賽力汗·色日克塔依　李慶云　李鴻杰 陳文亮　馬杰　崔瑩瑩

摘要：目的 通過對(duì)米東區(qū)北沙窩荒漠動(dòng)物鼠疫監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理動(dòng)物鼠疫疫情，嚴(yán)防動(dòng)物鼠疫波及人間。方法 對(duì)大沙鼠及體蚤（簇鬃客蚤）做純培養(yǎng)和噬菌體實(shí)驗(yàn)，并進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)。結(jié)果 在魚兒溝林業(yè)保護(hù)區(qū)西緣向東約1.5公里、距第六師工業(yè)園區(qū)北緣約2.5公里處捕獲的9只大沙鼠體蚤中檢出一株鼠疫菌，且血清陽性率達(dá)33.33%（3/9），另外，距離該點(diǎn)向西不足1公里處捕獲得5只大沙鼠，血清抗體檢測(cè)均為陽性，但未檢出鼠疫菌。結(jié)論 米東區(qū)北沙窩荒漠動(dòng)物間鼠疫活動(dòng)頻繁，有向人間散播風(fēng)險(xiǎn)，鼠疫防治任務(wù)十分艱巨。

關(guān)鍵詞：鼠疫;監(jiān)測(cè);分析處置;滅鼠滅蚤;疫源地

[Abstract]? Objective By monitoring animal plague in Beishawo Desert of Midong District， the epidemic situation of animal plague was found and dealt with in time， and the spread of animal plague to human beings was strictly prevented. Methods? Pure culture and bacteriophage test were carried out on gerbils and body fleas， and serological tests were carried out. Results ?A strain of Yersinia pestis was detected from 9 large gerbil fleas captured about 1.5 km east of the western edge of Yuergou Forestry Reserve and about 2.5 km north of the Sixth Division Industrial Park， and the positive rate of serum was 33.33%（3/9）. In addition， 5 large gerbils were captured less than 1 km west of this point， all of which were positive for serum antibody， but no Yersinia pestis was detected. Conclusion The plague activities among desert animals in Beishawo， Midong District are frequent， and there is a risk of spreading to human beings. The task of plague prevention and control is very arduous.

[Key words] plague; Monitoring; Analysis and disposal; Rodents and fleas; infectious focus of plague

【中圖分類號(hào)】G644.5???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????????? ?【文章編號(hào)】2107-2306（2021）12--02

鼠疫是一種自然疫源性疾病。我國擁有世界上面積最大、類型最為復(fù)雜的鼠疫自然疫源地。我國有12種類型鼠疫自然疫源地，分布于19個(gè)省區(qū)。米東區(qū)北沙窩荒漠大沙鼠鼠疫疫源地，位于準(zhǔn)格爾盆地南緣戈壁荒漠，疫源地面積3000余平方公里，疫源地以沙漠梭梭植被帶為主，主要宿主動(dòng)物為大沙鼠。2009年從自斃的毛腳跳鼠體內(nèi)分離出鼠疫桿菌，被正式確認(rèn)大沙鼠鼠疫疫源地，后于2015年、2018年、2019年均檢出鼠疫菌。

1? 資料與方法

1.1 監(jiān)測(cè)對(duì)象

米東區(qū)疾控中心鼠防工作人員每年的5-7月、10-11月對(duì)米東區(qū)北沙窩鼠疫疫源地監(jiān)測(cè)區(qū)對(duì)大沙鼠開展固定監(jiān)測(cè)工作。

1.2? 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法

對(duì)采集的標(biāo)本進(jìn)行鼠疫病原學(xué)和血清學(xué)檢驗(yàn)。參考《鼠疫防控應(yīng)急手冊(cè)》.衛(wèi)生部應(yīng)急辦公室、中國疾病預(yù)防控制中心，2009;

2? 結(jié)果

2.1? 秋季逐日捕鼠血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果

米東區(qū)荒漠鼠疫秋季監(jiān)測(cè)工作，于10月22日正式開展，截至11月5日共設(shè)置8個(gè)點(diǎn)位開展逐日捕鼠，捕獲及檢測(cè)情況詳見表1，

2.2 鼠疫病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果

對(duì)檢測(cè)培養(yǎng)的魚兒溝林業(yè)管護(hù)區(qū)活體大沙鼠及體蚤進(jìn)行觀察時(shí)，發(fā)現(xiàn)大沙鼠樣本Zr096- Zr097的體蚤104組（簇鬃客蚤）培養(yǎng)基中有疑似鼠疫菌，立即做純培養(yǎng)和噬菌體實(shí)驗(yàn)，2020年11月5日晚23時(shí)觀察噬菌體實(shí)驗(yàn)，未出現(xiàn)噬菌帶，11月6日進(jìn)實(shí)驗(yàn)室觀察結(jié)果，發(fā)現(xiàn)該噬菌體實(shí)驗(yàn)培養(yǎng)物出現(xiàn)約0.5cm噬菌帶，為進(jìn)一步明確檢測(cè)結(jié)果，再次進(jìn)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行復(fù)核，噬菌帶寬已達(dá)1cm以上，初步判定鼠疫菌檢測(cè)陽性， 11月7日向米東區(qū)疾病預(yù)防控制中心及烏魯木齊市疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行上報(bào)初檢結(jié)果，同時(shí)申請(qǐng)自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心復(fù)判。自治區(qū)疾控中心鼠防科立即派出實(shí)驗(yàn)室專家進(jìn)行復(fù)判結(jié)果判定為陽性。

3? 分析與處置

3.1 鼠間鼠疫血清分析

3.1.1? 秋季魚兒溝林業(yè)管護(hù)區(qū)共設(shè)置6個(gè)點(diǎn)位開展逐日捕鼠，其中1個(gè)點(diǎn)位大沙鼠體蚤中檢出一株疑似鼠疫菌;5個(gè)點(diǎn)位（阜康交界點(diǎn)位除外）大沙鼠血清抗體檢出陽性，陽性率達(dá)32.26%（10/31）.疑似鼠疫菌檢出點(diǎn)位于魚兒溝林業(yè)保護(hù)區(qū)西緣向東約1.5公里、距第六師工業(yè)園區(qū)北緣約2.5公里處，共捕獲大沙鼠9只，血清陽性率達(dá)33.33%（3/9），另外，西緣檢測(cè)點(diǎn)位共捕大沙鼠5只，血清抗體檢測(cè)均為陽性，抗體滴度達(dá)到1：128-1：1024;3個(gè)點(diǎn)位（東、西兩頭及中間）大沙鼠臟器懸液抗原檢出陽性，此3個(gè)點(diǎn)位血清抗體均檢出陽性。綜合秋季監(jiān)測(cè)和檢測(cè)結(jié)果，初步判斷整個(gè)魚兒溝林業(yè)管護(hù)區(qū)南緣處于動(dòng)物間疫情暴發(fā)流行期。

3.1.2? 鳳凰臺(tái)林業(yè)管護(hù)區(qū)共設(shè)置2個(gè)點(diǎn)位開展逐日捕鼠，均為既往疫點(diǎn)附近，相距約3公里，其中一個(gè)點(diǎn)位捕獲大沙鼠2只，1只血清抗體陽性（1：1024），抗原檢測(cè)均為陰性;另一點(diǎn)位共捕獲大沙鼠19只，子午沙鼠2只，虎鼬1只，血清抗體檢測(cè)均為陰性，但虎鼬抗原檢測(cè)陽性（1：32），綜合監(jiān)測(cè)和檢測(cè)結(jié)果，初步判斷鳳凰臺(tái)林業(yè)管護(hù)區(qū)存在局部爆發(fā)疫情的風(fēng)險(xiǎn)。

3.2? 滅蚤效果評(píng)價(jià)

3.2.1 ?對(duì)檢菌點(diǎn)東南方向300-500米處荒漠主道路兩側(cè)洞群及檢菌點(diǎn)西200米區(qū)域分別捕獲大沙鼠3只、子午沙鼠8只，發(fā)現(xiàn)滅蚤效果明顯，均達(dá)到預(yù)期滅蚤效果（<1匹/只），詳見表2。

3.2.2 ??因工作人員有限和天氣原因，魚兒溝林業(yè)管護(hù)區(qū)東、西緣滅蚤效果評(píng)價(jià)，僅在西緣抗原抗體陽檢點(diǎn)周邊500米范圍布夾一次，未捕獲鼠，探鼠洞20余個(gè)，未見游離蚤，結(jié)合檢菌點(diǎn)周邊滅蚤效果，可初步判定兩個(gè)區(qū)域滅蚤效果達(dá)到預(yù)期。

3.3 疫點(diǎn)滅蚤情況

3.3.1?? 對(duì)魚兒溝林業(yè)保護(hù)區(qū)西4公里疫點(diǎn)（E：87°43′34.90″，N： 44°21′55.66″）半徑約1.5公里，面積約7平方公里范圍鼠洞的熱煙霧滅蚤處理工作，并重點(diǎn)對(duì)新疫點(diǎn)南300米荒漠邊緣東西走向主道路兩側(cè)長約3000米、寬100米范圍的鼠洞進(jìn)行了熱煙霧滅蚤處理。

3.3.2?? 米東鼠疫監(jiān)測(cè)站聯(lián)合魚兒溝林業(yè)管護(hù)站，開展對(duì)魚兒溝林業(yè)管護(hù)區(qū)東緣及西緣（垃圾場(chǎng)東700米處）大沙鼠血清抗體及抗原陽性點(diǎn)位，半徑500米區(qū)域鼠洞的保護(hù)性滅蚤工作。

4? 討論

綜合監(jiān)測(cè)和檢測(cè)結(jié)果，判定魚兒溝林業(yè)管護(hù)區(qū)局部區(qū)域發(fā)生動(dòng)物間疫情爆發(fā)，有擴(kuò)散趨勢(shì)，存在人被蚤叮咬后感染的風(fēng)險(xiǎn)。在鼠疫疫源地從事生產(chǎn)和生活活動(dòng)中的主體成員直接或間接接觸鼠疫染疫動(dòng)物、染疫媒介和病人的機(jī)會(huì)較多，針對(duì)魚兒溝林業(yè)管護(hù)區(qū)動(dòng)物鼠疫疫情狀況，建議林業(yè)部門加大對(duì)魚兒溝林業(yè)管護(hù)區(qū)的管控，限制人群進(jìn)入，并現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行鼠疫防治知識(shí)的宣傳教育，鼠疫防治和疫情報(bào)告知識(shí)的宣傳普及是防止人間鼠疫發(fā)生的關(guān)鍵，是鼠疫三級(jí)監(jiān)測(cè)網(wǎng)開展工作的主要措施，以減少人間發(fā)生疫情的風(fēng)險(xiǎn)。

大沙鼠分布廣且數(shù)量較穩(wěn)定，為該疫源地優(yōu)勢(shì)動(dòng)物種群，其復(fù)雜的洞穴結(jié)構(gòu)和穩(wěn)定的小氣候環(huán)境是鼠疫菌和媒介動(dòng)物越冬的良好場(chǎng)所，冬眠期可能成為鼠疫菌保存、循環(huán)的有利條件[5，6]，其主要產(chǎn)生的蚤有臀突客蚤和簇鬃客蚤等，是向人間鼠疫傳播的主要媒介。滅鼠、滅蚤工作是一項(xiàng)長期性、艱巨性的緊迫任務(wù)，持續(xù)開展滅鼠滅蚤是消滅鼠疫疫源地、切斷傳播途徑，控制鼠間鼠疫流行的有效措施。

預(yù)防和控制人間鼠疫疫情的發(fā)生、發(fā)展是政府、鼠疫防控部門和全社會(huì)共同承擔(dān)的責(zé)任，鼠疫監(jiān)測(cè)是工作，其資金的投入與保證是非常關(guān)鍵和重要的。面對(duì)動(dòng)物間鼠疫的頻繁活動(dòng)，要進(jìn)一步加強(qiáng)多部門緊密合作，加大資金投入，聯(lián)防聯(lián)控，加強(qiáng)疫點(diǎn)周邊區(qū)域鼠疫疫情監(jiān)測(cè)，做好“哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)”，及時(shí)發(fā)現(xiàn)動(dòng)物間疫情，并采取措施。建議2021年開春（3月底4月初）對(duì)魚兒溝林業(yè)管護(hù)區(qū)西、北緣及南緣邊農(nóng)田交接區(qū)進(jìn)行大沙鼠及小型鼠（夜行鼠）擴(kuò)大監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)動(dòng)物間疫情和掌握疫情波及范圍，及時(shí)開展應(yīng)對(duì)處置工作，最大限度的降低人間感染的風(fēng)險(xiǎn)。

在這個(gè)信息多元化的時(shí)代，網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的出現(xiàn)，無疑為鼠疫監(jiān)測(cè)信息的收集、管理和利用，提供了空前的機(jī)遇。在此次動(dòng)物間鼠疫疫情處理過程中，對(duì)于網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的管理和利用還有待提高，空間技術(shù)在流行病學(xué)得到廣泛應(yīng)用，對(duì)鼠疫防控工作有積極的推動(dòng)作用。基于鼠疫防控信息平臺(tái)、數(shù)據(jù)庫，用先進(jìn)的信息化技術(shù)方案和空間技術(shù)手段，準(zhǔn)確預(yù)測(cè)、預(yù)警動(dòng)物間鼠疫的流行趨勢(shì)，嚴(yán)防人間鼠疫疫情的發(fā)生。

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通信作者：艾勒瓦爾·庫爾班

作者簡介：賽力汗·色日克塔依 ：1964.07、大專學(xué)歷、副主任醫(yī)師、研究方向鼠疫防治。