鄭琳琳 王星星 袁佳晴 朱新景 景慧玲

[關(guān)鍵詞]火針;穩(wěn)定期白癜風(fēng);有效性;系統(tǒng)評(píng)價(jià);Meta分析

[中圖分類號(hào)]R758.4+1? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A? ? [文章編號(hào)]1008-6455（2021）11-0098-05

Meta-analysis on the Efficacy of Fire Needle in the Treatment of Steady Vitiligo

ZHENG Lin-lin1，WANG Xing-xing2，YUAN Jia-qing1，ZHU Xin-jing1，JING Hui-ling2

（1.First Clinical Medical College of Shaanxi University of Traditional Chinese Medicine，Xianyang 712046，Shaanxi，China; 2.Department of Dermatology，Xian Hospital of TCM， Xian 710021，Shaanxi，China）

Abstract： Objective? To systematically evaluate the effectiveness of fire needle in the treatment of Steady Vitiligo. Methods? The databases of CNKI， WF， VIP， CBM， PubMed， Embase， Cochrane Library were searched by computer. According to the inclusion and exclusion criteria， all randomized controlled trials of fire needles in the treatment of stable vitiligo were collected.Then， the Cochrane Bias risk assessment tool and the improved Jadad scale were used to evaluate the quality， RevMan 5.3 software was used to conduct meta-analysis. Results? Meta analysis showed that the efficacy of fire needle in the treatment of stable vitiligo was superior to the control group in total effective rate and skin lesion area， while there was no statistical difference in skin lesion pigment score and adverse reactions. Conclusion? ?The clinical effect of fire needle on stable vitiligo is obviously better than that of non-fire needle， with better safety and no serious adverse reactions. However， in view of the limited included studies， the conclusion still needs to be verified by more large sample and high-quality studies.

Key words： fire needle; steady vitiligo; effectiveness; systematic evaluation; Meta analysis

白癜風(fēng)（Vitiligo）是一種常見(jiàn)的后天性色素脫失性皮膚黏膜疾病，可累及毛囊，臨床表現(xiàn)為白斑或（和）白發(fā)[1]，其發(fā)病機(jī)制不清，主要涉及黑素細(xì)胞自身破壞、自身免疫、氧化應(yīng)激、神經(jīng)化學(xué)因子及遺傳等假說(shuō)[2-3]。白癜風(fēng)作為一種損容性皮膚病，常影響患者的社交和生活質(zhì)量， 雖然目前治療方法眾多，但效果卻不盡如人意[4-5]，尤其是穩(wěn)定期白癜風(fēng)患者，容易對(duì)常規(guī)治療產(chǎn)生抗性[6]。近年來(lái)，中醫(yī)火針療法治療白癜風(fēng)因療效顯著而被廣泛應(yīng)用于臨床，但目前尚缺乏有力的證據(jù)，因此，本研究采用循證醫(yī)學(xué)的方法，對(duì)火針治療穩(wěn)定期白癜風(fēng)的臨床療效進(jìn)行系統(tǒng)性評(píng)價(jià)，為今后臨床治療及研究提供循證參考。

1? 資料和方法

1.1 檢索方法：計(jì)算機(jī)檢索中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)（WF）、維普（VIP）、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（CBM）、PubMed、Embase、Cochrane Library等數(shù)據(jù)庫(kù)，檢索時(shí)限設(shè)為建庫(kù)至2020年10月。以“火針”“火針療法”“燔針”“焠刺”“白癜風(fēng)”“白駁風(fēng)”“白斑病”為中文檢索詞，“fire needle”“rad-hot needle therapy”“burnt needle” “vitiligo”“l(fā)eukoderma”為英文檢索詞，采用主題詞與自由詞相結(jié)合的方式進(jìn)行檢索。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究類型：火針單獨(dú)或聯(lián)合其他治療的RCT（隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)）;②研究對(duì)象符合穩(wěn)定期白癜風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]，年齡、性別、分型不限;③干預(yù)措施：治療組為火針或聯(lián)合其他療法，對(duì)照組為非火針療法;④結(jié)局指標(biāo)：總有效率、皮損面積、皮損色素積分及不良反應(yīng)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①自身前后對(duì)照研究;②個(gè)案報(bào)道、綜述、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)類文獻(xiàn);③研究對(duì)象為進(jìn)展期白癜風(fēng)患者;④重復(fù)發(fā)表或數(shù)據(jù)不完整的文獻(xiàn)。

1.4 文獻(xiàn)篩選與資料提?。河蓛擅芯繂T按照納入標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立進(jìn)行文獻(xiàn)篩選和資料提取，然后交叉核對(duì)結(jié)果，若有分歧則邀請(qǐng)第三者共同商討。提取內(nèi)容包括作者、發(fā)表年份、樣本量、干預(yù)方法、結(jié)局指標(biāo)、療程及方法學(xué)特征（隨機(jī)、分配隱藏、盲法、失訪）等。

1.5 文獻(xiàn)方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)：采用Cochrane偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具進(jìn)行偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，包括：①隨機(jī)序列的生成;②分配隱藏;③研究者和參與者施盲;④結(jié)局評(píng)價(jià)者施盲;⑤結(jié)果數(shù)據(jù)的完整性;⑥指標(biāo)報(bào)告的完整性;⑦其他偏倚來(lái)源等。共7項(xiàng)內(nèi)容。采用改良后的Jadad量表對(duì)所納入文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)分，得分1～3分為低質(zhì)量，4～7分為高質(zhì)量。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的RevMan5.3進(jìn)行Meta分析。根據(jù)I?定量判斷各研究間異質(zhì)性的大小，當(dāng)I?≤50%時(shí)，認(rèn)為有同質(zhì)性，選擇固定效應(yīng)模型;當(dāng)I?>50%，認(rèn)為存在異質(zhì)性，選擇隨機(jī)效應(yīng)模型。計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料采用OR、WMD為統(tǒng)計(jì)量，各效應(yīng)量以95%置信區(qū)間（CI）表示。

2? 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果：初步檢索獲得文獻(xiàn)423篇，導(dǎo)入EndNote及手工去重后，剩余文獻(xiàn)167篇，根據(jù)納入及排除標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)閱讀題目，摘要及全文，最終納入22篇文獻(xiàn)[8-29]。文獻(xiàn)篩選過(guò)程見(jiàn)圖1。

2.2 納入文獻(xiàn)的基本特征：共納入22項(xiàng)研究，樣本量為1 472例，其中試驗(yàn)組741例，對(duì)照組731例。最短療程為2個(gè)月，最長(zhǎng)療程為6個(gè)月。干預(yù)措施包括火針、中藥、西藥、艾灸、308nm準(zhǔn)分子激光、NB-UVB等。見(jiàn)表1。

2.3 納入文獻(xiàn)的方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)：納入的22項(xiàng)研究有6項(xiàng)[14，18，20-21，24，29]提到隨機(jī)數(shù)字表法，其中兩項(xiàng)[17，28]運(yùn)用計(jì)算機(jī)簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣法，3項(xiàng)[22，25，27]采用就診順序，其余僅提及“隨機(jī)”字樣。分配隱藏方面，其中兩項(xiàng)[14，21]使用了不透明信封，其余未交代。沒(méi)有一項(xiàng)研究使用盲法，其中兩項(xiàng)[17，21]說(shuō)明了未使用盲法的原因。6項(xiàng)研究[11-12，17-18，21，28]出現(xiàn)數(shù)據(jù)脫落，其中兩項(xiàng)[11，21]說(shuō)明了數(shù)據(jù)脫落原因。7項(xiàng)[10，16-18，21，24，27]提及隨訪。見(jiàn)表2。偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果見(jiàn)圖2～3。

2.4 Meta分析結(jié)果

2.4.1 總有效率：所有納入研究均以總有效率作為療效指標(biāo)，結(jié)果顯示P=0.91，I?=0%，采用固定效應(yīng)模型，得到OR=3.08，95%CI（2.19，4.32），Z=6.51，P<0.00001，表明火針組的總有效率高于對(duì)照組。見(jiàn)圖4。

2.4.2 皮損面積：9項(xiàng)[11-12，14，17-19，21，23，28]對(duì)皮損面積進(jìn)行了比較，各研究間存在異質(zhì)性（P<0.00001，I?=86%），采用隨機(jī)效應(yīng)模型，結(jié)果顯示MD=-3.23，95%CI（-4.66，-1.81），Z=4.44，P<0.00001，表明火針組在改善皮損面積方面優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)圖5。

用“逐項(xiàng)剔除法”進(jìn)行敏感性分析，探究異質(zhì)性來(lái)源，發(fā)現(xiàn)異質(zhì)性變化不大，提示結(jié)果穩(wěn)健。初步推測(cè)原因，可能與各組干預(yù)方式不同有關(guān)，因此對(duì)其進(jìn)行亞組分析，結(jié)果見(jiàn)圖6。在納入的9項(xiàng)文獻(xiàn)中，兩項(xiàng)[11-12]用火針+中藥VS中藥，異質(zhì)性檢驗(yàn)P=0.22，I?=34%，采用固定效應(yīng)模型，結(jié)果示MD =-6.46，95%CI（-9.95，-2.98），Z=3.64，P=0.0003。兩項(xiàng)[17-18]用火針+西藥VS西藥，各研究間具有同質(zhì)性（P=0.48，I?=0%），結(jié)果示MD=-2.33，95%CI（-3.00，-1.66），Z=6.81，P<0.00001。一項(xiàng)[14]用火針+中藥VS中藥+西藥，分析結(jié)果示MD=-0.60，95%CI（-1.40，0.20），Z=1.46，P=0.14。一項(xiàng)[19]用火針+中藥+西藥VS西藥，結(jié)果示MD =-6.11，95%CI（-7.40，-4.82），Z=9.26，P<0.00001。兩項(xiàng)[21，23]用火針+艾灸VS西藥，結(jié)果示P=0.93，I?=0%，選用固定效應(yīng)模型，得到MD=-2.21，95%CI（-3.01，-1.41），Z=5.43，P<0.00001。1項(xiàng)[28]用火針VS西藥，結(jié)果示MD=-2.93，95%CI（-6.53，0.67），Z=1.60，P=0.11。通過(guò)分析，可以發(fā)現(xiàn)各亞組內(nèi)部的異質(zhì)性有了明顯降低，提示干預(yù)方式的不同可能是異質(zhì)性來(lái)源之一。見(jiàn)圖6。

2.4.3 皮損色素積分：4項(xiàng)[10，18-19，23]研究報(bào)道了皮損色素積分，各研究間異質(zhì)性較大，P<0.00001，I?=100%，采用隨機(jī)效應(yīng)模型，結(jié)果MD=-0.89，95%CI（-2.46，0.67），Z=1.12，P=0.26，表明兩組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見(jiàn)圖7。

2.4.4 安全性評(píng)價(jià)：18項(xiàng) [8-12，14-17，19-25，27，28]研究報(bào)道了不良反應(yīng)情況，其中5項(xiàng)[10，16，19，22，24]采用描述性分析，2項(xiàng)[8，20]數(shù)據(jù)不全。余下11項(xiàng)研究之間存在異質(zhì)性（P=0.001， I?=65%>50%），采用隨機(jī)效應(yīng)模型，結(jié)果OR=0.51，95%CI（0.17，1.50），Z=1.23， P=0.22，表明兩組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見(jiàn)圖8。

2.4.5 發(fā)表偏倚：以總有效率為指標(biāo)繪制漏斗圖，圖形顯示不對(duì)稱，提示可能存在發(fā)表偏倚。見(jiàn)圖9。

3? 討論

白癜風(fēng)歸屬中醫(yī)“白駁風(fēng)”“斑白”范疇。《諸病源候論》曰：“白癜者，面及頸項(xiàng)身體皮肉色變白，與肉色不同，亦不癢痛”。中醫(yī)認(rèn)為，本病總由外感六淫，氣血失和，脈絡(luò)瘀阻所致[30]。火針，又稱焠刺，燔針，是將針尖放在火上燒紅并快速刺入人體的一種方法[31]，其操作簡(jiǎn)便、價(jià)格低廉，用于治療白癜風(fēng)療效明顯[32]。采用火針刺激局部白斑，既能行氣活血、祛風(fēng)除濕、扶正祛邪，同時(shí)基于熱效應(yīng)，還能振奮陽(yáng)氣，溫通經(jīng)絡(luò)[33]?，F(xiàn)代研究表明，火針可以改善血液循環(huán)，并通過(guò)激活酪氨酸酶活性，促進(jìn)黑色素生成，從而有效治療白癜風(fēng)[34-35]。

本文納入的22個(gè)臨床試驗(yàn)，質(zhì)量較低，Meta分析顯示火針在提高有效率及改善皮損面積方面優(yōu)于非火針治療，而在改善皮損色素積分和減少不良反應(yīng)方面無(wú)明顯優(yōu)勢(shì)。其中，僅4項(xiàng)研究對(duì)皮損色素積分進(jìn)行比較，樣本量較少，異質(zhì)性較高，且各個(gè)試驗(yàn)測(cè)量色素積分方法不一，可能會(huì)導(dǎo)致測(cè)量偏倚。綜合各試驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，不論是火針還是其他常規(guī)治療，患者在接受治療后皮損色素積分均出現(xiàn)了不同程度的增長(zhǎng)，間接表明火針對(duì)皮損處的色素具有一定改善作用。火針治療引起的不良反應(yīng)主要是施術(shù)部位出現(xiàn)的輕微紅斑、瘙癢，但發(fā)生率與對(duì)照組相比無(wú)顯著差異， 無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。有研究[20]觀察發(fā)現(xiàn)，精神緊張的患者對(duì)火針針刺的痛覺(jué)更加敏感，對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)安撫后不良反應(yīng)可自行緩解。由此提示火針引起的不良反應(yīng)可能與患者自身因素及個(gè)體敏感性差異有關(guān)，并不是絕對(duì)的，建議醫(yī)者在施術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，有助于減輕不適感，減少不良反應(yīng)發(fā)生率。本研究的局限性：①納入文獻(xiàn)的質(zhì)量有待提升，樣本量偏少，建議今后的臨床研究盡量清晰的描述隨機(jī)方法，并且做到分配隱藏;②在不良反應(yīng)結(jié)局指標(biāo)里，部分臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)不全或僅采用描述性分析，影響了結(jié)果的可靠性，今后需加強(qiáng)跟蹤調(diào)查，收集盡可能全面的數(shù)據(jù);③皮損面積和色素積分的測(cè)量方法沒(méi)有制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，增加了研究的偏倚;④火針操作在進(jìn)針深度及針刺密度方面存在主觀性較強(qiáng)的問(wèn)題，建議今后的研究逐步實(shí)現(xiàn)操作嚴(yán)格化，制定一套標(biāo)準(zhǔn)的治療規(guī)范以指導(dǎo)臨床;⑤皮損部位色素的恢復(fù)需要較長(zhǎng)的時(shí)間，且在恢復(fù)過(guò)程中仍有可能繼續(xù)脫失，而本文納入的研究觀察時(shí)間多數(shù)為2～3個(gè)月，無(wú)法評(píng)價(jià)其遠(yuǎn)期療效，是否需要維持療效仍是需要繼續(xù)研究和探討的問(wèn)題。

綜上所述，現(xiàn)有證據(jù)表明，火針治療穩(wěn)定期白癜風(fēng)的臨床療效明顯優(yōu)于其他非火針治療，且安全性較高，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)其他治療禁忌或療效不滿意的患者或許可以考慮火針治療作為替代。由于受納入文獻(xiàn)的樣本數(shù)量及質(zhì)量限制，以上評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)從一定程度上謹(jǐn)慎看待，期望未來(lái)有更多大樣本、高質(zhì)量的研究來(lái)驗(yàn)證本次結(jié)論。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張學(xué)軍，鄭捷.皮膚性病學(xué)[M].9版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2018：176.

[2]Iannella G，Greco A，Didona D，et al.Vitiligo：Pathogenesis，clinicalvariants and treatment approaches[J].Autoimmun Rev，2016，15（4）：335-343.

[3]Rodrigues M，Ezzedine K，Hamzavi I，et al.New discoveries in the pathogenesis and classification of vitiligo[J].J Am Acad Dermatol，2017，77（1）：1-13.

[4]唐娟，應(yīng)航宇.CO2點(diǎn)陣激光聯(lián)合鹵米松和NB-UVB治療穩(wěn)定期非節(jié)段型白癜風(fēng)療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2019，28（1）：64-67.

[5]Niu C，Aisa HA. Upregulation of melanogenesis and tyrosinase activity： potential agents for vitiligo[J].Molecules，2017，22（8）：1303.

[6]Lee J，Chu H，Lee H，et al.A retrospective study of methylprednisolone mini-pulse therapy combined with narrow-band UVB in non-segmental vitiligo[J].Dermatology， 2016，232（2）：224-229.

[7]中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組.白癜風(fēng)診療共識(shí)（2018版）[J].中華皮膚科雜志，2018，51（4）：247-250.

[8]付芬，諶莉媚.火針聯(lián)合加味桃紅四物湯治療白癜風(fēng)的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（26）：133-134.

[9]柏志芳，丁小杰.毫火針聯(lián)合中藥疏肝活血方治療白癜風(fēng)23例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（17）：64-65.

[10]劉勇，張少光，王晶晶，等.加味如意黑白散聯(lián)合火針對(duì)白癜風(fēng)患者外周血IL-23、IFN-γ及Hcy水平的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，28（21）：2301-2304.

[11]王喜.基于絡(luò)病理論的中藥湯劑聯(lián)合火針治療白癜風(fēng)的臨床觀察[D].哈爾濱：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2016.

[12]劉江嬌.如意黑白散聯(lián)合火針治療局限型穩(wěn)定期白癜風(fēng)的臨床觀察[D].哈爾濱：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2015.

[13]荊魯華，曲云，劉政蘭，等.中藥顆粒聯(lián)合毫火針治療穩(wěn)定期局限型白癜風(fēng)臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（25）：5264-5265.

[14]張蕾.火針聯(lián)合白駁酊治療未定類型穩(wěn)定期白癜風(fēng)（肝腎不足證）的臨床研究[D].成都：成都中醫(yī)藥大學(xué)，2018.

[15]陳高飛，廖淑玲，關(guān)健纓.毫火針聯(lián)合窄譜紫外線治療穩(wěn)定期白癜風(fēng)53例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（Z1）：193-194.

[16]楊懂，劉愛(ài)民，楊麗芳，等.0.1%他克莫司軟膏聯(lián)合火針治療穩(wěn)定型白癜風(fēng)臨床觀察[J].皮膚病與性病，2017，39（6）：451-452.

[17]楊敏.毫火針治療白癜風(fēng)多中心隨機(jī)對(duì)照開(kāi)放式優(yōu)效性研究[D].烏魯木齊：新疆醫(yī)科大學(xué)，2017.

[18]夏凡，韓憲偉，劉貴軍.火針聯(lián)合他克莫司治療穩(wěn)定期白癜風(fēng)24例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2019，51（9）：70-72.

[19]趙杏苗，劉鐵軍，韓莉，等.火針配合自制消斑酊治療白癜風(fēng)的療效及對(duì)血清TGF-β、IL-17及IL-25表達(dá)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，28（9）：1000-1003.

[20]何罡.毫火針結(jié)合艾灸治療肢端型白癜風(fēng)的療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2019，30（7）：860-862.

[21]張婧怡.火針結(jié)合艾灸治療穩(wěn)定期局限性白癜風(fēng)的臨床研究[D].成都：成都中醫(yī)藥大學(xué)，2016.

[22]戰(zhàn)惠娟，韓雪.火針配合灸法治療尋常型穩(wěn)定期白癜風(fēng)的臨床觀

察[J].黑龍江中醫(yī)藥，2014，43（4）：47-48.

[23]李斌，于燕喬，劉青云.火針結(jié)合艾灸治療穩(wěn)定期局限性白癜風(fēng)臨床分析[J].四川中醫(yī)，2018，36（4）：182-184.

[24]古麗娜扎爾·吐魯洪.火淺刺聯(lián)針合308準(zhǔn)分子光治療白癜風(fēng)的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2018，18（11）：126，129.

[25]姜明君，孫曉靜.火針聯(lián)合308準(zhǔn)分子光治療白癜風(fēng)30例臨床療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（13）：132.

[26]俞春娣，嚴(yán)炯.毫火針聯(lián)合308 nm準(zhǔn)分子光治療白癜風(fēng)療效觀察與護(hù)理[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（15）：96-98.

[27]任雷生，付旭輝，王慧娟，等.火針聯(lián)合308nm準(zhǔn)分子光治療穩(wěn)定期白癜風(fēng)療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2016，6（3）：76-78.

[28]高雪雯.毫火針治療白癜風(fēng)的療效觀察及對(duì)靜脈血中酶類抗氧化物CAT、SOD的影響[D].烏魯木齊：新疆醫(yī)科大學(xué)，2020.

[29]陳寶清，錢(qián)方，楊玉峰，等.火針點(diǎn)刺對(duì)穩(wěn)定期白癜風(fēng)血清IFN-γ、IL-17、IL-23水平的影響[J].湖南中醫(yī)雜志，2017，33（7）：107-109.

[30]周濤，劉久利，白彥萍.白彥萍教授治療白癜風(fēng)臨證經(jīng)驗(yàn)淺談[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2020，19（5）：473-475，478.

[31]李詩(shī)意，王天晶，李里，等.針刺療法治療白癜風(fēng)研究進(jìn)展[J].新中醫(yī)，2020，52（20）：109-111.

[32]陳雪，吳皞，徐漫遠(yuǎn)，等.火針治療在損容性皮膚病中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2018，27（4）：155-157.

[33]孫凇，張豐川，楊碧蓮，等.火針治療白癜風(fēng)概況[J].中醫(yī)臨床研究，2020，12（18）：73-75.

[34]趙陽(yáng)，鄒存清，張毅，等.火針與中藥聯(lián)合治療氣血瘀滯型白癜風(fēng)39例療效觀察[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，37（2）：43-45.

[35]麥麗霞，楊廣智，梁泠鋒，等.毫火針聯(lián)合窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)的療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2017，44（7）：1487-1490.

[收稿日期]2020-11-16

本文引用格式：鄭琳琳，王星星，袁佳晴，等.火針治療穩(wěn)定期白癜風(fēng)有效性Meta分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2021，30（11）：98-103.