曹麗佳，孫麗，陳宗濤

陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院健康管理科，重慶 400038

糖尿病是一種終身性的疾病， 以高血糖作為主要的特征，屬于代謝性的疾病[1]。 導(dǎo)致糖尿病發(fā)生的主要原因是患者的胰島素分泌發(fā)生缺陷或者是其生物的作用受到損傷， 在臨床上糖尿病患者的主要表現(xiàn)為高血糖，由此會引發(fā)患者身體各種組織特別是眼部、腎臟、血管以及心臟等器官出現(xiàn)慢性的損害和功能性的障礙[2]。目前在臨床上主要采用藥物對患者進行治療， 但是由于糖尿病需要長期進行用藥治療， 并且大部分患者會發(fā)生不同程度的并發(fā)癥和不良反應(yīng)， 因此在進行治療的過程中需要采用適當(dāng)?shù)淖o理方法對患者進行護理干預(yù)，才能達到更好的治療和預(yù)后效果[3]。 飲食對糖尿病患者的病情也會起到重要的影響作用， 良好的飲食習(xí)慣能夠在保證患者身體健康的同時還能幫助患者緩解自身的病情。該文研究探討飲食指導(dǎo)在糖尿病護理當(dāng)中的相關(guān)應(yīng)用效果，選擇2018 年6 月—2019 年6 月該院收治的糖尿病患者90 例進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的90 例糖尿病患者，根據(jù)護理的方法將研究對象平均分為常規(guī)組（進行常規(guī)護理）和研究組（在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加強飲食指導(dǎo)）。 常規(guī)組患者中男女例數(shù)比為26∶19； 年齡58～72 歲， 平均年齡為（65±2.3）歲；病程時間為1～8 年，平均病程為（4.5±1.8）年。 研究組患者中男女例數(shù)比為27∶18；年齡58～73 歲，平均年齡為（65.5±2.8）歲；病程時間為1～10 年，平均病程為（5.5±2.1）年。 兩組的基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)過臨床診斷病癥類型都符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)； ②所有研究對象都對該次研究知情并保持支持的態(tài)度， 并簽署了研究知情同意書。 排除標(biāo)準(zhǔn)：①對合并有肝腎功能障礙的患者；②對患有內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的患者；③對患有視網(wǎng)膜疾病以及酮癥酸中毒的患者； ④對患有低血糖昏迷的患者。

1.2 方法

常規(guī)組患者采用常規(guī)的護理方法進行護理干預(yù)，具體為：①對患者進行心理干預(yù)。 在護理的過程中護理人員要關(guān)注患者的心理健康，主動和患者進行溝通，了解患者的內(nèi)心情況， 采用溫柔的語言向患者講解病情的治療情況，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，提高患者的治療依從性增加其對治療的信心。②對患者進行健康教育。大部分患者對自身的病情情況以及糖尿病并沒有具體的了解， 因此在護理的過程中護理人員需要根據(jù)患者的文化水平采用適當(dāng)?shù)姆椒ㄏ蚧颊呓榻B糖尿病的具體病情以及治療的方法，幫助患者提高對自身情況的認(rèn)知，緩解心中因為疑惑而產(chǎn)生的焦慮和抑郁現(xiàn)象。 ③用藥護理。 糖尿病患者需要長期使用藥物對自身的病情進行控制， 在患者出院之后部分患者會因為病情得到暫時的控制而開始對用藥的準(zhǔn)確性產(chǎn)生忽視的態(tài)度，出現(xiàn)不按時用藥或者停止用藥的情況。 因此在對患者進行護理的過程中， 護理人員需要對患者進行正確的用藥指導(dǎo)， 對患者使用抗生素進行治療， 并口服降糖藥物，指導(dǎo)患者按時按量使用藥物，根據(jù)患者身體的具體情況適當(dāng)使用胰島素對患者的病情進行控制。 ④血糖監(jiān)測的護理。 血糖監(jiān)測是糖尿病患者的日?；顒樱虼俗o理人員需要指導(dǎo)患者如何正確地使用血糖監(jiān)測的儀器， 囑咐患者在每天三餐之后以及每晚睡覺之前使用儀器對自身的血糖進行監(jiān)測。

研究組則在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加強飲食指導(dǎo)，具體為：①加強蛋白質(zhì)的攝入。 足夠的蛋白質(zhì)攝入能夠防止糖尿病患者出現(xiàn)負(fù)氮的現(xiàn)象， 在一般情況下糖尿病患者身體對蛋白質(zhì)的需求和正常人的需求沒有太大的差別，每天需要保證1.6 g/kg 的攝入量，而其中優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)攝入量需要占到攝入蛋白質(zhì)總量的1/3。 但是對于伴隨有腎病現(xiàn)象的糖尿病患者， 則需要適當(dāng)減少蛋白質(zhì)的攝入，從而減少腎臟的負(fù)擔(dān)。 在食物的選擇上可以多進食魚肉、肌肉以及無糖的牛奶等。 ②纖維的攝入指導(dǎo)。 足夠的纖維攝入能夠有效幫助糖尿病患者控制身體的血糖和血脂， 糖尿病患者可以多進行富含纖維的食物，每天的攝入量可以保證在20～35 g，足量的纖維攝入能夠幫助患者促進腸道的蠕動， 在食物的選擇方面主要為綠色的蔬菜。③維生素的攝入。維生素的主要來源為水果以及蔬菜類， 但是大部分水果的含糖量較高，對于糖尿病患者的身體會造成負(fù)擔(dān)，因此糖尿病患者對維生素的攝入來源相對較少。 但是目前市面上有較多維生素片可以提供給糖尿病患者進行服用，護理人員在護理的過程中可以指導(dǎo)患者服用相應(yīng)的維生素片來補充身體所需要的維生素， 同時需要囑咐患者多喝水和運動，能夠有效減少便秘現(xiàn)象的發(fā)生。 ④脂肪攝入的控制。 脂肪對糖尿病患者的身體會造成負(fù)擔(dān)，如果攝入過多會導(dǎo)致患者病情加重， 這是因為脂肪在人體當(dāng)中會被分解轉(zhuǎn)化成糖類， 導(dǎo)致患者血糖數(shù)值的上升。 因此在對患者進行飲食指導(dǎo)的過程中需要注意控制患者對脂肪的攝入，尤其是動物的脂肪，在日常的飲食中可以選用植物油來保證患者身體每天所需要的脂肪含量。⑤鹽量的控制。糖尿病患者除了高血糖的現(xiàn)象還會伴隨有高血壓的現(xiàn)象，因此需要減少食鹽的攝入，每天進食的食鹽要維持在6 g 以下；除此之外對于淀粉類的主食攝入也需要進行控制， 可以選擇粗糧來代替淀粉類主食。 在飲食習(xí)慣上，鼓勵患者少食多餐，避免暴飲暴食的現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)

在該文的研究中主要對兩組患者護理的效果、生活質(zhì)量的評分、 對飲食知識的掌握程度以及對護理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（±s）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)和百分比(%)表示，進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理效果

在護理效果的對比上，研究組患者中有26 例效果為優(yōu)，有17 例效果為良好，總體優(yōu)良率為95.6%；常規(guī)組患者中有23 例效果為優(yōu)，有14 例效果為良好，總體優(yōu)良率為82.2%。 研究組患者護理的效果更好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.050，P＜0.05）。

2.2 生活質(zhì)量的評分

在經(jīng)過護理之后， 研究組患者的生活質(zhì)量評分?jǐn)?shù)值為（92.3±3.1）分，常規(guī)組患者的生活質(zhì)量評分?jǐn)?shù)值為（80.7±2.3）分。 研究組患者生活質(zhì)量更好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=20.159，P＜0.05)。

2.3 對飲食知識的掌握程度

在經(jīng)過護理之后， 研究組患者對知識掌握程度能夠達到90%以上的例數(shù)為27 例， 掌握程度能夠達到80%以上的例數(shù)為15 例，總體的掌握程度為93.3%；常規(guī)組患者對知識掌握程度能夠達到90%以上的例數(shù)為22 例， 掌握程度能夠達到80%以上的例數(shù)為12 例，總體的掌握程度為75.6%。研究組患者對飲食知識的掌握程度更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.770，P＜0.05）。

2.4 對護理的滿意度

在經(jīng)過護理之后，研究組患者中有26 例對護理表示非常滿意，有15 例對護理表示滿意，總體滿意度為91.1%；常規(guī)組患者中有22 例對護理表示非常滿意，有11 例對護理表示滿意，總體滿意度為73.3%。 研究組患者對護理的滿意度更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.787,P＜0.05）。

3 討論

糖尿病是一種長期性疾病， 患者需要長期用藥進行治療，在治療的過程中，為了達到更好的治療效果需要選擇適合的護理干預(yù)方法對患者進行護理[4]。 除了常規(guī)的護理之外， 飲食對患者病情的進展也會產(chǎn)生重要的影響。 大部分患者都存在飲食不規(guī)律的現(xiàn)象，因此在護理的過程中需要加強對患者的飲食指導(dǎo)[5]。 在該文的研究中主要從人體日常需要的營養(yǎng)成分進行分析，對患者進行了詳細(xì)的飲食指導(dǎo)。 在維生素和纖維的攝入方面，糖尿病患者需要多攝取維生素和纖維，纖維的主要來源為綠色的蔬菜， 而在維生素的攝入方面需要注意的是由于維生素主要來源于水果， 但是大部分水果含糖量較高， 因此可以讓患者服用相對應(yīng)的維生素片來維持身體所需的維生素[6]。 在蛋白質(zhì)的攝入方面糖尿病患者對蛋白質(zhì)的需求和正常人無異， 但是對于存在腎病的糖尿病患者則需要控制蛋白質(zhì)的攝入量， 避免對患者的腎臟造成較大的負(fù)擔(dān)[7]。 除此之外在食鹽和脂肪的攝入量方面需要進行嚴(yán)格的控制， 過多的鹽分?jǐn)z入會導(dǎo)致患者血糖的上升，不利于對患者病情的控制；而過多的脂肪攝入除了不利于患者的身體健康也會造成血糖的上升，加重患者的病情。 在飲食習(xí)慣方面，需要指導(dǎo)患者少食多餐，避免暴飲暴食[8]。 和常規(guī)的護理方法相比， 注重飲食指導(dǎo)能夠更好地維持患者身體的健康，并提高護理的效果。

該文通過研究對比發(fā)現(xiàn)，在經(jīng)過護理之后，在護理效果的對比上，研究組患者中有26 例效果為優(yōu)，有17例效果為良好，總體優(yōu)良率為95.6%；常規(guī)組患者中有23 例效果為優(yōu)， 有14 例效果為良好， 總體優(yōu)良率為82.2%。 數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示，研究組患者護理的效果較好（P＜0.05）；在對飲食知識的掌握程度方面，研究組患者的掌握程度更高（P＜0.05）；在生活質(zhì)量評分?jǐn)?shù)值的對比上， 研究組的數(shù)值更高； 在患者對護理的滿意程度上，研究組的滿意程度更高（P＜0.05）。

綜上所述，在對糖尿病患者進行護理的過程中，加強飲食指導(dǎo)能夠進一步提高護理的效果并提高患者的生活質(zhì)量。