呂琳 劉杭煒 陳晨

摘要：目的：探討情景模擬結(jié)合CBL教學(xué)法在醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)維帶教工作中的應(yīng)用 。方法：選擇我科室運(yùn)維人員6名作為教學(xué)研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)模式開(kāi)展教學(xué)，研究組采用情景模擬結(jié)合CBL教學(xué)法，教學(xué)周期為三個(gè)月。通過(guò)自擬“教學(xué)方法調(diào)查問(wèn)卷”，由對(duì)教學(xué)方法及其效果進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)比兩組學(xué)員學(xué)習(xí)后的考核情況 。結(jié)果：學(xué)員主觀上評(píng)價(jià)情景模擬結(jié)合CBL教學(xué)法在教學(xué)方法、教學(xué)效果上優(yōu)于對(duì)照組，質(zhì)量考核對(duì)比顯示，在排障思路、排障實(shí)踐和總結(jié)建議方面，研究組成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：情景模擬結(jié)合CBL教學(xué)法在醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)維帶教工作中，能有效提高學(xué)員的排障能力，調(diào)動(dòng)學(xué)員學(xué)習(xí)的積極性，幫助其成長(zhǎng)為復(fù)合型衛(wèi)生信息管理技術(shù)人才，是一種集開(kāi)放性、參與性、主動(dòng)性為一體的新教學(xué)模式。

關(guān)鍵詞：情景模擬教學(xué)法;CBL;運(yùn)維帶教;醫(yī)院信息系統(tǒng)

中圖分類號(hào)：R319 ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1009-3044（2021）31-0197-02

Application of Situational Simulation and CBL Teaching Method in Operation and Maintenance Teaching of Hospital Information System

LV Lin， LIU Hang-wei， CHEN Chen

（Traditional Chinese Medicine of Jingjiang Hospital， Jingjiang 214500， China）

Abstract： Objective： Discussion on the Application of Situational Simulation and CBL Teaching Method in Operation and Maintenance Teaching of Hospital Information System .Methods： 6 operation and maintenance personnel in our department were selected as teaching research objects， and randomly divided into control group and study group. The control group used traditional mode to carry out teaching， and the study group adopted situational simulation combined with CBL teaching method. The teaching period was three months. Through the self-made "questionnaire of teaching methods "， the teaching methods and their effects were evaluated， and the assessment of the two groups of students after study was compared. Results： Students' subjective evaluation of situational simulation combined with CBL teaching method was superior to the control group in terms of teaching methods and teaching effects. The comparison of quality assessment showed that the research group performed better than the control group in the aspects of obstacle removal ideas， obstacle removal practices and summary suggestions. Conclusion： Combining situational simulation with CBL teaching method can effectively improve the students' ability to remove obstacles， arouse their enthusiasm in learning and help them grow into complex health information management technicians. It is a new teaching mode which integrates openness， participation and initiative.

Key words： Situational Simulation Teaching; CBL; Operation and Maintenance Teaching; Hospital information system

隨著醫(yī)療活動(dòng)的增加，醫(yī)院信息系統(tǒng)已然成為醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中不可或缺的一部分，培養(yǎng)醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)維的新生力量對(duì)促進(jìn)醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)展具有重要的意義，與其他學(xué)科不同，醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)維具有專業(yè)性強(qiáng)、涉獵內(nèi)容廣及處理方式抽象多樣等特點(diǎn)，僅通過(guò)“以教員為中心，講授為主”的傳統(tǒng)帶教模式，無(wú)法適應(yīng)衛(wèi)生信息管理技術(shù)人才的建設(shè)需求，情景模擬是通過(guò)模擬出醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)維活動(dòng)中的案例情況，結(jié)合“基于案例”教學(xué)法CBL（Case-Based Learning）設(shè)計(jì)與之相關(guān)的問(wèn)題，引導(dǎo)并啟發(fā)學(xué)員圍繞案例展開(kāi)討論的一種小組討論式教學(xué)法，本文作者結(jié)合自身教學(xué)實(shí)踐和帶教實(shí)施情況，將應(yīng)用體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

選取科室運(yùn)維人員6名作為教學(xué)研究對(duì)象，本科學(xué)歷，年齡28-35歲，采用隨機(jī)數(shù)表法分為研究組和對(duì)照組，每3名學(xué)員為1小組，學(xué)習(xí)周期為三個(gè)月，學(xué)習(xí)內(nèi)容為本院信息系統(tǒng)模塊的日常運(yùn)維培訓(xùn)。

1.2 ?帶教方法

對(duì)照組按照傳統(tǒng)模式開(kāi)展教學(xué)：教學(xué)老師按照授課內(nèi)容編制課件，授課內(nèi)容包括各系統(tǒng)的運(yùn)行環(huán)境和全流程的功能應(yīng)用，分析軟件設(shè)計(jì)思路和數(shù)據(jù)存儲(chǔ)流向及該系統(tǒng)常見(jiàn)故障的排障思路講解等。研究組在對(duì)照組的教學(xué)基礎(chǔ)上，由學(xué)員進(jìn)入該系統(tǒng)測(cè)試數(shù)據(jù)庫(kù)，教學(xué)老師設(shè)計(jì)貼合實(shí)際的故障場(chǎng)景和情景，研究組學(xué)員對(duì)模擬場(chǎng)景中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行糾錯(cuò)，自行運(yùn)用所學(xué)知識(shí)提出應(yīng)對(duì)措施，指導(dǎo)老師從旁予以引導(dǎo)，對(duì)學(xué)員提出的應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行點(diǎn)評(píng)及補(bǔ)充，并循序漸進(jìn)增加模擬案例的難度，以提高學(xué)員在排障過(guò)程中的分析、歸納水平。

1.3 ?效果評(píng)價(jià)

1.3.1 調(diào)查問(wèn)卷

由于本次研究學(xué)員較少，為從多方面反映兩組學(xué)員的學(xué)習(xí)效果和教學(xué)方法，自擬“教學(xué)方法調(diào)查問(wèn)卷”，調(diào)查內(nèi)容分為兩部分：（1）學(xué)員對(duì)教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，（2）兩組學(xué)員對(duì)自身理論學(xué)習(xí)、排障思維培養(yǎng)、排障實(shí)踐能力、學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、學(xué)習(xí)興趣及效率、工作學(xué)習(xí)壓力進(jìn)行自評(píng)。問(wèn)題按照學(xué)員自評(píng)程度分為“滿意”（10 分）、“一般或不能確定”（5 分）、“不滿意”（1 分）3 個(gè)分值。工作學(xué)習(xí)壓力評(píng)價(jià)包括“壓力較大”（10 分）、“壓力中等”（5 分）、“壓力較低”（1 分）3 個(gè)分值。

1.3.2 質(zhì)量考核

對(duì)比兩組學(xué)員的基礎(chǔ)知識(shí)和實(shí)踐技能考核，考試內(nèi)容為理論知識(shí)、口述排障思路、排障實(shí)踐、總結(jié)建議 。每部分計(jì) 25 分，共 100 分。

2 結(jié)果

1）自擬“教學(xué)方法調(diào)查問(wèn)卷”，由兩組學(xué)員對(duì)教學(xué)方法和學(xué)習(xí)效果評(píng)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05），見(jiàn)表1。

2）兩組學(xué)員在該系統(tǒng)上基礎(chǔ)知識(shí)和實(shí)踐技能考核，考核成績(jī)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

對(duì)照兩組學(xué)員在不同教學(xué)模式下對(duì)教學(xué)知識(shí)的應(yīng)用水平和滿意度發(fā)現(xiàn)，情景模擬結(jié)合CBL教學(xué)法在醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)維帶教工作中，對(duì)學(xué)員的排障能力和知識(shí)應(yīng)用能力有顯著提高，能激發(fā)學(xué)員獨(dú)立思考能力和歸納水平，尤其在團(tuán)隊(duì)協(xié)作方面，能培養(yǎng)其團(tuán)隊(duì)精神。這種方法相較傳統(tǒng)模式對(duì)培養(yǎng)學(xué)員自主學(xué)習(xí)和思考能力有一定的提高，但也有缺陷，學(xué)員在討論中若缺乏指導(dǎo)老師引導(dǎo)，往往會(huì)將故障原因放大擴(kuò)散而不深入研究，降低教學(xué)效果，故指導(dǎo)老師應(yīng)在教學(xué)過(guò)程中把握學(xué)習(xí)重點(diǎn)，發(fā)揮學(xué)員的頭腦風(fēng)暴的同時(shí)加以引導(dǎo)，使其思維嚴(yán)整周密又不會(huì)太寬泛，培養(yǎng)學(xué)員在細(xì)微處觀察，從宏觀上思考。

傳統(tǒng)教學(xué)模式受教學(xué)環(huán)境、信息安全管理制度和技術(shù)保密性及數(shù)據(jù)安全性的制約，學(xué)員的可參與程度低直接影響實(shí)踐操作能力，存在有一定的局限性，學(xué)員長(zhǎng)期無(wú)法真正融入排障環(huán)境中，使教學(xué)流于形式，影響教學(xué)效果，通過(guò)情景模擬結(jié)合CBL教學(xué)模式，測(cè)試數(shù)據(jù)庫(kù)模擬日常排障環(huán)境能讓學(xué)員身臨其境動(dòng)手操作，又不會(huì)因?yàn)椴僮魇д`影響正常業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，學(xué)員自行解決一個(gè)故障，會(huì)產(chǎn)生自我肯定心理和成就感，這種心理對(duì)后續(xù)學(xué)習(xí)熱情也起到一定的促進(jìn)作用。

醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)維人員應(yīng)該是具有良好職業(yè)道德、創(chuàng)新精神、實(shí)踐能力和終身學(xué)習(xí)能力，較好地掌握現(xiàn)代管理學(xué)、信息科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，熟悉基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基本理論，擁有計(jì)算機(jī)科學(xué)技術(shù)能力及應(yīng)用能力，可承擔(dān)醫(yī)學(xué)管理學(xué)、醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)與利用的復(fù)合型人才。[1]這一要求決定了該專業(yè)的特殊性，專業(yè)興趣的培養(yǎng)對(duì)學(xué)員提高工作熱情和學(xué)習(xí)主動(dòng)性有一定的精神引導(dǎo)，通過(guò)情景模擬結(jié)合CBL教學(xué)，讓學(xué)員從被動(dòng)聽(tīng)課轉(zhuǎn)換為主動(dòng)學(xué)習(xí)，相比傳統(tǒng)填鴨式教學(xué)，學(xué)員和組內(nèi)成員相互交流，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身學(xué)習(xí)過(guò)程中的不足，自我調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)重點(diǎn)的針對(duì)性和緊迫性，對(duì)知識(shí)的追求始終處于主動(dòng)狀態(tài)，這樣培養(yǎng)的學(xué)員在日后排障過(guò)程中能快速融入科室氛圍，滿足醫(yī)院日常運(yùn)維需求。

同時(shí)，醫(yī)療信息行業(yè)又具有一定的獨(dú)特性，并不是單純的IT人員就能理解醫(yī)院系統(tǒng)的工作原理和內(nèi)容，還包括系統(tǒng)實(shí)施過(guò)程中的諸多環(huán)節(jié)、步驟、流程、溝通和反饋等。[2]引導(dǎo)學(xué)員如何將學(xué)習(xí)內(nèi)容應(yīng)用于日常運(yùn)維是帶教工作的重點(diǎn)，如何培養(yǎng)學(xué)員的獨(dú)立判斷、分析決策、質(zhì)量改進(jìn)、進(jìn)度控制、資源協(xié)調(diào)等綜合能力的培養(yǎng)，這種技能往往比豐富的排障經(jīng)驗(yàn)更為重要，例如：與臨床的溝通能力，學(xué)習(xí)如何甄別和處理用戶需求，分析需求，對(duì)臨床科室提出的各種合理不合理的需求，如何實(shí)現(xiàn)，涉及哪些部門(mén)協(xié)調(diào)，以及對(duì)不合理的需求，和臨床如何溝通和疏導(dǎo)，如何多途徑解決，這都是學(xué)習(xí)的關(guān)鍵，情景模擬結(jié)合CBL教學(xué)的重點(diǎn)就是讓其通過(guò)分析思考、交流討論等方式，幫助學(xué)員形成嚴(yán)謹(jǐn)周密的工作思維，不僅能運(yùn)用于日常運(yùn)維排障，對(duì)今后程序開(kāi)發(fā)及調(diào)試，項(xiàng)目實(shí)施管理等綜合業(yè)務(wù)的處理也有一定的幫助。

隨著各項(xiàng)新醫(yī)改任務(wù)的不斷推進(jìn)，衛(wèi)生信息化建設(shè)的關(guān)鍵是如何培養(yǎng)具有計(jì)算機(jī)、醫(yī)學(xué)、信息管理等專業(yè)知識(shí)的衛(wèi)生信息管理技術(shù)人才[3]采用傳統(tǒng)教學(xué)模式已不能滿足新時(shí)期醫(yī)院信息系統(tǒng)改革需求，實(shí)施情景模擬結(jié)合CBL教學(xué)方法可有效提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)其專業(yè)興趣和自主學(xué)習(xí)能力，同時(shí)，醫(yī)院也需定期聘請(qǐng)教育專家對(duì)帶教信息管理與信息系統(tǒng)實(shí)習(xí)生的教師進(jìn)行建構(gòu)主義教育理論、教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)實(shí)施、教學(xué)評(píng)價(jià)方面的專門(mén)培養(yǎng)，提高帶教老師的教學(xué)能力[4]，為培養(yǎng)復(fù)合型、高水平的衛(wèi)生信息管理技術(shù)人才奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李鈺，韋懿容，尹夢(mèng)思，等.基于醫(yī)學(xué)信息專業(yè)學(xué)生視角的實(shí)習(xí)現(xiàn)狀及思考——以廣西醫(yī)科大學(xué)信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)為例[J].醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐，2018，26（1）：163-166.

[2] 李鵬泉.信息化人才培養(yǎng)模式探索[J].企業(yè)科技與發(fā)展，2016（1）：134-137.

[3] 孫偉偉，陳興智，李超.PBL與LBL在衛(wèi)生信息化人才培養(yǎng)中的應(yīng)用對(duì)比[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（20）：2587-2588.

[4] 楊建蘭，林淑緣，瞿書(shū)銘，等.對(duì)中醫(yī)藥院校信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)本科生實(shí)習(xí)工作的思考與探索[J].甘肅中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，34（3）：97-100.

【通聯(lián)編輯：梁書(shū)】