張冰

摘要：對于醫(yī)療廢物的處置與管理，既是對疾病進行管理與控制的重要步驟，又是人民群眾衛(wèi)生健康與醫(yī)療事業(yè)持續(xù)發(fā)展的關鍵一環(huán)?？梢?，妥善處置與管理醫(yī)療廢物也是至關重要的民生問題之一?；诋斍皶r代背景下，醫(yī)療廢物的處置與管理要求將會日益嚴格?；诖?，本文主要從廣西地區(qū)的醫(yī)療廢物處置管理現(xiàn)狀入手，充分論述醫(yī)療廢物處置管理方面的現(xiàn)存問題，最后根據(jù)問題分析，提出實踐性較強的優(yōu)化策略，給廣西地區(qū)的醫(yī)療廢物處置管理提供更多借鑒。

關鍵詞：醫(yī)療廢物;醫(yī)療機構(gòu);廢物處置;醫(yī)療管理

引言：

當今時代背景下，如何處置與管理醫(yī)療廢物，更是衛(wèi)生保障工作的重中之重。為此，中央政治局會議不斷強調(diào)，要讓醫(yī)療廢物等危險垃圾的處理擁有更強有力的科學技術(shù)支持，用先進的技術(shù)與管理理念不斷彌補醫(yī)療廢物處理的短板。從本質(zhì)上看，醫(yī)療廢物的特殊性在于其本身具備的易感染性特征，必然在醫(yī)療廢物垃圾收集、預處理、包裝、運送、儲存、處置、管理等環(huán)節(jié)制定出更高更詳細的要求來適應。對于較為偏遠的地區(qū)，廣西多地面臨嚴峻的形勢。從實際情況出發(fā)，再結(jié)合各種內(nèi)外部因素來看，廣西地區(qū)如何建立因地制宜、符合現(xiàn)實的醫(yī)療廢物處置管理模式，是其醫(yī)療衛(wèi)生管理的重點課題。

1廣西地區(qū)醫(yī)療廢物處置管理現(xiàn)狀

受到地理環(huán)境與經(jīng)濟水平等客觀因素的限制，廣西地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)總體上分布較為分散，從事醫(yī)療行業(yè)的工作人員在對待醫(yī)療廢物處置管理問題時，所擁有的認知水平更是參差不齊，甚至出現(xiàn)認知嚴重不足的情況。通過這些現(xiàn)實可以看出，廣西地區(qū)的醫(yī)療廢物無論是在分類、轉(zhuǎn)運環(huán)節(jié)，還是儲存、處置與管理方面，大都存在著操作缺失的問題。如廣西不少村鎮(zhèn)在對醫(yī)療廢物進行包裝、標識、分類、運輸與儲存等環(huán)節(jié)并沒有依照規(guī)范進行，自行處置的隨意性較強;還有許多城鎮(zhèn)在醫(yī)療廢物處置的費用收取等方面存在困難，處置資金不能?？顚Ｓ?，政策管理權(quán)限不夠明朗，付費主體與監(jiān)管主體缺失，當事故發(fā)生時，管理責任更是無法準確追究下去。

如今，我國絕大多數(shù)地區(qū)在處理醫(yī)療廢物時，會采取高溫蒸汽滅菌、熱解焚燒、微波滅菌等技術(shù)。但對于廣西地區(qū)來說，有不少醫(yī)療廢物處理工作并沒有納入集中收運與處置體系，自行焚燒填埋等處理方式依然存在。同時受到經(jīng)濟投入的制約，醫(yī)療廢物處理所需要的環(huán)保設施也沒有投入使用，容易造成醫(yī)療廢物處理的二次污染。

2醫(yī)療廢物處置管理的現(xiàn)存問題

2.1處置管理制度不夠完善

眾所周知，處置與管理醫(yī)療廢物，無疑是一項龐大的系統(tǒng)性工程。因而我國出臺了《醫(yī)療廢物處置管理條例》等政策標準，以期為醫(yī)療廢物的處置管理工作提供必要的指導。然而不可置否的是，廣西地區(qū)的醫(yī)療廢物在暫存、轉(zhuǎn)運與處置等環(huán)節(jié)不具備足夠的規(guī)范性與專業(yè)性。如醫(yī)療機構(gòu)沒有貫徹落實醫(yī)療廢物處置與管理的相關細則，對醫(yī)療廢物的處置管理提出了不同的標準;在依照《國家危險廢物名錄》與《醫(yī)療廢物分類名錄》對醫(yī)療廢物進行分類時，所設置的分類標準也不夠合理;沒有設置好醫(yī)療廢物儲存與轉(zhuǎn)運的制度，讓醫(yī)療廢物存在不同程度地流失;對于一次性注射器與輸液器等可回收利用的醫(yī)療資源，缺乏必要的回收利用制度與技術(shù)等。一些基層醫(yī)療單位為減少收集量自行銷毀醫(yī)療廢物，一些醫(yī)療廢物混入生活垃圾，轉(zhuǎn)交環(huán)衛(wèi)處理。簡言之，廣西地區(qū)在處置管理醫(yī)療廢物時，相關的制度規(guī)范與標準建設不夠完善，回收利用行動長期擱淺。

2.2主管部門監(jiān)管力度不強

對于醫(yī)療廢物處置管理工作的監(jiān)管問題，在廣西地區(qū)主要表現(xiàn)為監(jiān)管責任落實不到位、監(jiān)管力度過于薄弱以及監(jiān)管方法傳統(tǒng)單一等方面。按照我國出臺的《醫(yī)療廢物管理條例》可知，醫(yī)療廢物的處置管理主要由地方政府主導，以衛(wèi)生與生態(tài)環(huán)境部門牽頭，圍繞疾病防治、人員衛(wèi)生防護與環(huán)境污染治理三個角度全面展開。然而在實際執(zhí)行過程中，這三項監(jiān)管工作似乎是獨立的，又似乎存在著不少的交叉，沒有一個明確的權(quán)責界限，相互間職責不清，讓監(jiān)管漏洞得以產(chǎn)生。此外，監(jiān)管部門的工作內(nèi)容模糊也在無形中加大了工作壓力，弱化了監(jiān)管力度，仍然固守著傳統(tǒng)的人工監(jiān)督機制，對高科技與大數(shù)據(jù)的動態(tài)化追蹤與監(jiān)督技術(shù)的利用程度遠遠不夠。

2.3醫(yī)療廢物處置設備缺乏

縱觀我國的醫(yī)療廢物處置管理現(xiàn)狀，可以發(fā)現(xiàn)一個城市之內(nèi)設立一座醫(yī)療廢物處置管理中心，輻射范圍十分有限。若醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量較多，則無法實現(xiàn)及時轉(zhuǎn)運。另外，很多醫(yī)療廢物處置管理中心的處置設施過于陳舊，技術(shù)落后的問題遲遲得不到解決，無法全力保證處置管理中心的正常運行。在疫情防控期間，也有不少處置管理中心已接納超出標準的醫(yī)療廢物，導致醫(yī)療廢物擠壓嚴重。

3醫(yī)療廢物處置管理的優(yōu)化策略

3.1完善處置管理制度

在我國《醫(yī)療廢物分類名錄》與《國家危險廢物名錄》的宏觀指導下，各個地區(qū)與級別的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)首先應當高度重視學習文件精神，根據(jù)當?shù)貙嶋H制定醫(yī)療廢物處置管理細則，為地區(qū)性的醫(yī)療廢物處理提供更詳細科學的指導;同時也要關注醫(yī)療廢物的進一步分類，優(yōu)化分類流程，力求做到按照統(tǒng)一的標準進行分類處理，如可以依靠《醫(yī)療機構(gòu)廢棄物綜合處理方案》，妥善處置輸液瓶、輸液袋與一次性注射器等可回收利用物資，確保醫(yī)療廢物得到妥善處置的同時，大力減少醫(yī)療資源的流失。

3.2聯(lián)動執(zhí)法加強監(jiān)管

針對醫(yī)療廢物管理，同樣需要實現(xiàn)多部門的協(xié)作與聯(lián)動，打造密集高效的執(zhí)法網(wǎng)絡，一方面要讓醫(yī)療廢物處置與管理的每一項環(huán)節(jié)都置于政府監(jiān)督的視野中，嚴格杜絕監(jiān)管漏洞的產(chǎn)生;另一方面，要強化不同主管部門的監(jiān)督與考核細則，充分發(fā)揮例行檢查與不定期抽查的優(yōu)勢，嚴厲打擊性質(zhì)嚴重的違法行為，加大處罰力度，完善動態(tài)化監(jiān)管系統(tǒng)，構(gòu)建一個覆蓋全過程的跟蹤監(jiān)督機制。

結(jié)語

從總體上看，我國已經(jīng)逐漸建立起高效運行、指向明確的醫(yī)療廢物處置管理機制，基本上足以應對日常醫(yī)療廢物的處置管理需求。然而在廣西等偏遠地區(qū)，新冠疫情的爆發(fā)和醫(yī)療廢物的增長依然是需要進一步解決的問題。對于這些地區(qū)而言，既要完善醫(yī)療廢物處置管理制度，又要加大監(jiān)管力度，才能保證醫(yī)療廢物能夠得到妥善地處理和高效的管理。

參考文獻

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