)理模式之一，可以根據(jù)所針對(duì)患者群體的具體情況來制定更加科學(xué)化、合理化的護(hù)理規(guī)劃，如將入院指導(dǎo)、檢查等不同時(shí)間的采取的護(hù)理工作作為橫軸，其余健康教育、康復(fù)訓(xùn)練為縱軸。通過該護(hù)理模式，可進(jìn)一步提高護(hù)理針對(duì)性。同時(shí)，多數(shù)精神分裂癥患者在精神方面多有不足，護(hù)理人員需詳細(xì)了解患者心理狀態(tài)，然后有計(jì)劃的與患者溝通，循序漸進(jìn)的建立良好護(hù)患關(guān)系，并促進(jìn)患者逐步樹立積極向上的心理狀態(tài)。據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，使用臨床護(hù)理路徑的觀察組，患者PANSS總分明顯更低于使用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組；同時(shí)，觀察組護(hù)理滿意度高達(dá)100%，而對(duì)照組僅為80%，觀察組滿意度明顯更高于對(duì)照組。

通過本次實(shí)驗(yàn)可知，將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于老年精神分裂癥患者的護(hù)理中應(yīng)用價(jià)值較高，適宜在臨床上加大推廣力度。