黃娟

兒童高血壓判定標(biāo)準(zhǔn)

高血壓是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主要特征的一類(lèi)綜合征。成人判定高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是：收縮壓≥140毫米汞柱和/或舒張壓≥90毫米汞柱。與成人高血壓固定值不同，兒童的血壓與年齡、身高、體重有關(guān)。當(dāng)孩子的平均收縮壓和/或舒張壓等于或高于同年齡、同性別、同身高兒童的第95百分位數(shù)（高于95%的所有同等條件的兒童）時(shí)，即可診斷為高血壓。

高血壓具有家族聚集性特征。父母都有高血壓，其子女的患病風(fēng)險(xiǎn)較無(wú)家族史的孩子要高。但并非父母無(wú)高血壓，子女就一定不會(huì)患高血壓。是否患病還與高血壓的危險(xiǎn)因素有關(guān)。

兒童高血壓危險(xiǎn)因素

1.運(yùn)動(dòng)量不足

體育運(yùn)動(dòng)是兒童預(yù)防高血壓的有效措施。建議兒童青少年每天進(jìn)行1小時(shí)以上的中高強(qiáng)度體育運(yùn)動(dòng)。

2.靜坐時(shí)間長(zhǎng)

長(zhǎng)時(shí)間靜坐是導(dǎo)致兒童青少年高血壓的原因之一。因此，美國(guó)兒科協(xié)會(huì)建議，2歲以上兒童視屏?xí)r間（如看電視、玩電腦等）應(yīng)少于2小時(shí)/天。

3.含糖飲料攝入過(guò)多

過(guò)量的糖分?jǐn)z入會(huì)損傷人體血管的彈性，還會(huì)影響體內(nèi)無(wú)機(jī)鹽的平衡。研究顯示：每多喝一杯含糖飲料，就會(huì)使舒張壓高出正常值1.6毫米汞柱，收縮壓高出0.8毫米汞柱。每天攝入超過(guò)355毫升的甜果汁或碳酸飲料就會(huì)給血管“加壓”。

含糖飲料攝入過(guò)多還會(huì)引起超重和肥胖。肥胖是兒童患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)之一，而腹型肥胖者更容易患高血壓。

4.鹽攝入量超標(biāo)

血壓與鈉鹽的攝入成正相關(guān)。食鹽攝入量超過(guò)5克/天會(huì)增加高血壓概率。

5.蔬果攝入量不足

蔬菜和水果是維生素和礦物質(zhì)的主要來(lái)源。此外，蔬果中還含有較多纖維素，有降低血壓和血脂的作用?！吨袊?guó)居民平衡膳食寶塔》建議，居民每日攝入蔬菜量為300～500克，攝入水果量為200～350克為宜。

6.睡眠不足

長(zhǎng)期睡眠不足會(huì)導(dǎo)致人體自主神經(jīng)功能紊亂而出現(xiàn)高血壓。

7.吸煙和被動(dòng)吸煙

煙草中的尼古丁可誘發(fā)血管內(nèi)皮功能障礙，使外周血管的阻力增加，從而進(jìn)一步導(dǎo)致血壓的上升。被動(dòng)吸煙時(shí)，煙霧中的尼古丁可刺激人體交感神經(jīng)系統(tǒng)，使人心率增快，血壓上升。

8.飲酒行為

喝酒會(huì)誘發(fā)高血壓患者的血壓波動(dòng)和增高。

做好血壓監(jiān)測(cè)

兒童的血壓會(huì)伴隨年齡的增長(zhǎng)而增高，到成年后基本穩(wěn)定。盡管兒童的血壓逐年變化，但多數(shù)兒童的血壓在同年齡組所處的百分位數(shù)大體不變，這就是血壓的“軌跡現(xiàn)象”。

血壓一直處于高百分位數(shù)的兒童，成年之后患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)更高。在日常生活中，家長(zhǎng)應(yīng)為兒童青少年做好血壓監(jiān)測(cè)。

做好測(cè)量前的準(zhǔn)備：測(cè)量前30分鐘應(yīng)避免喝咖啡、運(yùn)動(dòng)和吸煙，并排空膀胱。休息5分鐘后進(jìn)行血壓測(cè)量，測(cè)量時(shí)被測(cè)者應(yīng)保持正確的坐姿（背靠在椅背上，腳平放在地板上）。

測(cè)量時(shí)，手臂與心臟平齊;卷袖露臂，掌心朝上，肘部伸直;選擇能裹住上臂1/2～2/3大小的袖帶，驅(qū)盡其空氣后，平整置于上臂中部，袖帶下緣距肘窩2～3厘米處，以能插入1指為宜;按下電子血壓計(jì)血壓測(cè)量啟動(dòng)鍵。在血壓測(cè)量過(guò)程中，應(yīng)保持安靜。

結(jié)果判讀：如果測(cè)得的血壓升高（>第90百分位），應(yīng)再行2次測(cè)量，并取其平均值進(jìn)行血壓分級(jí)。兩次測(cè)量血壓的時(shí)間間隔應(yīng)為2～3分鐘。

測(cè)血壓應(yīng)做到“四定”：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。

成年期高血壓的防控應(yīng)該始于兒童期和青少年時(shí)期。