李淑英

【摘 要】目的：探討計劃生育門診人流術(shù)中實施流產(chǎn)后關(guān)愛（PAC）護理的臨床效果分析。方法：抽取2019年1月至2020年12月我院門診進行人工流產(chǎn)的患者260例作為研究對象，根據(jù)診療時間的先后順序分為兩組，對照組患者實施常規(guī)的流產(chǎn)護理，觀察組患者實施PCA護理干預(yù)，比較兩組的患者的護理效果。結(jié)果：護理后，觀察組患者的焦慮和抑郁評分明顯低于對照組；在避孕方面的健康知識掌握情況，觀察組患者的各項內(nèi)容評分均高于對照組；并且觀察組患者的避孕方式優(yōu)于對照組，同時再次流產(chǎn)的發(fā)生率低于對照組；對比患者的滿意度方面，觀察組患者的總滿意度評分明顯高于對照組，各個組間數(shù)據(jù)比較存在差異性（P<0.05）。結(jié)論：對于計劃生育門診人流手術(shù)中開展PAC護理干預(yù)能夠明顯地提高臨床護理效果，改善患者的不良心理狀態(tài)，提高患者的健康知識掌握情況，使患者能夠采取正確的避孕方式避孕，降低再次流產(chǎn)率，最后使患者滿意度升高，值得在門診人流手術(shù)中實施PAC護理。

【關(guān)鍵詞】人流手術(shù)；門診；PAC護理；護理效果

人工流產(chǎn)手術(shù)是通過藥物或者人工手術(shù)的方式終止妊娠發(fā)展的方法，是婦科最常見的手術(shù)之一，為提高女性的有效避孕意識，減少人工流產(chǎn)的發(fā)生率，保護女性健康，促進女性生育能力。在人工流產(chǎn)門診中實施流產(chǎn)后關(guān)愛（PAC）護理模式，提高女性的避孕意識，減少流產(chǎn)的再次發(fā)生率[1]。為了證實人工流產(chǎn)手術(shù)的關(guān)愛對人流的恢復(fù)，我院對人工流產(chǎn)的患者實施關(guān)愛護理，效果顯著，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2019年1月至2020年12月我院門診進行人工流產(chǎn)的患者260例作為研究對象，年齡19歲～46歲，妊娠時間6周～10周，平均時間（7.5±1.5）周，根據(jù)入院順序?qū)?60例患者平均分成對照組與觀察組，每組130例。兩組患者的年齡、孕周等一般資料比較，差異不大，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組研究對象實施常規(guī)的人流術(shù)后的護理措施，注意觀察手術(shù)后患者的狀態(tài)，減輕患者的痛苦。觀察組研究對象實施PAC護理模式，在患者流產(chǎn)預(yù)約時對患者進行自制的標準化評估表做詳細記錄，根據(jù)評分標準準確實施，對患者的避孕知識清晰記錄，了解患者對重復(fù)流產(chǎn)的危害性，是否進行有效的避孕，正確的避孕方法，評估一年內(nèi)是否有再次妊娠的患者，具體PAC護理措施如下。

1.2.1 人員與場所設(shè)置 在門診婦科設(shè)立計劃生育門診?？?，并由?？朴媱澤膶＜易\，對患者進行診療，解答患者內(nèi)心的疑問，并耐心解答問題，采取一對一的方式進行咨詢，對患者的避孕知識進行指導(dǎo)，并開設(shè)電話咨詢和隨訪工作。

1.2.2 集體宣教 每天開設(shè)計劃生育的宣教內(nèi)容，分為上午和下午兩次，對患者進行PAC護理的集中宣教，在門診候診時護士可以發(fā)放計劃生育的宣傳手冊、墻上宣傳板以及電視等進行有關(guān)計劃生育的健康宣教，對于重復(fù)流產(chǎn)的患者告知進行有效的避孕，并告知正確的避孕知識，對流產(chǎn)的婦女進行心理的支持，使患者掌握科學(xué)的避孕方式。

1.2.3 一對一咨詢 流產(chǎn)手術(shù)的患者在醫(yī)生開完手術(shù)單子后到手術(shù)室預(yù)約，此時護理人員開設(shè)PAC的健康咨詢服務(wù)，對女性和伴侶或者丈夫做好相關(guān)的登記調(diào)查等工作。

1.2.4 避孕意識教育 對患者的避孕知識做健康教育宣教，患者不能夠有效的避孕，在一年內(nèi)再次受孕率可高達85%以上，如果能夠爭取地運用避孕方法可以有效地避孕，避孕率可以高達95%，如果夫妻雙方為準備生育，性生活中采取有效的避孕是避免人流的主要方法。

1.2.5 講解人工流產(chǎn)的危害 避孕不成功的唯一方法是人工流產(chǎn)，也就是補救意外患有的措施，根據(jù)患者的受孕時間可以正確的選擇人工流產(chǎn)的方法。臨床上認為藥物和科技避孕均是安全的，但是長期的使用還是會出現(xiàn)遠期和近期不同的并發(fā)癥。人工流產(chǎn)的次數(shù)越多，導(dǎo)致患者出現(xiàn)身體的并發(fā)癥及危害性就越高。研究表明半年內(nèi)重復(fù)再次流產(chǎn)成為高危流產(chǎn)，具有一定的危害性，成為高危流產(chǎn)，對身體的產(chǎn)生并發(fā)癥及危害更高，對患者的身心健康帶來嚴重的傷害。

1.2.6 分析避孕失敗的原因 對患者避孕失敗的原因進行分析討論，了解導(dǎo)致避孕失敗是否與IUD脫落、下移等有關(guān)系，或者在男性使用避孕措施方面失誤所導(dǎo)致的非醫(yī)院性的妊娠有一定的關(guān)系。根據(jù)患者的情況，指導(dǎo)正確的避孕方式。向患者講解避孕的有效手段，包括每種避孕方式的安全性、有效性以及穩(wěn)定性的方法，根據(jù)患者的生育要求選擇合適的避孕手段。

1.2.7 告知避孕的正確時間 流產(chǎn)后的兩周內(nèi)患者會再次排卵，注意做好相關(guān)的避孕手段，不然會在第一次月經(jīng)前會出現(xiàn)再次妊娠的危險，因此在流產(chǎn)后應(yīng)該采取正確的避孕方法[2]。部分醫(yī)院的人工流產(chǎn)手術(shù)均是在超聲引導(dǎo)下進行手術(shù)的，但是IUD的要求主要是針對無感染、出血少以及感染低的情況下，宮腔內(nèi)無殘留，宮縮條件好時放置。根據(jù)避孕藥物的服用說明書，在醫(yī)生的指導(dǎo)下流產(chǎn)后進行服用。男性使用避孕套時注意檢查避孕套是否無破損，當發(fā)現(xiàn)避孕套出現(xiàn)漏洞時立即采取相關(guān)的補救手段。

1.2.8 隨訪 PAC護理模式在患者的流產(chǎn)手術(shù)后的2周內(nèi)進行隨訪，詢問患者有無身體不適，是否有出血、宮腔內(nèi)物質(zhì)殘留等現(xiàn)象，PAC護理人員分別對人工流產(chǎn)手術(shù)后的1、3、6、12個月進行電話訪視，了解患者的避孕方法是否安全，并對避孕措施的依從性做詳細的了解。

1.2.9 設(shè)置關(guān)于PAC的咨詢熱線，做好相關(guān)宣傳工作 PAC護理人員每天免費接聽流產(chǎn)手術(shù)后患者的電話咨詢，設(shè)置專門的醫(yī)護人員負責(zé)接聽電話，免費解答患者的問題，并了解患者的避孕意識是否有所改變，對不能正確進行解決的問題給予有效的改進。了解患者的心理狀態(tài)，對不良情緒做相關(guān)的疏導(dǎo)，樹立患者健康積極樂觀的心態(tài)。

1.3 效果評價

①心理狀態(tài)：以SAS、SDS評估量表觀察兩組護理前后焦慮、抑郁情緒；②門診設(shè)計關(guān)于人流的相關(guān)健康知識進行調(diào)查，主要有五個方面，每一項滿分100分，分值越高表示效果越好。③對兩組研究對象做好隨訪工作，一年內(nèi)了解患者的避孕效果，并統(tǒng)計再次流產(chǎn)率。④根據(jù)醫(yī)院自制護理滿意度調(diào)查表評測，分為非常滿意、滿意、一般滿意及不滿意。護理總滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組患者護理前后的SDS和SAS分值，結(jié)果顯示觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異明顯（P<0.05），見表1。

對比兩組患者人流知識、術(shù)后注意事項、緊急避孕、男、女性避孕方法各項評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

兩組患者的避孕情況比較 兩組避孕措施使用率、12個月重復(fù)流產(chǎn)率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

比較兩組患者的護理滿意度，觀察組患者滿意度顯著高于對照組，兩組之間差異顯著（P<0.05），見表4。

3 討論

我國現(xiàn)在流產(chǎn)率不斷地增加，主要原因有未婚情侶同居現(xiàn)象已經(jīng)普遍于社會，導(dǎo)致意外懷孕的現(xiàn)象越來越多。唯一解決未婚先孕的方法是人工流產(chǎn)手術(shù)。由于部分年輕女性對性教育的知識缺乏，自我保護能力較差，而且再次流產(chǎn)率也在增加，甚至有三次、四次人工流產(chǎn)手術(shù)的發(fā)生。這樣反復(fù)的人工流產(chǎn)對女性的身心帶來嚴重的損害，增加女性婦科疾病，甚至導(dǎo)致女性不孕現(xiàn)象。如何增加女性對人工流產(chǎn)的認識，了解生殖系統(tǒng)的相關(guān)疾病的預(yù)防，降低再次流產(chǎn)率是臨床工作中的一項重點問題[3]。因此在PCA護理服務(wù)中在人工流產(chǎn)中有較為重要的價值。

人工流產(chǎn)實施常規(guī)的護理中未對患者進行全面細致的健康教育，忽視對患者本身及伴侶的性教育知識的宣教，導(dǎo)致再次流產(chǎn)率的增加，增加女性的痛苦。PAC護理服務(wù)主要是對流產(chǎn)女性的關(guān)愛重要模式，減輕患者患病的痛苦，同時對患者生育功能帶來保護，減少人工流產(chǎn)所產(chǎn)生的傷害[4]。臨床中無論哪種人工流產(chǎn)的方法均會對患者帶來一定的損害。因人工流產(chǎn)會使子宮的正常防御功能受損，發(fā)生子宮內(nèi)膜異位，內(nèi)分泌發(fā)生紊亂，造成異位妊娠的危險。人工流產(chǎn)次數(shù)較多，還會增加自然流產(chǎn)的危險，失去再次妊娠生育能力。流產(chǎn)后患者很快就可以恢復(fù)排卵，流產(chǎn)后應(yīng)即可采取避孕措施，降低反復(fù)流產(chǎn)的危險。因此告知產(chǎn)婦正確的了解相關(guān)知識，合理地使用避孕的各種方式，并開設(shè)課程，講解患者避孕失敗的原因，宣教關(guān)于生殖系統(tǒng)的養(yǎng)護知識，本文研究可見，對比護理后的心理狀態(tài)情況，觀察組患者的焦慮和抑郁評分明顯低于對照組；對比避孕方面的健康知識掌握情況，觀察組患者的各項內(nèi)容評分均高于對照組；對比兩組避孕以及再次流產(chǎn)情況，觀察組患者的避孕方式優(yōu)于對照組，同時再次流產(chǎn)的發(fā)生率低于對照組；對比患者的滿意度方面，觀察組患者的總滿意度評分明顯高于對照組，各個組間數(shù)據(jù)比較存在差異性（P<0.05）。

綜上，對于計劃生育門診人流手術(shù)中開展PAC護理干預(yù)能夠明顯地提高臨床護理效果，改善患者的不良心理狀態(tài)，提高患者的健康知識掌握情況，使患者能夠采取正確的避孕方式避孕，降低再次流產(chǎn)率，最后使患者滿意度升高，值得在門診人流手術(shù)中實施PAC護理。

參考文獻

[1] 賴麗芬.優(yōu)質(zhì)護理在人工流產(chǎn)患者妊娠后心理護理中的作用分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，26（12）：41-42.

[2] 張國紅.研究優(yōu)質(zhì)護理在人工流產(chǎn)患者妊娠后心理護理中的應(yīng)用價值[J].中國保健營養(yǎng)，2018，9（14）：203-204.

[3] 侯小莉.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在人工流產(chǎn)患者妊娠后心理護理中的效果觀察[J].母嬰世界，2019，13（9）：30-31.

[4] 劉玄芳.PAC在人工流產(chǎn)后計劃生育關(guān)愛中的應(yīng)用分析[J].特別健康，2017，15（16）：212-213.