程梅秀

摘要：隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們開(kāi)始對(duì)心理健康產(chǎn)生興趣，但我國(guó)社區(qū)心理健康服務(wù)發(fā)展體系還有待完善，存在服務(wù)滯后、政策公告不一致、社區(qū)心理健康建設(shè)經(jīng)費(fèi)不足、沒(méi)有固定崗位、機(jī)構(gòu)覆蓋不足、社區(qū)心理健康服務(wù)覆蓋面較低、以及社區(qū)心理健康服務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)化水平有待進(jìn)一步提高等問(wèn)題。目前，我國(guó)社區(qū)心理健康服務(wù)工作大部分是由普通民眾和志愿者完成的，缺乏專(zhuān)業(yè)的社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)人員，從而導(dǎo)致社區(qū)心理健康服務(wù)的有效發(fā)展受到限制。

關(guān)鍵詞：社區(qū);心理健康;服務(wù);路徑

引言

社區(qū)心理健康服務(wù)是運(yùn)用心理學(xué)理論，采取具體行動(dòng)，維護(hù)居民心理健康的過(guò)程。通過(guò)建立社區(qū)心理健康服務(wù)體系，可以提高居住者的歸屬感和幸福感，及時(shí)為有需要的居住者提供心理疏導(dǎo)、危機(jī)干預(yù)。這不僅是解決居民心理問(wèn)題的有效方式，也是促進(jìn)和諧社區(qū)建設(shè)的一種有效方式。

1.社區(qū)心理健康促進(jìn)及特點(diǎn)

心理健康促進(jìn)是健康促進(jìn)的重要組成部分，通過(guò)積極的措施和計(jì)劃改善個(gè)人心理健康，提高個(gè)人的生活質(zhì)量，并在此基礎(chǔ)上促進(jìn)相關(guān)政策和服務(wù)的轉(zhuǎn)移和改進(jìn)。社區(qū)心理健康服務(wù)是專(zhuān)注于幫助居民維持良好的人際關(guān)系、充分享受生活并發(fā)揮其潛力，強(qiáng)調(diào)的健康既是個(gè)人健康又是社會(huì)健康。強(qiáng)調(diào)個(gè)人需求和社會(huì)凝聚力，強(qiáng)調(diào)促進(jìn)心理健康既是個(gè)人權(quán)利，也是社會(huì)責(zé)任。因此，通過(guò)干預(yù)以群體為重點(diǎn)的行動(dòng)計(jì)劃來(lái)促進(jìn)心理健康的概念可以以較低的成本改善更廣泛群體的健康。

社區(qū)心理健康促進(jìn)旨在干預(yù)當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)的活動(dòng)計(jì)劃和制度結(jié)構(gòu)。社區(qū)是社會(huì)建設(shè)的基本單位和行動(dòng)的基礎(chǔ)。社會(huì)治理的重點(diǎn)要放在城鄉(xiāng)社區(qū)，社會(huì)服務(wù)和管理能力越強(qiáng)，社會(huì)治理的基礎(chǔ)越扎實(shí)。促進(jìn)社區(qū)心理健康旨在通過(guò)針對(duì)社區(qū)的各種行動(dòng)計(jì)劃和系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的干預(yù)，提高社區(qū)及其居民的認(rèn)同感、歸屬感和幸福感。作為化解社會(huì)矛盾、促進(jìn)多樣性的具體途徑，這些社會(huì)關(guān)系的協(xié)調(diào)有助于實(shí)現(xiàn)社會(huì)建設(shè)的目標(biāo)，從而提高人們的生活質(zhì)量，促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定與和諧。

2.構(gòu)建社區(qū)心理健康服務(wù)的意義

2.1滿足特殊時(shí)期人們的心理服務(wù)需求

心理問(wèn)題和精神疾病是非常忌諱的話題，心理問(wèn)題被認(rèn)為是道德問(wèn)題而被壓抑。隨著社會(huì)的變化，各種社會(huì)矛盾增多，競(jìng)爭(zhēng)壓力增大，人口結(jié)構(gòu)和家庭結(jié)構(gòu)正在發(fā)生重大變化。哪里有需求，哪里就有市場(chǎng)，市場(chǎng)達(dá)到“爆發(fā)”狀態(tài)只是時(shí)間問(wèn)題。人們對(duì)心理健康服務(wù)的需求已成為社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的迫切契機(jī)。隨著復(fù)工復(fù)產(chǎn)加速經(jīng)濟(jì)建設(shè)和生活節(jié)奏的加快，人們面臨著經(jīng)濟(jì)壓力、家庭矛盾、人際關(guān)系問(wèn)題、子女教育問(wèn)題等新的身心考驗(yàn)和壓力。如果不能及時(shí)解決這個(gè)難題，就會(huì)導(dǎo)致抑郁、焦慮等消極心理障礙。社區(qū)心理服務(wù)體系為社會(huì)工作者提供特定時(shí)期參與心理支持的功能平臺(tái)，進(jìn)一步擴(kuò)大社會(huì)福利的應(yīng)用范圍，幫助社會(huì)危機(jī)中的弱勢(shì)群體。

2.2 建立心理認(rèn)同，增強(qiáng)歸屬感

社區(qū)在外部基于地理位置，而在內(nèi)部則使用社區(qū)認(rèn)同作為鏈接。良好的心理認(rèn)同會(huì)互相幫助，有助于營(yíng)造友好的鄰里氛圍。這就需要把社區(qū)心理建設(shè)作為社會(huì)治理的重要一環(huán)，把社區(qū)建設(shè)成為真正具有高認(rèn)同感的“社會(huì)生活社區(qū)”。隨著傳統(tǒng)時(shí)代熟人社區(qū)的消失，陌生社區(qū)逐漸成為城市社區(qū)的主要形式，傳統(tǒng)認(rèn)同感和歸屬感的根基正在逐漸瓦解。在特殊事件的背景下，“遠(yuǎn)親不如鄰居”的看法得到了更加強(qiáng)烈的強(qiáng)化。在封閉、孤立的社區(qū)環(huán)境中，同一個(gè)社區(qū)的居民真正命運(yùn)相同，彼此的幫助和共同努力是鄰里安全和自身生命的最可靠保障。通過(guò)心理健康服務(wù)有效消除社區(qū)中的人際心理障礙，是實(shí)現(xiàn)集體努力的前提。研究顯示，當(dāng)前社區(qū)居民認(rèn)同感強(qiáng)，社區(qū)在便利性、管理、環(huán)境條件、滿足家庭需求等方面得到居民充分認(rèn)可。將這種功能認(rèn)同提升為心理認(rèn)同，有助于提高社區(qū)凝聚力。

2.3構(gòu)建共享共治社會(huì)治理新模式

黨的十九屆五中全會(huì)強(qiáng)調(diào)“加強(qiáng)和改革社會(huì)治理”和“實(shí)現(xiàn)政府治理、社會(huì)統(tǒng)籌和居民自治良性互動(dòng)，擔(dān)負(fù)起社會(huì)責(zé)任”的目標(biāo)任務(wù)。社區(qū)治理是社會(huì)治理的重要組成部分，這個(gè)微觀領(lǐng)域也具有重要意義。社區(qū)居民參與治理的積極性取決于社區(qū)的心理認(rèn)同。過(guò)去，社區(qū)管理主要是自上而下，自治能力低?，F(xiàn)在需要實(shí)現(xiàn)自下而上的轉(zhuǎn)換。為此，不僅要喚醒居民的主觀心理，更要關(guān)注現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。除了政策支持，還需要后續(xù)的心理建設(shè)，以更好地構(gòu)建共享共治的新社區(qū)模式。

3.建構(gòu)社區(qū)居民心理健康服務(wù)體系的要素分析

3.1 履行政府主體責(zé)任

“鑒于政府在危機(jī)管理中的優(yōu)勢(shì)地位，重大突發(fā)事件發(fā)生后的社區(qū)心理支持網(wǎng)絡(luò)可以讓政府發(fā)揮主導(dǎo)作用并實(shí)現(xiàn)整合?！闭С质巧鐓^(qū)心理服務(wù)健康發(fā)展的最有力保障。在滿足公眾經(jīng)濟(jì)需求的同時(shí)，將人民群眾的心理需求納入政府職責(zé)范圍，將社區(qū)心理服務(wù)規(guī)范化、制度化。實(shí)現(xiàn)資金分配、軟件服務(wù)、硬件支持、領(lǐng)導(dǎo)組織等綜合實(shí)施，根據(jù)同一社區(qū)的人口規(guī)模和人員特點(diǎn)，建立并監(jiān)督實(shí)施社區(qū)心理健康服務(wù)促進(jìn)計(jì)劃。此外，有效整合醫(yī)療、衛(wèi)生、民政、教育、社保等各部門(mén)資源，建立多主體參與的社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)體系。這種多部門(mén)聯(lián)動(dòng)只有在政府成為責(zé)任主體的情況下才能實(shí)現(xiàn)。

3.2 加強(qiáng)社區(qū)工作人員的護(hù)理干預(yù)

目前，大多數(shù)人缺乏基本的日常護(hù)理常識(shí)，未能有效的進(jìn)行預(yù)防和干預(yù)。鼓勵(lì)社區(qū)成員定期檢查自己的身體狀況，并通過(guò)居家護(hù)理減少生病的可能性。改善社區(qū)成員的心理狀態(tài)，通過(guò)人際交流方式加強(qiáng)對(duì)社區(qū)成員的人文關(guān)懷，通過(guò)社區(qū)醫(yī)療康復(fù)中心定期評(píng)估自身狀況，提高社區(qū)的精神狀態(tài)。值得一提的是，對(duì)于有特殊護(hù)理需求的老人，要關(guān)注老人的狀態(tài)動(dòng)向，降低老人發(fā)病率，增加急救措施。

3.3 鼓勵(lì)社區(qū)成員加強(qiáng)鍛煉

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)公報(bào)，科學(xué)健康和鍛煉有助于降低心理健康疾病的發(fā)生率。首先，建議社區(qū)成員定期參加散步、打太極拳、跳舞等低強(qiáng)度的體育活動(dòng)，以促進(jìn)新陳代謝，延緩衰老。其次，運(yùn)動(dòng)可以有效預(yù)防老年人癡呆和抑郁。并激發(fā)生命力和內(nèi)在活力，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)。最后，通過(guò)健身運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)心理疾病的恢復(fù)，減少內(nèi)心的焦慮和緊張，消除心理健康障礙。綜上所述，鼓勵(lì)社區(qū)成員進(jìn)行科學(xué)合理的健身運(yùn)動(dòng)，是有效防控疾病發(fā)生的重要途徑。

3.4 完善評(píng)價(jià)機(jī)制，以服務(wù)成效為導(dǎo)向，以科研引導(dǎo)實(shí)踐建設(shè)

為了促進(jìn)社區(qū)心理健康服務(wù)體系的持續(xù)改進(jìn)，需要不斷完善服務(wù)評(píng)價(jià)體系，充分發(fā)揮績(jī)效考核的作用，提高社區(qū)心理健康服務(wù)質(zhì)量。與專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)共同參與社區(qū)心理健康服務(wù)體系的構(gòu)建，健全多維綜合評(píng)價(jià)體系，對(duì)社區(qū)心理健康服務(wù)進(jìn)行目標(biāo)評(píng)價(jià)、績(jī)效評(píng)價(jià)、過(guò)程評(píng)價(jià)、專(zhuān)業(yè)評(píng)價(jià)、隨機(jī)評(píng)價(jià)、多重評(píng)價(jià)等，制定評(píng)估細(xì)則和流程。社區(qū)心理健康服務(wù)人員的崗位勝任應(yīng)與公眾滿意度、專(zhuān)家評(píng)價(jià)、社區(qū)評(píng)價(jià)相結(jié)合，公開(kāi)、公平對(duì)待評(píng)價(jià)結(jié)果，實(shí)現(xiàn)參與者和主體的多方認(rèn)可。各省市根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展情況，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心年度評(píng)價(jià)指標(biāo)，將精神衛(wèi)生服務(wù)作為預(yù)防和促進(jìn)社區(qū)心理健康服務(wù)評(píng)價(jià)的重要評(píng)價(jià)指標(biāo)之一。同時(shí)，加強(qiáng)心理健康服務(wù)人員培訓(xùn)和科研經(jīng)費(fèi)投入，結(jié)合社區(qū)實(shí)際情況開(kāi)展針對(duì)性研究，從而不斷提高社區(qū)心理健康服務(wù)的科學(xué)化、專(zhuān)業(yè)化水平。

3.5 專(zhuān)業(yè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)組建

結(jié)合當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)心理需求的現(xiàn)實(shí)和我國(guó)現(xiàn)有心理服務(wù)專(zhuān)家的現(xiàn)狀，可以在當(dāng)前情況下多維度同時(shí)參與，構(gòu)建心理服務(wù)立體化人才體系。同時(shí)，加快培養(yǎng)社區(qū)專(zhuān)業(yè)心理服務(wù)人才。專(zhuān)業(yè)人才群體可以進(jìn)行訂單式培訓(xùn)，并在社區(qū)的專(zhuān)職心理服務(wù)點(diǎn)提供服務(wù)。同時(shí)，培訓(xùn)社區(qū)心理服務(wù)輔助隊(duì)伍，擴(kuò)大社區(qū)心理服務(wù)范圍，保障社區(qū)心理健康服務(wù)落實(shí)。這可以通過(guò)對(duì)現(xiàn)有社區(qū)工作人員和志愿者進(jìn)行教育，并通過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)獲得基本的心理服務(wù)技能來(lái)實(shí)現(xiàn)，以確保社區(qū)心理服務(wù)的長(zhǎng)期發(fā)展。另一方面，可以在高校和醫(yī)院聘請(qǐng)心理專(zhuān)業(yè)人士作為社區(qū)心理服務(wù)顧問(wèn)，為其社會(huì)心理服務(wù)團(tuán)隊(duì)提供技術(shù)協(xié)助。

結(jié)束語(yǔ)

總之，建立基層社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)體系是一項(xiàng)需要社會(huì)組組織、政府、專(zhuān)家共同努力的系統(tǒng)工程。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，社區(qū)要更加重視社區(qū)心理健康服務(wù)體系建設(shè)，從居民心理需求出發(fā)，增強(qiáng)社區(qū)居民的歸屬感和認(rèn)同感，不斷完善具有中國(guó)特色的社區(qū)心理健康服務(wù)體系，促進(jìn)社區(qū)心理健康服務(wù)的健康發(fā)展。通過(guò)面對(duì)面、主動(dòng)干預(yù)、主動(dòng)關(guān)懷和服務(wù)的整合，以個(gè)人和社會(huì)目標(biāo)為重點(diǎn)，將健康心理發(fā)展與問(wèn)題預(yù)防相結(jié)合，最終實(shí)現(xiàn)居民幸福感的提升。

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