張翀

摘要：隨著人口老齡化加劇，養(yǎng)老問題成為全社會關注的問題。在黨的歷次全會文獻中，黨的十九屆五中全會第一次作出實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略的重大決策，并對健全基本養(yǎng)老服務體系作出部署。本文通過對武隆區(qū)城區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀及其存在的問題進行分析，并提出對策。

關鍵詞：城區(qū)養(yǎng)老;養(yǎng)老服務

2020年底，全區(qū)人口總數(shù)409184人，其中60歲以上的老年人82503人，占總?cè)藬?shù)20.16%。武隆已步入中度“老齡化”社會，屬未富先老的典型地區(qū)，研究和解決養(yǎng)老問題，是武隆全區(qū)應該重視的問題。

一、武隆城區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀

一是“居家養(yǎng)老”。建成了居家養(yǎng)老信息服務中心（平臺）2個，具備為城區(qū)和重點鄉(xiāng)鎮(zhèn)居家老年人提供日間照料、助餐、助潔、助急、助醫(yī)、康復保健、文化娛樂、精神慰籍等養(yǎng)老服務的能力。二是“托底養(yǎng)老”。目前已建成4個片區(qū)中心福利院，升級改造了7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院，在建1個片區(qū)中心福利院，計劃建2個片區(qū)中心福利院。對20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院實施了公辦民營委托管理改革，提升了養(yǎng)老服務質(zhì)量。三是“社區(qū)養(yǎng)老”。全區(qū)現(xiàn)已建成社區(qū)養(yǎng)老服務中心（站）19個、日間照料中心25個，村級互助養(yǎng)老服務點107個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務中心11個，農(nóng)村幸福院95個，在建鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務中心7個、在建街道養(yǎng)老服務中心1個，村級互助養(yǎng)老服務點23個、社區(qū)養(yǎng)老服務站6個。2020年底完全實現(xiàn)城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老服務全覆蓋。四是“機構養(yǎng)老”。遵循政府主導、社會興辦、市場推動的發(fā)展原則，建成區(qū)社會福利綜合服務中心1個，新增養(yǎng)老床位650張。全面放開養(yǎng)老服務市場，大力鼓勵社會資本投資養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，建成了6家民辦養(yǎng)老院（中心），實現(xiàn)了“零”突破。五是“旅居養(yǎng)老”。仙女山鎮(zhèn)、雙河鎮(zhèn)、白馬山、桐梓鎮(zhèn)、后坪鄉(xiāng)、趙家鄉(xiāng)等，成為避暑納涼的重要聚居地。這些鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要為休閑度假老年人、旅居養(yǎng)生老年人提供更多更符合老人需求的養(yǎng)老服務。六是“互助養(yǎng)老”。成立了武隆區(qū)時間銀行互助養(yǎng)老服務中心，建成集社區(qū)時間銀行、社區(qū)虛擬養(yǎng)老院、社區(qū)呼叫援助中心等于一體的社區(qū)愛心一卡通連鎖服務信息平臺和全區(qū)老年人信息數(shù)據(jù)庫。七是“醫(yī)養(yǎng)結合”。啟動了“社區(qū)+衛(wèi)生院”“敬老院+衛(wèi)生院”“養(yǎng)老機構+醫(yī)院”建設模式，建成仙女山度假區(qū)醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)中心、長壩社區(qū)休閑養(yǎng)老康復中心，逐步形成集治療、養(yǎng)老于一體的服務模式，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)一體無縫對接。

二、武隆城區(qū)養(yǎng)老存在的問題

一是養(yǎng)老配套設施不健全，缺乏專業(yè)化的人力資源隊伍。居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老對養(yǎng)老配套設施投入不夠、建設滯后;受過專業(yè)培養(yǎng)的護理人員數(shù)量不多、服務水平不高。二是養(yǎng)老機構發(fā)展缺乏可持續(xù)性。目前武隆養(yǎng)老機構主要是社會力量投資的民辦類，但是融資渠道相對單一，政府財政投入和政策優(yōu)惠帶來的實際效果有限;且養(yǎng)老服務是一種特殊行業(yè)，具有公益性和高風險性，大多數(shù)民辦養(yǎng)老機構都處于微利或保本經(jīng)營狀態(tài)。三是社會供給與老年人的養(yǎng)老需求不匹配?，F(xiàn)在老人的養(yǎng)老需求主要包括經(jīng)濟保障需求、醫(yī)療服務需求、生活照料需求、精神文化需求和養(yǎng)老方式等多方面需求，但是社區(qū)和機構提供的養(yǎng)老服務項目相對有限，以日常生活照料為主，精神慰藉、心理疏導以及個性化需求項目較少，失能失智老人護理相對匱乏。四是受區(qū)級財力影響，政府資金投入不足;居民養(yǎng)老等服務性支出能力不足。目前，養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)投入大部分靠福彩公益金區(qū)縣分成款，且全區(qū)全年福彩銷售量不足3000萬元，分成款不足500萬元，養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)年投入有限。

三、推動武隆城區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的對策

（一）政府加強規(guī)劃和財政投入

政府應當把養(yǎng)老福利事業(yè)納入社會發(fā)展總體規(guī)劃中，成立老齡工作領導小組，出臺養(yǎng)老服務用房、管理、稅收等相關制度，落實支持醫(yī)養(yǎng)結合機構建設發(fā)展的配套政策，鼓勵和吸引社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構。此外要加大財政資金投入，如在公共交通、醫(yī)療、體育、文化娛 樂、游覽觀光等方面，增加對老齡人口的免費項目，設置家政服務站、老年公寓、文化活動室、健身場所、老年飯桌等服務設施，為豐富老年人的日常生活和精神文化生活提供條件。

（二）結合地方優(yōu)勢，提升養(yǎng)老服務能力

充分利用武隆優(yōu)越的條件和國家的扶持政策，大力發(fā)展康養(yǎng)醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)，努力打造康養(yǎng)醫(yī)養(yǎng)高地，形成完整的康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)鏈。將養(yǎng)老服務與旅游業(yè)、互聯(lián)網(wǎng)相結合，大力發(fā)展社區(qū)康養(yǎng)服務中心、民辦養(yǎng)老服務機構，對有資質(zhì)的農(nóng)家樂升級改造，助推精品養(yǎng)老民宿建設等，實現(xiàn)養(yǎng)老服務與多相關行業(yè)有效融合。依托武隆的生態(tài)優(yōu)勢、氣候優(yōu)勢、區(qū)位優(yōu)勢吸引重慶主城和周邊相鄰的“四川盆地”的老年人來武隆養(yǎng)老。

（三）樹立社區(qū)養(yǎng)老新理念

首先社區(qū)定位不能僅僅是服務載體，要以“家”為主題給老年人營造溫馨的氛圍，增加他們的歸屬感，要樹立經(jīng)濟保障、生活照料、醫(yī)療康復、精神慰藉一體化的社區(qū)養(yǎng)老服務新理念。其次要幫助老年人樹立在社區(qū)的“主人翁”意識，而不僅僅是被服務對象，通過在社區(qū)內(nèi)不斷為老年人創(chuàng)造場景和搭建平臺的方式，吸引他們參與到社區(qū)活動、社區(qū)管理、社區(qū)服務當中，充分發(fā)揮不同類型群體老年人的優(yōu)勢，讓他們在發(fā)光發(fā)熱的同時充實內(nèi)心，提升自我價值感和社會價值感。

（四）強化敬老教育宣傳

利用電視、網(wǎng)絡、廣播、宣傳欄等載體通過先進事跡報告會、專題討論會、演講比賽、表彰會、親子活動、曝光不良現(xiàn)象等多種方式加強對“敬老、愛老、助老、養(yǎng)老”中華民族傳統(tǒng)美德的宣傳教育，調(diào)動社會多方力量積極關注老年人的身心健康問題;正面引導有贍養(yǎng)父母義務的居民積極關心自家老年人的生活狀況;幫助學生從小樹立正確的對待父母及老年人的觀念，養(yǎng)成感恩心。

（五）完善養(yǎng)老服務專業(yè)隊伍建設

首先建立與重慶高校共同建立人才培養(yǎng)計劃，吸引社會工作相關專業(yè)的畢業(yè)生到武隆從事養(yǎng)老服務相關的工作;其次要加大對老年醫(yī)學、康復、護理、健康管理、社工、老年服務與管理等專業(yè)人才培養(yǎng)，進行專業(yè)理論知識和專業(yè)技能培訓;再者要支持醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結合機構執(zhí)業(yè)，建立醫(yī)養(yǎng)結合機構醫(yī)務人員進修輪訓機制，提高其服務能力和水平，鼓勵退休醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結合機構執(zhí)業(yè)。

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