白丹， 吳子芳， 余麗婭

（鄭州市第七人民醫(yī)院CCU， 河南 鄭州450016）

心力衰竭是各類心血管疾病的晚期和終末階段， 患病率和致死率均較高， 且極易反復(fù)， 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［1－2］。針對(duì)心力衰竭的藥物治療、 手術(shù)治療均已取得了較大的突破，單純的臨床治療和醫(yī)學(xué)干預(yù)雖然能夠有效改善心力衰竭患者的臨床癥狀， 但無(wú)法滿足其身心健康方面的需求， 預(yù)后療效不理想［3］。 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是近年來(lái)應(yīng)用較為廣泛的人性化護(hù)理服務(wù)， 主要是圍繞住院治療的患者開(kāi)展， 護(hù)理人員通過(guò)運(yùn)用自身專業(yè)知識(shí)協(xié)助患者解決康復(fù)過(guò)程中遇到的困難及問(wèn)題， 并及時(shí)糾正其不良生活習(xí)慣， 旨在提高患者的依從性， 加快其康復(fù)進(jìn)程， 擺脫疾病困擾［4］。 基于此， 本研究探討 “六心” 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)心力衰竭患者生活質(zhì)量及自我護(hù)理能力的影響， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019 年3 月至2021 年3 月我院收治的86例心力衰竭患者作為研究對(duì)象， 采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組和對(duì)照組， 各43 例。 對(duì)照組中， 男性26 例， 女性17 例；年齡45 ～76 歲， 平均年齡 （65.21 ± 8.32） 歲； 心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)28 例， Ⅲ級(jí)15 例。 研究組中， 男性23 例， 女性20 例；年齡46 ～78 歲， 平均年齡 （66.07 ± 7.52） 歲； 心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)21 例， Ⅲ級(jí)22 例。 兩組患者的一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。 本研究已獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)： ①符合 《慢性心力衰竭基層診療指南 （2019 年）》 中慢性心力衰竭相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)； ②患者充分知情同意， 且自愿簽署知情同意書(shū)。 排除標(biāo)準(zhǔn)： ①依從性差， 配合度不佳； ②存在意識(shí)障礙、 精神障礙； ③合并惡性腫瘤； ④不穩(wěn)定性心力衰竭。

1.3 方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。 患者入院1 ～ 2 周內(nèi)對(duì)其進(jìn)行健康宣教， 詳細(xì)講解疾病知識(shí)和自我護(hù)理要點(diǎn)， 建立出院隨訪表， 每月隨訪1 次， 每6 個(gè)月進(jìn)行至少1 次病情評(píng)估。 研究組采用 “六心” 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式， 所有護(hù)理服務(wù)秉持 “以患者為中心” 的核心原則， 強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理， 將護(hù)理責(zé)任制度落實(shí)至每個(gè)人， 豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵， 細(xì)化護(hù)理管理細(xì)則。 ①熱心接待。 患者辦理住院后， 由專職的導(dǎo)診護(hù)士負(fù)責(zé)接待工作， 要求護(hù)理人員態(tài)度溫和， 言語(yǔ)平易近人， 耐心為患者答疑解惑， 做好早期的健康宣教工作。 ②耐心講解。 患者住院治療期間， 由責(zé)任護(hù)士根據(jù)健康教育路徑表給予飲食指導(dǎo)、 用藥指導(dǎo)， 強(qiáng)調(diào)用藥注意事項(xiàng)以及嚴(yán)遵醫(yī)囑的重要性， 叮囑患者不可自行調(diào)整藥物劑量。 ③細(xì)心觀察。 在因病房而異、 因病人而異、 因病情而異給予護(hù)理服務(wù)的前提下， 優(yōu)化巡回護(hù)士人數(shù)安排， 規(guī)范日常巡視工作， 保障護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。 ④誠(chéng)心幫助。 在日常生活中， 責(zé)任護(hù)士應(yīng)主動(dòng)給予患者相應(yīng)的幫助， 關(guān)注患者的需求， 盡可能滿足其合理要求。 ⑤溫心接送。 當(dāng)患者需要轉(zhuǎn)科或出院時(shí)， 應(yīng)做好接送工作， 提供力所能及的幫助， 如病區(qū)指引、 辦理手續(xù)指導(dǎo)、 個(gè)人物品清理等。 此外， 還需落實(shí)健康宣教工作， 告知患者需關(guān)注自身不適情況， 并及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。 ⑥愛(ài)心隨訪?；颊叱鲈簳r(shí)收集其相關(guān)信息， 如患者的聯(lián)系方式、 家庭住址等， 制作隨訪計(jì)劃， 定期進(jìn)行隨訪， 評(píng)估患者的病情， 為其答疑疑惑， 糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知及不良生活習(xí)慣， 叮囑其積極進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

1.4 觀察指標(biāo)①采用歐洲心力衰竭自我護(hù)理量表 （EHFSCB－9） 評(píng)估兩組患者的自我護(hù)理能力， 量表分為3 個(gè)維度， 共9個(gè)條目， 采用5 級(jí)評(píng)分法， 每個(gè)條目0 ～5 分， 總分45 分。 分值越高表示自我護(hù)理能力越差。 ②采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷， 總分100 分， 分值越高表示護(hù)理滿意度越高。 ③采用明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量調(diào)查表 （MLH－FQ） 評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量， 共3 個(gè)維度、 21 個(gè)問(wèn)題， 每個(gè)問(wèn)題1 ～5 分， 分值越高表示生活質(zhì)量越差。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。 計(jì)量資料以±s表示， 采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自我護(hù)理能力及護(hù)理滿意度研究組的EHFSCB－9 評(píng)分低于對(duì)照組， 護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組 （P＜0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 兩組的EHFSCB－9 評(píng)分及護(hù)理滿意度評(píng)分比較 （±s， 分）

表1 兩組的EHFSCB－9 評(píng)分及護(hù)理滿意度評(píng)分比較 （±s， 分）

組別 n EHFSCB－9 評(píng)分 護(hù)理滿意度評(píng)分研究組 43 15.18±8.41 96.89±10.57對(duì)照組 43 22.83±8.28 89.32±8.13 t 4.251 3.723 P 0.000 0.000

2.2 生活質(zhì)量研究組的癥狀、 身體活動(dòng)及情感等生活質(zhì)量評(píng)分均顯著低于對(duì)照組 （P＜0.05）。 見(jiàn)表2。

表2 兩組的MLH－FQ 評(píng)分比較 （±s， 分）

表2 兩組的MLH－FQ 評(píng)分比較 （±s， 分）

組別 n 癥狀 身體活動(dòng) 情感研究組 43 8.42±4.87 13.56±6.53 4.13±1.15對(duì)照組 43 17.28±5.42 23.47±6.92 8.07±2.16 t 7.974 6.830 10.558 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

隨著我國(guó)社會(huì)老齡化的不斷加劇， 我國(guó)患慢性心力衰竭的患者數(shù)量也在急劇攀升， 心力衰竭的發(fā)生不僅提升了患者死亡、 殘疾及喪失勞動(dòng)力的風(fēng)險(xiǎn)， 更損害了患者的身心健康［5］。另外， 心力衰竭患者需要長(zhǎng)期配合治療， 且再入院率較高， 對(duì)患者家庭及社會(huì)均造成了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 已成為一種醫(yī)療公共問(wèn)題。 相關(guān)研究［6］表明， 提高慢性心力衰竭患者的自我護(hù)理意識(shí)， 培養(yǎng)其自我護(hù)理能力， 可有效減少患者住院頻率， 進(jìn)而降低其治療的經(jīng)濟(jì)成本， 是提高心力衰竭患者生活質(zhì)量較為有效的措施。 因此， 積極探索一種能夠顯著改善患者癥狀、 提高其自護(hù)能力的新型護(hù)理模式具有積極的意義。

“六心” 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式分為六個(gè)方面： 熱心接待、 耐心講解、 細(xì)心觀察、 誠(chéng)心幫助、 溫心接送、 愛(ài)心隨訪， 各項(xiàng)服務(wù)貫穿患者整個(gè)診療過(guò)程的始終， 從生活起居到衣食住行， 具有專業(yè)專職的護(hù)理人員進(jìn)行干預(yù)， 有效降低了各類風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)， 進(jìn)而有效提高了診療的安全性， 提升了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作的滿意度評(píng)價(jià)［7］。 本研究結(jié)果顯示， 研究組的EHFSCB－9評(píng)分低于對(duì)照組， 護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組 （P＜0.05）； 研究組患者癥狀、 身體活動(dòng)及情感等生活質(zhì)量評(píng)分均顯著低于對(duì)照組 （P＜0.05）， 表明 “六心” 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可有效提升心力衰竭患者的自我護(hù)理能力， 進(jìn)而有效改善其生活質(zhì)量， 提高其護(hù)理滿意度。 分析原因?yàn)椋?與傳統(tǒng)護(hù)理模式相比， “六心” 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行了強(qiáng)化升級(jí)， 注重患者的感知， 在護(hù)理工作中強(qiáng)調(diào)激發(fā)護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)， 自患者入院之始至離院末， 各個(gè)環(huán)節(jié)均配置了相應(yīng)責(zé)任護(hù)士， 旨在為患者提供連續(xù)化、 無(wú)縫隙化、 整體化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。 此外還會(huì)根據(jù)患者情況的變化動(dòng)態(tài)調(diào)整健康教育方式， 真正實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)化實(shí)時(shí)護(hù)理。

綜上所述， “六心” 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在心力衰竭患者的治療過(guò)程中應(yīng)用價(jià)值較高， 能夠明顯提高患者的自我護(hù)理能力， 改善其生活質(zhì)量， 進(jìn)而有效提高患者的護(hù)理滿意度， 值得臨床推廣應(yīng)用。