史晨瑾　陳廣晶

一起綁架案，導(dǎo)致當(dāng)?shù)刈畲蠊⑨t(yī)院的兩任院長相繼落馬，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)76人被處分，涉案金額達5000余萬元。

這是中央紀(jì)委國家監(jiān)委網(wǎng)站披露的一起不尋常的醫(yī)療腐敗窩案。

院長被假冒紀(jì)委的衛(wèi)計委官員綁架了

這起貪腐大案破獲的契機，是一起綁架案。

2017年2月16日凌晨，廣西壯族自治區(qū)來賓市人民醫(yī)院院長周方被人綁架。

綁匪攜帶手銬、繩子、鐵鏈等工具，將周方綁架至郊區(qū)山洞，敲詐勒索10萬元。隨后，周方被釋放，劫匪們則共同分贓。

但與一般綁架案不同的是，在這起綁架案中，劫匪還冒充起了來賓市紀(jì)委（現(xiàn)來賓市紀(jì)委監(jiān)委）官員，采用吊打、鞭抽等暴力手段，逼迫受害者交代受賄史。他們甚至拿到了周方寫下的“受賄事實”。

周方被釋后，警方很快偵破了這起綁架案。

經(jīng)查，劫匪中的主犯韋某峰是來賓市衛(wèi)計委（現(xiàn)來賓市衛(wèi)健委）主任科員，冒充紀(jì)委官員是他的主意。

因工作關(guān)系結(jié)識周方的韋某峰一直懷疑周方受賄，他認(rèn)為，如果能拿到周方的受賄材料，就拿住了對方把柄，這位公立醫(yī)院院長便不敢報警。

于是，韋某峰策劃了這起假冒紀(jì)委官員的綁架案。

2017年12月28日，來賓市興賓區(qū)人民法院對這起綁架案作出一審判決，以搶劫罪判處韋某峰和兩名同伙有期徒刑11年至12年不等，同時分別并處罰金4萬元。

虛假的受賄材料與真實的塌方式腐敗

然而，在該次冒充紀(jì)委官員的綁架案中，周方虛構(gòu)的“受賄事實”卻幫了真紀(jì)委的大忙，一舉牽出一條醫(yī)院腐敗的黑色利益鏈。

早在2011年，就有群眾陸續(xù)向有關(guān)部門舉報周方的受賄問題，但直到2017年綁架案前，相關(guān)舉報始終無法查實。

周方的綁架案破獲后，雖然當(dāng)時的“受賄材料”已被劫匪銷毀，但來賓市紀(jì)委通過提審相關(guān)劫匪，詢問追查線索，找到了周方虛構(gòu)材料中的受賄人和贓物，并最終順藤摸瓜找到了周方受賄案的突破口，查明了周方的受賄事實。

2003年至2018年，周方在擔(dān)任來賓市人民醫(yī)院副院長、院長期間，收受近20名醫(yī)療行業(yè)商人的財物，共計1810.6萬元，另有939萬余元的財產(chǎn)不能說明來源。

在辦案人員盤問下，周方將醫(yī)療回扣的潛規(guī)則和盤托出：藥品、醫(yī)療耗材、檢驗試劑等產(chǎn)品每次招標(biāo)前，周方都會向關(guān)系密切的商人暗中“通報”設(shè)備參數(shù)、預(yù)算價格等信息，并要求相關(guān)科室按照這些商人代理廠家的設(shè)備參數(shù)“量身定做”采購標(biāo)準(zhǔn)，隱形決定中標(biāo)供貨商，再從中收取巨額好處費，回扣高達10%。

醫(yī)療設(shè)備采購公開招標(biāo)變成了“走過場”，代理商為維持長期業(yè)務(wù)，院長、科室主任和臨床醫(yī)生都一一打點，“院長拿大頭，科長拿小頭”，一張嚴(yán)密的庇護網(wǎng)便編織而成。

在周方的影響下，這種畸形的上行下效像瘟疫一般在來賓市人民醫(yī)院蔓延開來，醫(yī)院政治生態(tài)被嚴(yán)重污染。原副院長徐某某甚至在周方被來賓市紀(jì)委監(jiān)委留置的當(dāng)天，仍收受他人賄賂5萬元，12天后繼續(xù)收受賄賂15萬元……

“2000多萬元的受賄款在院長圈子里稀松平?！?/h3>

“周方受賄2000多萬元的行為在院長圈子里稀松平常，涉案金額并不算高。”一位曾與周方相識的民營醫(yī)院院長吳昊（化名）說。

一位晏姓醫(yī)療器械商說，整個行業(yè)的潛規(guī)則都是這樣，“大院長小院長，走過來都存在”。

吳昊說：“來賓市北鄰柳州，東連桂林，經(jīng)濟較周邊地區(qū)落后。來賓市人民醫(yī)院作為本市最大的公立醫(yī)院，想留住本地患者，運營壓力不言而喻。院長養(yǎng)活幾百位醫(yī)院員工需要大量資金，錢一方面來自財政撥款和醫(yī)院運營，另一方面則來自灰色收入。‘大河滿了，小河才能有水，供應(yīng)商只有過了院長這一關(guān)，才能打點下面的科主任和醫(yī)生?！?/p>

周方的案件發(fā)生在2017年，如今舊事重提，實際上是將醫(yī)療反腐之劍指向了醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購。

相比藥品、耗材領(lǐng)域的利益輸送，醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購周期長，中標(biāo)價格高，利潤高，給出的賄賂更加豐厚，涉及人員更多，情況也更加復(fù)雜。

一般來說，公立醫(yī)院的大型設(shè)備招標(biāo)采購首先由科室提出采購計劃，醫(yī)院內(nèi)部開會討論，進一步評估是否需要購買設(shè)備。如果確定購買，還需要向衛(wèi)生主管部門打報告，批復(fù)后才能進入招標(biāo)、采購流程。

在這個過程中，一般都非常不透明，漏洞和尋租的機會更多。

與藥品、耗材集采不同，醫(yī)療設(shè)備仍然由醫(yī)療機構(gòu)自行籌資、分散招標(biāo)采購。采購操作權(quán)、決定權(quán)又掌握在少數(shù)人手里，在外部監(jiān)管不力的情況下，很容易出現(xiàn)“明招暗定”，讓招標(biāo)采購流程淪為形式的現(xiàn)象。

醫(yī)療設(shè)備的參數(shù)、檔次、功能和采購預(yù)算等是關(guān)鍵信息。在既往行賄受賄案件中，醫(yī)院院長等主要負(fù)責(zé)人把參數(shù)等信息透露給經(jīng)銷商，甚至在上報采購申請時，為某企業(yè)產(chǎn)品“量身定制”參數(shù)和預(yù)算，都可以神不知鬼不覺地達到讓指定企業(yè)中標(biāo)的目的。

目的達成后，企業(yè)往往會以送現(xiàn)金、送車、送房等方式答謝主管的院長或副院長。

在醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購中，中標(biāo)只是第一步，真正進院、使用，還需要活動更多環(huán)節(jié)。因此，在醫(yī)療設(shè)備交易中，從院長、副院長到科長、臨床醫(yī)生都是被圍獵的對象。

企業(yè)代表指出，如果不一一打點，醫(yī)院即便采購了設(shè)備，也很可能不使用或少使用，后續(xù)訂單也可能沒有了。

因此，企業(yè)在維護關(guān)系上也很舍得花錢，一臺招標(biāo)價1500多萬元的醫(yī)療器械，出廠價可能只有500多萬元，至少要拿出300多萬元用于打點。

在這個黑色利益鏈中，院長拿的是大頭，可以高達10%到20%。這便是吳昊認(rèn)為，周方作為院長，受賄2000萬元的行為“并不算太多”的背景。

醫(yī)療反腐開始向管理者開刀

不同于普通醫(yī)生圍繞藥品、耗材購銷的商業(yè)賄賂、回扣，醫(yī)院管理層的腐敗，更多集中在準(zhǔn)入環(huán)節(jié)，醫(yī)療設(shè)備和基建的招標(biāo)、采購都是其中重頭。

有民營醫(yī)院院長說，此前斬斷“帶金銷售”鏈條的努力，主要還是從臨床醫(yī)生這類“小角色”入手，包括藥品、耗材的帶量采購等手段，實際上還沒有觸及深層次的貪腐。

如今，隨著反腐對醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購環(huán)節(jié)動刀，醫(yī)療反腐的利刃也終于開始觸及醫(yī)療腐敗最堅硬的部分了。

近年來，從《中華人民共和國監(jiān)察法》將公立醫(yī)院院長納入監(jiān)察范圍，到全面加強黨建終止“院長負(fù)責(zé)制”，執(zhí)行“黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制”，中國醫(yī)療反腐的利劍已經(jīng)頻頻向醫(yī)院主要管理者發(fā)力。

據(jù)不完全統(tǒng)計，2021年以來，全國至少已有50名醫(yī)院院長、書記因違紀(jì)違法落馬被查，其中不乏三甲醫(yī)院院長書記雙雙被抓、連續(xù)多名院長被抓的案例。

這里面就包括了四川省阿壩州人民醫(yī)院原院長谷運麒;中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）原黨委委員、副院長董輝軍和他的妻子安徽省兒童醫(yī)院原黨委委員、副院長倪虹;黑龍江省哈爾濱市第一醫(yī)院原院長孟慶剛等一系列轟動一時的大案。

醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購中的行賄受賄屢禁不止，甚至愈演愈烈，讓很多優(yōu)秀的醫(yī)院管理者、臨床專家相繼落馬，不僅給當(dāng)事人及其家庭造成傷害，對醫(yī)學(xué)界也是極大的損失。

如今，醫(yī)療反腐已經(jīng)向醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購環(huán)節(jié)的商業(yè)賄賂宣戰(zhàn)。醫(yī)療反腐進入了“深水區(qū)”，將開始新一輪“硬碰硬”的大戰(zhàn)。

（摘自七一網(wǎng) 七一客戶端/《南風(fēng)窗》）