袁 爍，趙 穎，江 玲，鄧高丕

廣州中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院婦科，廣東 廣州510405

課程思政，是新時代新形勢下對高校教師提出的新的教學命題，其目的是實現所有課堂都有育人功能、所有教師都負有育人職責的要求。在實際工作中將課程思政融入到專業(yè)課程中符合當下大學生的成長環(huán)境與心理預期，打造令學生喜聞樂見、易于接受，又能起到思政教育春風化雨效果的課程教學，是一種新的嘗試，又是迫切需求。由于中醫(yī)藥為我國特有的文化瑰寶，能使“課程思政”在高等中醫(yī)藥院校中發(fā)揮更好的協(xié)同效應［1］。現以《中醫(yī)婦科學》“異位妊娠”為例探討將人文關懷作為中醫(yī)高校課程思政內容的教學設計思考。

1 中醫(yī)學的人文底蘊與醫(yī)德倡導

中醫(yī)學的發(fā)展深受中國古代“儒”“道”“佛”等諸家文化的影響，自古有“仁者，人也”與“德術并重”的醫(yī)德宗旨，文化與醫(yī)學的交融使中醫(yī)學的理論體系與思維模式自成一體［2］?！昂汀笔侵嗅t(yī)追求的最高境界，這種“和”，包含了天、地、人的和合包容，萬物陰陽屬性的對立統(tǒng)一，疾病診療的平衡和諧，醫(yī)患之間的信和有度。

要達到堅持上述信念，對作為醫(yī)療主體的“醫(yī)者”提出了較高的醫(yī)德信念要求，大因醫(yī)者所從事職業(yè)的崇高性，能解救人類疾病之苦，這體現對“病患”這個客體的尊重與關愛。如《靈樞·師傳第二十九》篇曰：“上以治民，下以治身，使百姓無病，上下和親，德澤下流，子孫無憂，傳于后世，無有終時”；唐代孫思邈《大醫(yī)精誠》中要求醫(yī)生臨證“必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”。

所以在中醫(yī)學專業(yè)的課程學習中，應該把中醫(yī)學的人文底蘊與醫(yī)德倡導并貫穿于教學實踐中。在教學日常，潛移默化地強調“術”與“德”都應該是一名合格醫(yī)者所具備的基本條件［3］，只有懷揣實現這兩者的統(tǒng)一信念，真正屬意于這份職業(yè)，樹立積極正面的價值觀，方能從醫(yī)學生年代便甘于承擔日益繁重的學習任務，方能接受工作之初的艱苦與相對不對等的勞務收益，潛心向上，繼而成就“醫(yī)之道大矣，可以養(yǎng)生，可以全身，可以盡年，可以利天下與來世”，確此“非淺識者所能為也?！?/p>

2 從“思政課程”到“課程思政”的內涵轉變

對于中醫(yī)院校高等教育的專業(yè)課教師而言，主要的課堂時間多用于傳授專科知識，往往忽視或割離了中醫(yī)學本有的文化傳統(tǒng)與哲學思維。課程思政的內涵，是強調將各門課程所蘊含的思想政治教育元素和所承載的思想政治教育功能，融入到課堂教學各環(huán)節(jié)，尋求“各類課程同向同行，形成協(xié)同效應”的實現路徑，是把思想政治工作和人文教育貫穿教學全過程的嘗試和探索［4］。這對中醫(yī)臨床學科的教學工作者提出了新的教學要求。課程思政，不是生硬照搬思政條文，而應該體現在課程設計上，巧妙有心思地將隱藏在每位醫(yī)學生心中的對專業(yè)的熱情、對知識的渴求、對職業(yè)的向往等正向能量激發(fā)出來，進而起到“知行合一”與“潤物無聲”的效果。本文結合中醫(yī)婦科學教學特點，以“異位妊娠”課程為例，將人文關懷融合到中醫(yī)高校課程思政內容中，探討其教學設計。

3 中醫(yī)婦科學專業(yè)課程思政內容的融入路徑

首先應該制定具體的教學目標，結合中醫(yī)學專業(yè)特點，把中醫(yī)傳統(tǒng)文化作為一種高度，把懸壺濟世的理想作為一種境界，把嚴謹求實的態(tài)度作為一種精神追求，糅合到教學目標中，激勵學生不忘使命的職業(yè)情懷。故教學目標除了常規(guī)的知識與能力的掌握、熟悉、了解外，還需要同時制定情感、態(tài)度與價值目標，體現課程思政的內涵。

再者是創(chuàng)新教學方法，講授法、案例法、演繹法、問答法、討論法、翻轉課堂教學法等多種教學方法可同時使用。為達到共情效果，在病案設計中加入人物背景，包括年齡、職業(yè)、婚史、經帶胎產史、生育要求等，這些元素在病案中的加入和強調，使病案豐富而真實，激發(fā)學生學習興趣，從中體悟到何謂醫(yī)學的人文情懷。

4 教學設計與多元化教學方法的嘗試——以“異位妊娠”課程為例

4.1 生命的起源——對生命保有敬畏課程思政的教學目標：通過對生命起源的了解激發(fā)學生對生命的敬畏，對父母雙親的感恩，對新生命的憧憬，對醫(yī)生職業(yè)崇高性的信仰，對婦產科學特點的深入體會。

教學內容：生命的起源——《易經》云：“天地氤氳，萬物化醇，男女媾精，萬物化生?！边@是人類認識生命起源最早的經典之說。《靈樞·決氣》篇云：“兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精。”父精母血，兩精相合而成胎元，胎元意味著一個新生命的誕生，胎元形成后，正常著床，受母體孕育，長達280天，演化臟腑，漸成形神俱備之血肉之軀。

教學方法：講授法+演繹法，關于生命起源的論述，可由一系列Flash 動畫完成，教師講解時語調輕快，配以古文的描述，調動課堂氣氛，令學生對新生命充滿憧憬。

4.2 異位著床——妊娠充滿風險，激發(fā)學生悲憫之心課程思政的教學目標：深刻解讀異位妊娠的定義，異位妊娠作為婦產科的常見病與危急重癥，貫穿著病情由穩(wěn)到危的瞬息變化，患者由喜而悲或恐的情感歷程，身為醫(yī)生，當換位思考，要求醫(yī)生不僅要客觀地對待疾病，也要對患病的人群給予人文關懷。

教學內容：異位妊娠的定義、臨床表現、診斷與鑒別診斷。

教學方法：案例法+設問法，胎元初結，但異位著床，病情急轉直下。案例設定為初婚，育齡期女性突發(fā)下腹疼痛，于急診就診，如何根據患者病情，進行診斷與鑒別診斷？這需要對“異位妊娠”定義有深入解讀。受精卵在子宮體腔以外的部位著床，以圖片展現，以問題形式與學生一同推導該疾病的病史、癥狀、體征、實驗室檢查，進而對診斷與鑒別診斷進行推演。

4.3 為醫(yī)之責，在千鈞一發(fā)之時救死扶傷課程思政的教學目標：在異位妊娠出現腹腔內大出血，患者生命體征不平穩(wěn)的前提下，在異位妊娠危急癥的搶救過程中，醫(yī)生是被“性命相托”的載體，此時與這份崇高使命感相匹配的，是過硬的專業(yè)技術能力，由此激發(fā)學生學習的積極性。

教學內容：異位妊娠危急癥臨床表現，急癥處理。

教學方法：案例法+討論法+演繹，初婚，育齡期女性，急診就診過程中，出現生命體征不平穩(wěn)狀態(tài)，急癥當如何處理？手術談話該如何進行？涉及與生育相關的問題，術前、術中、術后如何與患者及家屬溝通？設計以案例的形式，請學生分組討論后回答，或請同學分角色扮演醫(yī)生與患者家屬，以不同的角度和立場，圍繞一份正式的“手術同意書”，演繹術前談話的場景，真切感受人文情懷在醫(yī)患溝通中的應用。

4.4 生育能力與社會現實，一個不可避免的熱門話題課程思政的教學目標：與生育相關的問題，目前依舊是困擾許多中國家庭的現實問題。異位妊娠可被治愈，而其后續(xù)的與生育相關的諸多問題，以及女性所承受的社會與家庭壓力，依舊需要被關注。從醫(yī)生角度如何更好地去幫助這些女性，值得醫(yī)生思考。

教學內容：異位妊娠的預后轉歸。

教學方法：案例法+討論法，初婚，育齡期女性，因為異位妊娠疾病，切除了一側輸卵管，后續(xù)可能面臨的與生育相關的問題包括哪些？如何逐一解決這些問題？分小組討論并課堂作答。

5 醫(yī)學人文教育中的“以人為本”

醫(yī)學人文教育是通過醫(yī)學人文課程的講授、環(huán)境熏陶、實踐體驗等多種途徑傳播醫(yī)學人文精神、培育醫(yī)學人文素質、使受教育者自覺掌握和運用醫(yī)學人文知識與技能，從而實現醫(yī)學實踐的人性化［5-7］。人性化的醫(yī)學實踐，即是“以人為本”價值觀在醫(yī)學領域的體現。臨床醫(yī)學課程所講授的內容是各科疾病，而疾病發(fā)生的主體是人，醫(yī)學實踐的對象也是人，所以在臨床課程中引入人文關懷教育，案例教學中為患者設定人物背景，可避免課程講授的機械化，為課堂氣氛添加活躍的色彩；可引導學生在認識疾病的同時設身處地地思考病患之苦，激發(fā)其“不忘初心”的情懷；可實現在大學課堂中，將思政課程與專業(yè)課程自然銜接，把“教書”與“育人”有機結合起來的目標［8］。

醫(yī)患之間的關系，其實也是人與人之間的關系，醫(yī)患之間信任的建立，需要有效溝通，而這種溝通倚仗于有感情有溫度的人文元素［9］。為了實現醫(yī)學與人文的高度契合，需要在醫(yī)學生培養(yǎng)過程中給予其有關醫(yī)學人文的理論和實踐的培訓及熏陶［10］。教育的職能潛移默化，感性的情感體驗需要真實病案的支撐，在醫(yī)學專業(yè)課程教育中施以人文關懷，發(fā)揚醫(yī)者仁心的傳統(tǒng)美德。

6 教師的思想覺悟與自身修養(yǎng)的提升

《大學之道》言：“大學之道，在明德，在親民，在止于至善?！鄙茻o境，而何以言止！醫(yī)者醫(yī)德與為師者師德有異曲同工之妙，醫(yī)學院校的教師身兼兩職，所以首先教師本身需言行一致，克己復禮，恪守職業(yè)操守，才能更好地立足于本職工作，發(fā)揮主觀能動性，用更靈活巧妙的教學設計，把濟世救人的情懷與教書育人的目的結合起來。

7 結語

當前的高等教育在新形勢下正經歷著一場變革，這場變革更注重與專業(yè)知識及技能相關的內涵與形式。課程思政的推行，應該根源于教師對本專業(yè)相關知識的透徹理解，基于以往教學經驗的總結與反思，密切結合專業(yè)課程特點和課程內容，所進行的切合實際的教學設計與創(chuàng)新［11］。人文關懷作為醫(yī)學教育中一個很重要的組成部分，應該更好地和臨床專業(yè)的課程思政相結合。