梁 丹，韋瑩玨

(桂林醫(yī)學(xué)院 a.公共衛(wèi)生學(xué)院；b.人文管理學(xué)院，廣西 桂林 541199)

經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的發(fā)展推動(dòng)了人類進(jìn)步，卻也破壞了自然生態(tài)。隨著全球化的推進(jìn)，疾病的傳播速度加快，傳播的范圍拓寬。近年來，我國(guó)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻發(fā)，對(duì)人民健康、經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定造成了嚴(yán)重威脅，也對(duì)我國(guó)的公共衛(wèi)生事業(yè)提出了挑戰(zhàn)，急需培養(yǎng)更多具備應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的高素質(zhì)公共衛(wèi)生人才。

1 我國(guó)應(yīng)急處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件人才的培養(yǎng)現(xiàn)狀

目前，我國(guó)對(duì)公共衛(wèi)生專業(yè)人才的培養(yǎng)仍圍繞預(yù)防醫(yī)學(xué)展開，部分公共衛(wèi)生學(xué)院甚至沒有把應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的教育列入教學(xué)體系，學(xué)生缺乏應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件所必備的知識(shí)和能力。多數(shù)從事公共衛(wèi)生專業(yè)教學(xué)的教師從學(xué)校畢業(yè)后直接開始教學(xué)生涯，雖有較高的學(xué)術(shù)水平，但缺乏在疾病預(yù)防控制中心等公共衛(wèi)生相關(guān)單位的實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)，教學(xué)只能圍繞教材內(nèi)容開展，教學(xué)內(nèi)容與公共衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀和對(duì)人才能力的實(shí)際需求不密切[1]。應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的教學(xué)中，仍存在重理論輕實(shí)踐的培養(yǎng)觀念，加之缺乏開展應(yīng)急演練實(shí)踐教學(xué)所需的指導(dǎo)老師、場(chǎng)地、裝備等，以致案例分析討論仍是目前公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)教學(xué)的主要形式，學(xué)生缺乏對(duì)真實(shí)現(xiàn)場(chǎng)的體驗(yàn)，甚至對(duì)現(xiàn)場(chǎng)完全沒有概念，學(xué)了許多相關(guān)知識(shí)、技能，但不知道該如何運(yùn)用[2]。雖然，最后一學(xué)年把學(xué)生安排到疾控、衛(wèi)生監(jiān)督所等對(duì)口單位進(jìn)行專業(yè)實(shí)習(xí)，但實(shí)習(xí)以基本業(yè)務(wù)培訓(xùn)為主，很少涉及針對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)處理的內(nèi)容。因此，我國(guó)公共衛(wèi)生教育遠(yuǎn)沒有達(dá)到培養(yǎng)高素質(zhì)、有較強(qiáng)應(yīng)急處置能力的實(shí)用型人才目標(biāo)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力的培養(yǎng)，需要借助大量場(chǎng)景體驗(yàn)和實(shí)踐訓(xùn)練來實(shí)現(xiàn)，公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)教學(xué)勢(shì)必做出改革，而場(chǎng)景化教學(xué)為改革提供了新思路。

2 場(chǎng)景化教學(xué)的含義

場(chǎng)景化教學(xué)就是把特定問題進(jìn)行場(chǎng)景化呈現(xiàn)給有特定學(xué)習(xí)目標(biāo)的學(xué)習(xí)者，結(jié)合實(shí)際，應(yīng)用情景講解相關(guān)知識(shí)，并提供解決問題的具體思路和方案，使其通過觀摩或者模仿來積累解決類似問題的經(jīng)驗(yàn)。場(chǎng)景化教學(xué)在具體的任務(wù)情景中，向?qū)W習(xí)者示范如何運(yùn)用所學(xué)知識(shí)技能解決實(shí)際問題，并借助多種手段和工具激發(fā)學(xué)習(xí)者視覺、聽覺、觸覺等多種感官注意力，促進(jìn)學(xué)習(xí)者將獲取的外部信息轉(zhuǎn)化為內(nèi)部知識(shí)。場(chǎng)景化教學(xué)還能創(chuàng)設(shè)情景，為學(xué)習(xí)者提供實(shí)踐練習(xí)機(jī)會(huì)，幫助學(xué)習(xí)者將知識(shí)轉(zhuǎn)化為能力，實(shí)現(xiàn)教學(xué)活動(dòng)對(duì)學(xué)習(xí)者賦能[3]。

3 場(chǎng)景化教學(xué)的應(yīng)用現(xiàn)狀

3.1 場(chǎng)景化在知識(shí)服務(wù)領(lǐng)域的應(yīng)用

知識(shí)服務(wù)的本質(zhì)是以場(chǎng)景及基于場(chǎng)景的價(jià)值體驗(yàn)為核心，根據(jù)用戶在特定場(chǎng)景中的真實(shí)需求，提供切實(shí)可行的解決問題方案，使用戶獲得某方面能力的提升。知識(shí)服務(wù)注重為用戶創(chuàng)造學(xué)以致用的機(jī)會(huì)，使用戶體驗(yàn)到知識(shí)的有用性，從而愿意為知識(shí)產(chǎn)品買單。例如得到APP在菜市場(chǎng)舉辦《薛兆豐經(jīng)濟(jì)學(xué)》新書發(fā)表會(huì)，現(xiàn)場(chǎng)演繹如何在買菜的討價(jià)還價(jià)中運(yùn)用經(jīng)濟(jì)學(xué)知識(shí)，讓用戶認(rèn)識(shí)到“高冷”的經(jīng)濟(jì)學(xué)是可以應(yīng)用于日常生活場(chǎng)景中的，從而吸引用戶購買該書和相關(guān)音頻知識(shí)產(chǎn)品[4]。

3.2 場(chǎng)景化在企業(yè)培訓(xùn)中的應(yīng)用

中國(guó)移動(dòng)設(shè)計(jì)院將項(xiàng)目管理系統(tǒng)知識(shí)化，借助場(chǎng)景化學(xué)習(xí)，從有代表性的項(xiàng)目中提煉出相對(duì)通用的理論和方法，包括項(xiàng)目各階段、各場(chǎng)景中的工作準(zhǔn)備、步驟流程、工具模板、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等核心信息，建立立足于場(chǎng)景的寶典庫。寶典庫中的工作場(chǎng)景被梳理和細(xì)分，并與知識(shí)方案進(jìn)行匹配，保證各個(gè)關(guān)鍵場(chǎng)景都有知識(shí)可供查詢。當(dāng)遇到未經(jīng)歷過的工作場(chǎng)景時(shí)，就可以在寶典庫中按場(chǎng)景獲取對(duì)應(yīng)的知識(shí)，這樣既降低了學(xué)習(xí)成本，又提高了工作效率[5]。

3.3 場(chǎng)景化在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用

近年來，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)逐漸被應(yīng)用于醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)領(lǐng)域。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)通過計(jì)算機(jī)硬件和軟件，以及各種傳感器，模擬出逼真的實(shí)驗(yàn)場(chǎng)景，并提供豐富的人機(jī)交互，有效解決了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)成本高、周期長(zhǎng)、場(chǎng)地設(shè)備不足、易造成環(huán)境污染和疫病傳播等制約現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)開展的問題，成為實(shí)體實(shí)驗(yàn)的有益補(bǔ)充[6]。武漢科技大學(xué)使用unity3D開發(fā)出的結(jié)核病疫情處置綜合性教學(xué)實(shí)驗(yàn)，就將計(jì)算機(jī)虛擬仿真教學(xué)與傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)相結(jié)合，讓學(xué)生在計(jì)算機(jī)模擬出的“現(xiàn)場(chǎng)”中進(jìn)行探索學(xué)習(xí)，有效促進(jìn)了預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生對(duì)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等技術(shù)的掌握[7]。

在實(shí)際操作前，進(jìn)行虛擬仿真實(shí)驗(yàn)練習(xí)能提高真實(shí)實(shí)驗(yàn)的成功率，但虛擬仿真實(shí)驗(yàn)不能完全替代真實(shí)實(shí)驗(yàn)，尤其對(duì)于醫(yī)學(xué)生來說，實(shí)訓(xùn)是不可或缺的。第三軍醫(yī)大學(xué)在為軍隊(duì)衛(wèi)生防疫人才培訓(xùn)開設(shè)的《現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)》課程的教學(xué)中采用了情景模擬教學(xué)法，即為學(xué)生設(shè)計(jì)一系列模擬情景，讓學(xué)生先進(jìn)行桌面推演，然后制定演習(xí)方案，最后搭建真實(shí)場(chǎng)景進(jìn)行實(shí)兵演練，從而有效解決了學(xué)生無法在傳統(tǒng)課堂教學(xué)中獲得足夠?qū)嵺`練習(xí)的問題，提高了學(xué)生畢業(yè)后現(xiàn)場(chǎng)工作的能力[8]。

場(chǎng)景化教學(xué)在教育培訓(xùn)領(lǐng)域，特別是在某些高校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)課程中的成功應(yīng)用，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)。

下面結(jié)合桂林醫(yī)學(xué)院的實(shí)際情況，探討如何開展以及實(shí)施基于場(chǎng)景化的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的實(shí)驗(yàn)教學(xué)。

4 基于場(chǎng)景化的突發(fā)公共衛(wèi)生事件實(shí)驗(yàn)教學(xué)探索

桂林醫(yī)學(xué)院目前并未專門開設(shè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)課程，僅分別在《流行病學(xué)》和《預(yù)防醫(yī)學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)》中講授“突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)”和“突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場(chǎng)處理總論”，教學(xué)采用理論講授和案例分析討論形式。雖然在《實(shí)踐技能訓(xùn)練》課程中對(duì)公共衛(wèi)生常規(guī)檢測(cè)儀器的使用進(jìn)行培訓(xùn)和考核，但并未安排突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急綜合演練，對(duì)學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)對(duì)處置能力的培養(yǎng)是缺失的。因此，急需開發(fā)出基于場(chǎng)景化的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目，為學(xué)生提供實(shí)踐演練機(jī)會(huì)。基于場(chǎng)景化的實(shí)驗(yàn)教學(xué)與傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)一樣，分為實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備、實(shí)驗(yàn)開展和總結(jié)評(píng)價(jià)3個(gè)階段。

4.1 實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備

實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備主要是進(jìn)行案例編寫和關(guān)鍵場(chǎng)景設(shè)計(jì)。案例素材一般來源于書籍文獻(xiàn)、紀(jì)錄片和新聞報(bào)道中的現(xiàn)成素材，以及在疾控等公共衛(wèi)生相關(guān)單位通過訪談、采編、提煉加工獲取的現(xiàn)實(shí)素材。選擇代表性、典型性事件作為案例編寫的素材，例如頻繁發(fā)生的、產(chǎn)生重大影響的、在處置過程中遭遇困難和挑戰(zhàn)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。一個(gè)事件通常會(huì)涉及多個(gè)場(chǎng)景，但并非所有場(chǎng)景都能提供有價(jià)值的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，只有聚焦關(guān)鍵場(chǎng)景進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)才能提高教學(xué)的針對(duì)性和效率[3]。為了增加真實(shí)性和幫助學(xué)生沉浸在場(chǎng)景中，案例應(yīng)包含詳盡的背景信息和線索。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置涉及多學(xué)科知識(shí)，因此，教師需整合各學(xué)科教學(xué)內(nèi)容，將所涉及的知識(shí)點(diǎn)一一嵌入到對(duì)應(yīng)的應(yīng)用場(chǎng)景中。案例內(nèi)容應(yīng)體現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，其場(chǎng)景中所呈現(xiàn)的問題要符合學(xué)生的探究深度，要既能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又需要學(xué)生通過努力學(xué)習(xí)、充分運(yùn)用已有知識(shí)、技能才能獲得答案[9]。

案例可開發(fā)成文字、視頻、虛擬仿真游戲3種形式。文字案例是基礎(chǔ)學(xué)習(xí)材料，也是制作視頻案例和虛擬仿真游戲案例的腳本。視頻案例能夠?qū)⑹录睬逦蜗蟮爻尸F(xiàn)于學(xué)生面前，為學(xué)生提供更多信息。虛擬仿真游戲案例則能在計(jì)算機(jī)虛擬游戲場(chǎng)景中為學(xué)生提供多角度、不受時(shí)空約束、不限次數(shù)模擬事件處置過程的機(jī)會(huì)。以往許多教師因?yàn)榧夹g(shù)和設(shè)備的制約只能為學(xué)生提供文字案例，現(xiàn)在用普通手機(jī)已經(jīng)能夠拍攝出清晰的視頻，網(wǎng)絡(luò)上也有許多易操作的剪輯軟件供免費(fèi)使用，使教師自制視頻案例的難度降低。日本Enterbrain 公司開發(fā)的專門用于制作RPG(role playing game，角色扮演游戲)類游戲的軟件——RPG Maker XP為用戶提供了許多素材和技術(shù)支持，使不具備計(jì)算機(jī)編程知識(shí)的教師也能夠通過該軟件開發(fā)出具有虛擬體驗(yàn)功能的實(shí)驗(yàn)游戲。

4.2 實(shí)驗(yàn)開展

教師首先向?qū)W生說明實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)、步驟和要求，然后，學(xué)生隨機(jī)分組，并抽簽決定要模擬演練的案例；教師為每個(gè)小組設(shè)置不同的思考題，并提供多種形式的案例學(xué)習(xí)材料供學(xué)生進(jìn)行小組學(xué)習(xí)；各小組在完成學(xué)習(xí)任務(wù)后，需制作學(xué)習(xí)成果匯報(bào)PPT，并在開始現(xiàn)場(chǎng)演練前進(jìn)行匯報(bào)，匯報(bào)內(nèi)容包括學(xué)習(xí)收獲、對(duì)思考題的解答，以及學(xué)習(xí)中產(chǎn)生的問題[10]。另外，各小組內(nèi)需分配演練角色，并在課下準(zhǔn)備現(xiàn)場(chǎng)演練所需的道具。

每組現(xiàn)場(chǎng)演練需控制在15～20 min內(nèi)，教師可根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況對(duì)場(chǎng)景條件做出靈活調(diào)整，但在演練開始后，盡量不要打斷學(xué)生。在演練過程中，教師和其他組同學(xué)需認(rèn)真觀察，將問題和可取之處都記錄下來，如果有條件，可以對(duì)演練過程進(jìn)行拍攝記錄，方便學(xué)生過后自查，也便于將好的演練案例保存下來作為范例。

4.3 總結(jié)評(píng)價(jià)

全部組演練結(jié)束后，教師對(duì)各組表現(xiàn)做出點(diǎn)評(píng)，其他小組可以做補(bǔ)充點(diǎn)評(píng)和提問，教師組織學(xué)生對(duì)有價(jià)值的問題開展集體討論。最后，每個(gè)學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，總結(jié)生成自己的現(xiàn)場(chǎng)處置應(yīng)對(duì)手冊(cè)，手冊(cè)可以用思維導(dǎo)圖的形式呈現(xiàn)，記錄自己所有操作步驟，并把模擬案例中涉及的全部知識(shí)點(diǎn)以清晰的脈絡(luò)呈現(xiàn)出來，實(shí)現(xiàn)學(xué)科互通、知識(shí)融合[11]。

每個(gè)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)成績(jī)由教師評(píng)分、小組間評(píng)分、小組內(nèi)評(píng)分3部分組成。教師先以PPT的形式通報(bào)現(xiàn)場(chǎng)演練情況、組內(nèi)成員出勤率，為給各組評(píng)分提供依據(jù)；每個(gè)小組同時(shí)對(duì)別組的PPT匯報(bào)和現(xiàn)場(chǎng)演練表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分；最后小組內(nèi)部根據(jù)每個(gè)成員的貢獻(xiàn)，分配小組得分，以多勞多得激發(fā)成員的主動(dòng)性[12]。同時(shí)學(xué)生要對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行評(píng)價(jià)，為教師提供改進(jìn)建議。

開展基于場(chǎng)景化的突發(fā)公共衛(wèi)生事件實(shí)驗(yàn)教學(xué)有利于促進(jìn)學(xué)生將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置能力，為持續(xù)向社會(huì)輸出高素質(zhì)的實(shí)用型公共衛(wèi)生人才開辟了一條可行的途徑。這種場(chǎng)景化教學(xué)需要不斷改進(jìn)，豐富實(shí)驗(yàn)案例。案例內(nèi)容要根據(jù)實(shí)際演練情況和學(xué)生反饋，不斷完善、更新，使其緊密聯(lián)系社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)熱點(diǎn)編寫新案例，豐富案例庫。案例庫不僅是課堂教學(xué)的素材庫，更要成為學(xué)生課外自學(xué)和工作后繼續(xù)教育的資源庫；借助虛擬現(xiàn)實(shí)、增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)等計(jì)算機(jī)技術(shù)來提高學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中的“現(xiàn)場(chǎng)”體驗(yàn)感。同時(shí)，學(xué)校應(yīng)聘請(qǐng)有豐富的應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)的一線人員對(duì)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，并定期開展聯(lián)合實(shí)訓(xùn)演練。只有經(jīng)過充分的模擬演練，學(xué)生才能在今后面對(duì)各種突發(fā)事件時(shí)做到臨危不亂、科學(xué)有序地應(yīng)對(duì)。