秦濤

做超聲檢查前，醫(yī)生會(huì)在我們皮膚表面涂一層黏黏的透明膏狀物，冰冰涼、黏黏的，讓人很不舒適。那么，問(wèn)題來(lái)了，它到底是一種什么東西？涂上它有什么作用呢？

這種透明膏狀物叫“醫(yī)用耦合劑”，是一種水性高分子凝膠，屬于醫(yī)療器械范疇，是醫(yī)生進(jìn)行超聲檢查操作的好幫手。它主要起到以下兩方面作用——

填充：大家都知道，我們?nèi)祟?lèi)的聽(tīng)覺(jué)是有限的，只能聽(tīng)到20～20000赫茲，而我們無(wú)法聽(tīng)到的、高于20000赫茲的聲音，就是超聲波。超聲波可以穿透物體，并且在碰到障礙時(shí)產(chǎn)生回音，密度、厚度等不同的障礙物發(fā)出的回音也不同。B超檢查就是利用這一特性，將接收到的各組織、臟器的回聲顯示在屏幕上，這就是我們看到的圖像，此圖像能為診斷疾病提供參考。但如果直接將B超機(jī)的探頭貼于人體皮膚上，兩者間縫中的空氣因與人體的密度、厚度等不同，會(huì)產(chǎn)生聲阻，直接將探頭所發(fā)射的超聲波反射回去，以至于超聲波無(wú)法進(jìn)入到人體中，因此無(wú)法成像，也就不能準(zhǔn)確地探知受檢查者內(nèi)臟組織的實(shí)際情況。而涂抹耦合劑，可以去除皮膚及黏膜紋理凹陷處的空氣，使得超聲波能夠順暢地傳播，從而獲得更真實(shí)、更清晰的圖像。這是臨床上使用耦合劑最主要的目的。

潤(rùn)滑：做B超檢查時(shí)，醫(yī)生需要來(lái)回移動(dòng)探頭，找尋多個(gè)成像角度。比如，在給孕婦做檢查時(shí)，如果胎兒某一部位無(wú)法直接觀測(cè)清楚，醫(yī)生就會(huì)將探頭在孕婦肚皮表面來(lái)回移動(dòng)。這個(gè)過(guò)程中，皮膚與探頭間會(huì)產(chǎn)生摩擦力，不利于探頭的靈活運(yùn)動(dòng)，也會(huì)使受檢者感到不適。而耦合劑黏稠性適宜，潤(rùn)滑性能好，能讓探頭的活動(dòng)變得更加流暢。

另外，耦合劑自應(yīng)用于臨床起，也隨技術(shù)發(fā)展及臨床需求經(jīng)歷過(guò)產(chǎn)品更迭。由于大部分受檢者受檢部位的皮膚完好、無(wú)破損，因此在2006年之前，臨床上使用的絕大多數(shù)醫(yī)用耦合劑都是普通型制劑（非無(wú)菌型）。不過(guò)，近年來(lái)，腔內(nèi)及介入超聲日漸普及，而黏膜及破損皮膚抵抗力薄弱，易受損傷及感染，雖腔內(nèi)探頭采用護(hù)套或避孕套，但仍存在穿孔的可能，有交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。因此，消毒型醫(yī)用超聲耦合劑替代傳統(tǒng)醫(yī)用超聲耦合劑的趨勢(shì)開(kāi)始顯現(xiàn)，國(guó)家相關(guān)部門(mén)近年來(lái)也陸續(xù)頒布和實(shí)施了《消毒管理辦法》《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》等一系列法律法規(guī)，都要求醫(yī)院必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，超聲探頭（經(jīng)皮膚，黏膜或經(jīng)食管、陰道、直腸等體腔進(jìn)行超聲檢查）須做到一人一用一消毒，達(dá)到接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須全部消毒的水平。

《醫(yī)用超聲耦合劑》標(biāo)準(zhǔn)（YY0299―2008）則將醫(yī)用超聲耦合劑分為無(wú)菌型和非無(wú)菌型，其中非無(wú)菌型又分為消毒型和非消毒型。非無(wú)菌型主要用于在完好皮膚上進(jìn)行的超聲診斷、治療操作。無(wú)菌型用于術(shù)中超聲、穿刺活檢等在創(chuàng)口和非完好皮膚上進(jìn)行的超聲診斷、治療操作；經(jīng)食管、陰道、直腸等接觸完好黏膜的超聲診斷、治療操作和對(duì)嬰兒進(jìn)行的超聲診斷、治療操作。

可見(jiàn)，醫(yī)用耦合劑在超聲檢查過(guò)程中有著不可或缺的作用?；颊咄耆珱](méi)有必要對(duì)耦合劑存在戒心，只要正確、規(guī)范使用，它對(duì)人體健康是無(wú)毒無(wú)害的。