焦家林，李敏

安徽省亳州市人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 （安徽亳州 236800）

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院消毒滅菌產(chǎn)品的供應(yīng)部門，負(fù)責(zé)可重復(fù)使用醫(yī)療器械的回收、清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌、發(fā)放等環(huán)節(jié)的工作，為醫(yī)院開展各項(xiàng)醫(yī)療及護(hù)理工作提供支持。在實(shí)際工作中，消毒供應(yīng)中心需要耗費(fèi)大量醫(yī)用耗材，如清洗劑、消毒劑、包裝材料等，長期持續(xù)的高成本運(yùn)作不利于醫(yī)院發(fā)展[1]。有效解決醫(yī)用耗材管理問題已經(jīng)成為目前消毒供應(yīng)中心發(fā)展的迫切需要，亟需對傳統(tǒng)醫(yī)用耗材管理模式進(jìn)行創(chuàng)新[2]。為此，我院消毒供應(yīng)中心自2019年1月開始將標(biāo)準(zhǔn)化管理應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心醫(yī)用耗材成本控制中，并對其應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料

我院消毒供應(yīng)中心自2019年1月開始將標(biāo)準(zhǔn)化管理應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心醫(yī)用耗材成本控制中，以標(biāo)準(zhǔn)化管理實(shí)施前1年（2018年1－12月）作為實(shí)施前，以標(biāo)準(zhǔn)化管理實(shí)施后10個(gè)月（2019年1－10月）作為實(shí)施后，兩個(gè)階段均取同一批醫(yī)用耗材進(jìn)行管理，包括清洗劑、包裝材料等。2018年1月至2019年10月我院消毒供應(yīng)中心工作人員共43名，均參與到醫(yī)用耗材成本控制工作中，其中男11名，女32名；年齡22～55歲，平均（30.30±3.12）歲；工作時(shí)間1～13年，平均（5.12±1.45）年。

1.2 方法

2018年1－12月，工作人員根據(jù)個(gè)人習(xí)慣、經(jīng)驗(yàn)使用各類醫(yī)用耗材處理滅菌器械。

2019年1－10月，工作人員對各類醫(yī)用耗材實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化管理，具體如下。（1）清洗劑：測算手術(shù)器械超聲清洗機(jī)的容積，根據(jù)清洗劑產(chǎn)品1:270的比例，配備量筒，每次清洗手術(shù)器械超聲清洗機(jī)時(shí)按標(biāo)準(zhǔn)使用150 ml 清洗劑，使清洗劑的濃度達(dá)到精準(zhǔn)。（2）包裝材料：科室使用的包裝材料有棉布、一次性無紡布、紙塑袋，棉布滅菌有效期為7 d，一次性無紡布和紙塑袋滅菌有效期為180 d[3-4]，根據(jù)臨床滅菌器械使用的頻率合理選擇包裝材料，使用頻率超過7 d 的手術(shù)器械，用一次性無紡布或紙塑袋包裝；根據(jù)滅菌器械包的大小選擇合適的包裝材料，如換藥器械用規(guī)格為20 cm 的紙塑袋包裝[5]，拆線碗用長15 cm、寬10cm 的紙塑袋包裝，外科用清創(chuàng)包用長20 cm、寬30 cm 的紙塑袋包裝，婦科流產(chǎn)、通水器械用邊長為60 cm 的正方形一次性無紡布包裝，手術(shù)器械用邊長為100 cm 的正方形一次性無紡布包裝，手術(shù)盆用邊長為80 cm 的正方形一次性無紡布包裝。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

標(biāo)準(zhǔn)化管理實(shí)施前、后消毒供應(yīng)中心處理滅菌器械種類及數(shù)量相同（共12 600 件，其中手術(shù)器械超聲清洗機(jī)2 900件，換藥器械1 960件、拆線碗1 388 件，外科用清創(chuàng)包1 326 件，婦科流產(chǎn)器械976件、通水器械862件，手術(shù)器械2 988件，手術(shù)盆200件），比較標(biāo)準(zhǔn)化管理實(shí)施前、后清洗劑及包裝材料等醫(yī)用耗材使用數(shù)量及成本支出。

2 結(jié)果

標(biāo)準(zhǔn)化管理實(shí)施前，我院消毒供應(yīng)中心清洗劑使用數(shù)量為390桶，成本支出為351 000.00元，包裝材料使用數(shù)量為37 000張，成本支出為255 000.00元；標(biāo)準(zhǔn)化管理實(shí)施后，我院消毒供應(yīng)中心清洗劑使用數(shù)量為312桶，成本支出為280 800.00元，包裝材料使用數(shù)量為30 785張，成本支出為236 700.00元。與標(biāo)準(zhǔn)化管理實(shí)施前比較，標(biāo)準(zhǔn)化管理實(shí)施后，我院消毒供應(yīng)中心清洗劑使用數(shù)量降低20.00%，成本支出降低20.00%，包裝材料使用數(shù)量降低16.80%，成本支出降低7.18%。

3 討論

以往消毒供應(yīng)中心的醫(yī)用耗材主要根據(jù)工作人員的經(jīng)驗(yàn)使用，缺乏合理性，從而導(dǎo)致浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重[6]。標(biāo)準(zhǔn)化管理以“科學(xué)性、規(guī)范性、實(shí)用性”為原則，通過多次試驗(yàn)，計(jì)算醫(yī)用耗材使用標(biāo)準(zhǔn)，在不違反滅菌質(zhì)量的前提下，制定使用規(guī)范，控制使用隨意性。本研究結(jié)果顯示，與標(biāo)準(zhǔn)化管理實(shí)施前比較，標(biāo)準(zhǔn)化管理實(shí)施后，我院消毒供應(yīng)中心清洗劑使用數(shù)量降低20.00%，成本支出降低20.00%，包裝材料使用數(shù)量降低16.80%，成本支出降低7.18%；表明標(biāo)準(zhǔn)化管理在消毒供應(yīng)中心醫(yī)用耗材成本控制中的應(yīng)用效果較好。標(biāo)準(zhǔn)化管理在清洗劑使用方面根據(jù)產(chǎn)品說明書及容積，使用帶有刻度的量筒使每次計(jì)量更加精準(zhǔn)，確保清洗質(zhì)量的同時(shí)，避免浪費(fèi)；根據(jù)滅菌器械包的大小定制個(gè)體化的紙塑袋及合適的無紡布，確保滅菌器械的無菌屏障不受影響的同時(shí)，避免浪費(fèi)。標(biāo)準(zhǔn)化管理在消毒供應(yīng)中心醫(yī)用耗材成本控制中以高標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)化嚴(yán)格把關(guān)每個(gè)環(huán)節(jié)醫(yī)用耗材的使用，可降低消毒成本，節(jié)約醫(yī)院的人力、物力、財(cái)力，取得良好經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)化管理在消毒供應(yīng)中心醫(yī)用耗材成本控制中的應(yīng)用效果較好，可減少各項(xiàng)醫(yī)用耗材的使用數(shù)量及成本支出。