吳恒

摘要：目的：探究調(diào)強(qiáng)技術(shù)在乳腺癌根治術(shù)后放射治療中的效果。方法：選擇2019年7月至2020年7月接受乳腺癌根治術(shù)女性患者100例，采用隨機(jī)方法將患者分成對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組采用切線野三維適形技術(shù)，觀察組采用調(diào)強(qiáng)技術(shù)。觀察兩組患者靶區(qū)參數(shù)以及生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組適形指數(shù)、均勻指數(shù)分別為0.66±0.06、1.18±0.11，低于對(duì)照組的0.41±0.05、1.13±0.08，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。干預(yù)前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，總體生活質(zhì)量高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：調(diào)強(qiáng)技術(shù)在乳腺癌根治術(shù)后放射治療中，效果更明顯，治療效果好，可以有效提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：乳腺癌根治術(shù);調(diào)強(qiáng)技術(shù);放射治療

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年7月～2020年7月我院接受乳腺癌根治術(shù)的女性患者100例，采用隨機(jī)方法將患者分成對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組平均年齡（42.16±3.16）歲，觀察組平均年齡（43.01±3.58）歲。兩組患者一般資料比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用TF-3DCRT-切線野三維適形技術(shù)，具體如下：患者鎖骨上淋巴引流區(qū)以及胸壁交界處，使用兩切線二分之一野，明顯減少射野下肺組織，連接前后方照射的鎖骨上野。如果靶區(qū)深度過(guò)大可以設(shè)立一個(gè)后前野區(qū)，切線半野，每野兩個(gè)子野需要替換契形板，其中的一個(gè)在皮膚外部放2 cm，另外一個(gè)的MLC位置可以進(jìn)行手動(dòng)調(diào)節(jié)操作，確保其最大劑量均勻。觀察組采用的是三維適形調(diào)強(qiáng)放射治療技術(shù)，采用Varian Eclipse 11.0計(jì)劃系統(tǒng)，開(kāi)展放療計(jì)劃設(shè)計(jì)，物理逆向調(diào)強(qiáng)總野數(shù)設(shè)置≤7個(gè)，采用固定鉛門(mén)技術(shù)，射野方向觀射野面積約為50 cm2，其子野機(jī)器的跳數(shù)需要>15 MU。計(jì)劃物理師需要嚴(yán)格控制射野的面積以及子野的機(jī)器跳數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的靶區(qū)參數(shù)，由物理師負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)適形數(shù)、劑量均勻指數(shù);生活質(zhì)量采用SF-36評(píng)分，包括認(rèn)知功能、情緒功能、社會(huì)功能等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，由未參與本項(xiàng)目的2名專業(yè)人員負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)錄入，劑量資料采用（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者計(jì)劃靶區(qū)劑量參數(shù)對(duì)比

觀察組適形指數(shù)、均勻指數(shù)分別為0.66±0.06、1.18±0.11，明顯低于對(duì)照組的0.41±0.05、1.13±0.08，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

干預(yù)前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，總體生活質(zhì)量（85.31±4.35）分高于對(duì)照組的（75.24±10.38），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3討論

乳腺癌的發(fā)病率每年都在上升，且發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，患者的家族病史、婦科、乳腺疾病等，均是誘發(fā)乳腺癌發(fā)病的重要因素。根據(jù)臨床調(diào)查顯示，乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)和治療可以有效提高患者的生存率，手術(shù)治療是最重要的方法之一，運(yùn)用普遍。乳腺癌根治術(shù)患者手術(shù)后需要接受放射治療，把殘余的癌細(xì)胞清除，但是由于也會(huì)殺死健康細(xì)胞，產(chǎn)生較大的不良反應(yīng)。選用的放射治療方法不同，預(yù)后效果也各有差異。本研究結(jié)果顯示，觀察組適形指數(shù)、均勻指數(shù)明顯低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。提示相比之下，調(diào)強(qiáng)技術(shù)放射治療更加安全，可以有效減少對(duì)健康組織的照射，在靶向區(qū)內(nèi)，劑量分布更均勻，運(yùn)用安全性高。

參考文獻(xiàn)

[1]王留洋，張躍強(qiáng).乳腺癌保乳術(shù)后調(diào)強(qiáng)放療在計(jì)算機(jī)斷層掃描圖像引導(dǎo)下的擺位誤差分析[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2019，32（3）：233-235.