李中才 馮治文

【摘 要】目的：評價(jià)在精神分裂癥治療康復(fù)中實(shí)施心理治療的有效性。方法：將我院收治的精神分裂癥患者65例作為本次研究對象，采用電腦隨機(jī)分組的方式將其分成兩組，對32例常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)藥物治療，對33例治療組患者加用心理治療，對比兩組患者的治療效果差異。結(jié)果：治療組精神分裂癥患者治療后的精神癥狀評分、心理狀態(tài)評分、社會(huì)功能缺陷評分、病恥感評分顯著低于常規(guī)組精神分裂癥患者（P<0.05），且治療組干預(yù)后的治療優(yōu)良率、用藥依從性高于常規(guī)組（P<0.05），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對精神分裂癥患者實(shí)施治療康復(fù)中給予心理治療的應(yīng)用效果較為明顯，能改善患者的負(fù)面情緒、精神癥狀及病恥感，促進(jìn)患者遵醫(yī)囑按時(shí)、按量服用藥物，促進(jìn)患者生活質(zhì)量水平的提高。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥；心理治療；康復(fù)治療；應(yīng)用有效性

Evaluation of the application effect of psychotherapy in the treatment and rehabilitation of schizophrenia

Li Zhongcai ，F(xiàn)eng Zhiwen

Psychiatric Hospital of Chuxiong Prefecture， Yunnan Province， Yunnan Chuxiong 675000，China

【Abstract】Objective： To evaluate the effectiveness of psychotherapy in the treatment and rehabilitation of schizophrenia. Method： 65 patients with schizophrenia admitted to our hospital were selected as the object of this study. They were divided into two groups by computer randomization. 32 patients in the routine group were treated with conventional drugs， and 33 patients in the treatment group were treated with psychotherapy， comparing the difference in treatment effect between the two groups of patients. Results： The mental symptom score， mental state score， social function deficit score， and stigma score of the schizophrenic patients in the treatment group after treatment were significantly lower than those of the schizophrenic patients in the conventional group （P<0.05）， and the treatment after intervention in the treatment group The excellent and good rate and medication compliance were higher than those in the conventional group（P<0.05）， and the differences were statistically significant. Conclusion： The effect of psychotherapy in the treatment and rehabilitation of patients with schizophrenia is more obvious. It can improve the negative emotions， mental symptoms and stigma of patients， promote patients to take medicines on time and in quantity in accordance with doctors instructions， and promote the improvement of the quality of life of patients.

【Key？Words】Schizophrenia； Psychotherapy； Rehabilitation treatment； Effectiveness of application

精神分裂癥屬于現(xiàn)階段臨床中較為多發(fā)的一種慢性、嚴(yán)重的精神疾病，主要是由于大腦結(jié)構(gòu)、遺傳因素、神經(jīng)生化因素及后天環(huán)境的刺激等等因素導(dǎo)致的[1]?；颊呋疾∧挲g15歲～ 25歲，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為妄想、幻覺、幻聽、情感淡漠、不協(xié)調(diào)性興奮、易激惹、焦躁、喜歡獨(dú)處、記憶力下降、對什么都不感興趣、社交能力下降等等，嚴(yán)重影響患者的正常生活，給家庭和社會(huì)帶來較大的壓力和危害[2-3]。因此，臨床中對于精神分裂癥患者來說，有效的治療干預(yù)顯得尤為重要，為了分析精神分裂癥治療康復(fù)中心理治療的應(yīng)用效果，我院針對收治的65例精神分裂癥患者展開的治療進(jìn)行對比觀察，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

采用電腦隨機(jī)分組的方式將我院2019年6月至2020年12月收治的精神分裂癥患者65例分成兩組。常規(guī)組32例，男性15例，女性17例，年齡16歲～56歲，平均年齡（39.56±3.45）歲，病程3個(gè)月～3年，平均病程（1.23±0.56）年；治療組33例，男性16例，女性17例，年齡15歲～55歲，平均年齡（39.50±3.43）歲，病程2個(gè)月～3年，平均病程（1.20±0.55）年。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組精神分裂癥患者的資料，結(jié)果顯示差異?。≒>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且可比性高。本研究收治的65例精神分裂癥患者及其家屬均對研究的所有內(nèi)容有詳細(xì)的了解并簽署知情同意協(xié)議；本次研究均在我院倫理委員的審批下通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：經(jīng)臨床診斷后，65例患者均符合“ICD-10的精神分裂癥”診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者服用抗精神病藥物治療的時(shí)間均在6個(gè)月以內(nèi)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并較為嚴(yán)重的精神發(fā)育遲緩、軀體疾病、腦器質(zhì)性精神障礙，合并藥物和酒精亂用和其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者及不同意參與本次觀察的患者。

1.2 方法

1.2.1 對32例常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)藥物治療，采用口服治療的方式給予患者10mg的阿立哌唑口腔崩解片進(jìn)行治療，一天一次，連續(xù)治療2天后在第三天將藥物劑量調(diào)整至15mg/d，針對病情無明顯變化的患者應(yīng)將藥物劑量增加至20mg/d。在這一藥物治療的過程中應(yīng)為患者實(shí)施居住環(huán)境方面的管理，叮囑患者家屬在康復(fù)治療中多給予患者鼓勵(lì)、支持、安慰及陪伴，最大程度上保證精神分裂癥患者的身心愉悅。

1.2.2 對33例治療組患者加用心理治療，治療組患者的藥物治療方案與常規(guī)組一致，在此前提下為患者開展心理治療的干預(yù)：在患者身心及病情穩(wěn)定至一定的時(shí)期后，在獲得患者同意的基礎(chǔ)上與患者和家屬開展一對一的會(huì)談和疏導(dǎo)治療，主要的內(nèi)容包括結(jié)合患者對于自身疾病的認(rèn)知水平，通過講座、PPT教學(xué)、一對一問答及發(fā)放健康手冊等多元化的方式提高患者、家屬對于“精神分裂癥”的認(rèn)知程度，促使患者對自身疾病建立完整、系統(tǒng)的認(rèn)知，幫助患者構(gòu)建戰(zhàn)勝疾病的自信心，提高患者的依從性及配合度，最大程度上穩(wěn)定患者的負(fù)面情緒和心理壓力。此外，在心理治療的過程中還應(yīng)在全面了解患者睡眠、飲食、生活和情緒的基礎(chǔ)上給予患者幫助、照護(hù)和指導(dǎo)，積極主動(dòng)地與患者取得聯(lián)系，并主動(dòng)地關(guān)心患者，在取得患者信任的基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)如何自我放松，通過深呼吸放松、靜坐放松和慢跑等等方式安排相應(yīng)的放松運(yùn)動(dòng)，促使患者學(xué)會(huì)如何放松自我負(fù)面情緒和內(nèi)心心理壓力。通過與他人溝通傾訴更好地緩解患者內(nèi)心的孤獨(dú)感及抵觸心理，促使患者正確地面對自身疾病，學(xué)會(huì)如何與人展開有效的互動(dòng)溝通，激發(fā)患者的社會(huì)責(zé)任意識，幫助患者更好地與社會(huì)和他人進(jìn)行接觸。最后，在治療康復(fù)中還應(yīng)通過分析患者生活中可能存在的疾病誘發(fā)因素、危險(xiǎn)因素等摸清患者的不良生活和行為習(xí)慣，給予患者治療性糾正指導(dǎo)，幫助患者重新構(gòu)建和養(yǎng)成正確的行為習(xí)慣，減少患者和家庭成員之間的沖突，減輕患者的病情嚴(yán)重程度，減少精神分裂癥復(fù)發(fā)現(xiàn)象的出現(xiàn)，提高患者的生活質(zhì)量水平。

1.3 觀察指標(biāo)

對比常規(guī)組與治療組精神分裂癥患者治療后的精神癥狀評分、心理狀態(tài)評分、社會(huì)功能缺陷評分、病恥感評分、治療優(yōu)良率、用藥依從性等指標(biāo)。治療優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/例數(shù)·100.00%，其中優(yōu)：治療后患者的臨床癥狀消失，生活恢復(fù)正常且能夠自理，治療后無復(fù)發(fā)；良：治療后患者的臨床癥狀有所改善，生活恢復(fù)正常，治療后半年未復(fù)發(fā)；無效：治療后患者的臨床癥狀未顯著改善或加重[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 27.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療優(yōu)良率、用藥依從性

兩組精神分裂癥患者治療后的治療優(yōu)良率、用藥依從性存在較為顯著的差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 精神癥狀評分、心理狀態(tài)評分、社會(huì)功能缺陷評分、病恥感評分

治療組精神分裂癥患者治療后的精神癥狀評分、心理狀態(tài)評分、社會(huì)功能缺陷評分、病恥感評分顯著低于常規(guī)組精神分裂癥患者（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3 討論

隨著人們生活環(huán)境的變化，現(xiàn)階段臨床中精神分裂癥的發(fā)生率越來越高，精神分裂癥屬于一種較為多發(fā)的病因不明的嚴(yán)重精神疾病，大多數(shù)表現(xiàn)在情感、行為、思維、知覺、智力等方面的障礙[6]。且大多數(shù)精神分裂癥患者的病程時(shí)間較長，嚴(yán)重影響患者的家庭幸福及社會(huì)安定，因此有效的治療干預(yù)顯得尤為重要。以往的臨床治療過程中一般針對精神分裂癥患者實(shí)施藥物治療，抗精神類藥物治療雖然能達(dá)到一定的治療目的，但治療效果并不十分顯著，且藥物治療過程中患者受到各種因素的影響極易導(dǎo)致用藥依從性較低，不利于患者預(yù)后及病情的穩(wěn)定[7]。在藥物治療的基礎(chǔ)上加用心理治療，心理治療主要是結(jié)合患者的實(shí)際情況、心理狀態(tài)及護(hù)理需求等開展一對一的心理疏導(dǎo)干預(yù)，改善和緩解患者的負(fù)面情緒、心理壓力及對于預(yù)后效果的提高等等，提高患者用藥治療的依從性及有效性，促進(jìn)患者預(yù)后及康復(fù)，減少復(fù)發(fā)現(xiàn)象的出現(xiàn)。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施心理治療的治療組精神分裂癥患者干預(yù)后的精神癥狀評分、心理狀態(tài)評分、社會(huì)功能缺陷評分、病恥感評分明顯低于實(shí)施單純藥物治療的常規(guī)組精神分裂癥患者，且治療組的治療優(yōu)良率、用藥依從性相對于常規(guī)組明顯更高，說明對精神分裂癥患者開展心理治療的有效性較為明顯，利于患者生活質(zhì)量水平及治療效果的提高。

綜上，精神分裂癥治療康復(fù)中心理治療的應(yīng)用效果十分明顯，建議在日后的臨床治療康復(fù)中推廣實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

[1] 肖開提·蘇理旦，丁玲.認(rèn)知心理治療對慢性精神分裂癥康復(fù)期的治療效果及BPRS各因子分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（91）：56-57.

[2] 劉群，王莉，張振，等.中醫(yī)情志療法聯(lián)合精神運(yùn)動(dòng)康復(fù)在精神分裂癥患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2020，17（18）：77-81.

[3] 董春霞，謝振強(qiáng)，文桂芳.支持性心理治療在慢性精神分裂癥康復(fù)治療中的效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（29）：97-99.

[4] 黃志軍，劉世中，廖國俊，等.書法及繪畫治療在慢性精神分裂癥患者康復(fù)中的應(yīng)用與研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（17）：50-52.

[5] 吳希，覃奮.積極心理學(xué)理論在精神分裂癥康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（5）：132.

[6] 劉家玲.腦電生物反饋治療儀在精神分裂癥患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2020，33（4）：172-173.

[7] 周長青，何前芳，張志瓊，等.系統(tǒng)化作業(yè)療法在慢性精神分裂癥中的治療效果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2020，11（13）：41-43.