羅菲，李劍

(1.河北科技大學國際處·國際教育學院，河北 石家莊 050500；2.廣州中醫(yī)藥大學基礎(chǔ)醫(yī)學院，廣東 廣州 510006)

新中國成立初期，為集中力量完成婦幼衛(wèi)生工作中最緊迫的消滅產(chǎn)婦產(chǎn)褥熱、新生兒破傷風的任務(wù)，中央衛(wèi)生部門認為，組建中央與地方各級婦幼衛(wèi)生工作隊，以其曾服務(wù)于根據(jù)地時期的靈活性、高效性，是當時地廣醫(yī)缺國情下，集中高效使用衛(wèi)生人才的最佳方案。事實證明，婦幼衛(wèi)生工作隊不負眾望，隊員們深入農(nóng)村和工礦，宣傳衛(wèi)生知識，培養(yǎng)在地化婦幼衛(wèi)生隊伍，協(xié)助建立婦幼保健機構(gòu)，治療婦兒疾病等，使婦幼衛(wèi)生工作有序開展，并配合土改等中心工作，在新中國醫(yī)療衛(wèi)生史上寫下了輝煌的一頁。有關(guān)這一段的史料，目前僅見李慎關(guān)于中央婦幼衛(wèi)生工作大隊的回憶文字，各地婦幼衛(wèi)生工作隊情況則散見于各地方志。因此有必要對新中國成立前后婦幼衛(wèi)生工作隊的工作情況、取得的成績等進行全面梳理，以加深對國初婦幼衛(wèi)生工作的理解。

1 婦幼衛(wèi)生工作隊的組建

1.1 新中國成立前后3個重要會議的決策

早在1934年，毛澤東就指出，要獲得群眾的擁護，就要設(shè)法解決群眾的吃飯穿衣和醫(yī)療衛(wèi)生問題，包括“生小孩子的問題”[1]。在中共領(lǐng)導(dǎo)人看來，生育問題不單是家庭問題，還是國家衛(wèi)生行政的職責。新中國成立前，中共領(lǐng)導(dǎo)的衛(wèi)生部門普遍開展了新法接生推廣，以減少根據(jù)地婦嬰疾病[2]。

1949年9月，中央軍委召開的第一次全國衛(wèi)生行政會議上，初步?jīng)Q定次年組織一個農(nóng)村婦幼衛(wèi)生工作大隊，深入農(nóng)村工作，以取得經(jīng)驗，指導(dǎo)全國[3]。1950年8月，首屆全國衛(wèi)生會議在京召開，重申了組建婦幼衛(wèi)生工作隊的決定[4]。

8月17-22日，衛(wèi)生部召開全國第一次婦幼衛(wèi)生工作座談會。會上，李德全要求“把婦幼衛(wèi)生工作深入到農(nóng)村工礦中去”“開展婦女保健工作，首先應(yīng)集中解決危害母子最大的，由于受孕、生產(chǎn)、產(chǎn)后及兒童所致的母親和兒童的疾病。”[5]這一工作的關(guān)鍵是改造舊產(chǎn)婆，推廣新法接生。會議決定組織農(nóng)村婦幼衛(wèi)生工作隊進行試點，廣泛深入地開展宣傳教育，使群眾順利接受新法接生[6]。

1.2 中央婦幼衛(wèi)生工作大隊的構(gòu)成及其作用

據(jù)李慎回憶，1950年春，衛(wèi)生部婦幼衛(wèi)生局成立了中央婦幼衛(wèi)生工作大隊，由該局朱璉副局長兼任大隊長，下設(shè)開赴農(nóng)村的第一中隊和開赴工廠的第二中隊，任務(wù)是貫徹全國第一次婦幼衛(wèi)生工作座談會提出的“改造舊式接產(chǎn)，推行新法接生”方針。

第二中隊由協(xié)和醫(yī)學院畢業(yè)生李惠芳(1914-1987)任隊長，并配備文書、會計、總務(wù)各1人，下設(shè)婦女組和兒童組，有醫(yī)師、助產(chǎn)士、醫(yī)士以及社會學工作者(家政系畢業(yè)生)共30余人。其經(jīng)費由衛(wèi)生部直接分撥。第二中隊先后赴天津、石家莊，開展工廠女工健康調(diào)查，舉辦婦幼衛(wèi)生展覽會，幫助工廠建立婦幼保健站等。

第一中隊隊長是李友林(生卒不詳)，1950年9月即赴山西榆次。該隊設(shè)隊辦公室、醫(yī)療組、農(nóng)村一組、農(nóng)村二組及宣傳組。醫(yī)療組設(shè)內(nèi)、外、婦、兒四科防病治病，農(nóng)村組主要下農(nóng)村調(diào)研當?shù)亟由闆r,動員與訓練改造舊產(chǎn)婆,培訓產(chǎn)檢和接生技術(shù)等。宣傳組由各組抽調(diào)人員組成,宣傳新法接生和加強產(chǎn)婦營養(yǎng)。當時以訓練年輕、略有文化的接生員為主，改造舊產(chǎn)婆為輔。接生員培訓后，讓經(jīng)過改造的舊產(chǎn)婆帶教接生，培養(yǎng)她們的信心和威信，逐步獨立工作。

1951年10月，中央婦幼衛(wèi)生工作大隊撤銷，原有隊員一部分留在當?shù)兀徊糠洲D(zhuǎn)入新成立的民族衛(wèi)生工作隊，一部分留在衛(wèi)生部[7]。

1.3 各級各類婦幼衛(wèi)生工作隊的組織情況

1950年，各大區(qū)、省、市先后組建婦幼衛(wèi)生工作隊，當年即成立3支省級工作隊，1953年最多，達35支，而后逐漸減少，1958年僅余6支[7]。

由于全域解放較早，醫(yī)療衛(wèi)生資源相對充足，早在1949年10月，黑龍江省便已成立婦幼衛(wèi)生工作隊[8]。1950年8月，北京市婦幼衛(wèi)生工作隊成立，深入郊縣農(nóng)村開展工作[9]。同年，山東省衛(wèi)生廳將原來的省衛(wèi)生工作隊改編成山東省婦幼衛(wèi)生工作隊，專門開展全省農(nóng)村的婦幼衛(wèi)生工作[10]19。

1951年，華東區(qū)先后成立蘇北、皖南、皖北、浙江、上海、山東6個婦幼衛(wèi)生工作隊，共有隊員100人[11]。 “1950年初，蘇南、蘇北行署衛(wèi)生處和南京市衛(wèi)生局成立后，相繼建立婦幼衛(wèi)生工作隊，每個隊20～30人不等，其成員90%以上來自剛從學校畢業(yè)的助產(chǎn)士?！盵12]1952年，中南區(qū)的江西、湖南、廣西先后組成婦幼衛(wèi)生工作隊，主要在少數(shù)民族地區(qū)、老根據(jù)地推行婦幼衛(wèi)生工作[13]。

各省、市、縣也循例組織了婦幼衛(wèi)生工作隊。1952年，河南省組織了8個婦幼衛(wèi)生工作隊，到各縣開展新法接生工作[14]。陜西省婦幼衛(wèi)生工作隊從1952年一直保留到1957年，常年保持在28～35人，深入基層開展工作[15]。

1951年，政務(wù)院文教委員會批準發(fā)布《少數(shù)民族地區(qū)婦幼衛(wèi)生工作方案》，將推廣新法接生列為首要任務(wù)[16]304。少數(shù)民族婦幼衛(wèi)生工作隊由沿海、內(nèi)地的婦幼衛(wèi)生干部組成，與婦聯(lián)、民委等部門密切配合，深入民族地區(qū)推廣新法接生，宣傳婦幼衛(wèi)生知識，培養(yǎng)當?shù)貗D幼保健人員，協(xié)助當?shù)亟D幼保健機構(gòu)[17]。黔南專區(qū)婦幼衛(wèi)生工作隊到民族地區(qū)推廣新法接生。經(jīng)過艱苦工作，許多布依族、苗族聚居的村寨采用了新的接生方法[18]。1953年6月，伊克昭盟派婦幼衛(wèi)生工作隊到烏審旗，幫助培訓了一批基層保健員、接生員和婦幼衛(wèi)生工作宣傳干事[19]。

1955年，衛(wèi)生部頒布《婦幼衛(wèi)生工作隊組織簡則》，規(guī)定婦幼衛(wèi)生工作隊隸屬省、市、自治區(qū)衛(wèi)生廳(局)，編制25～30人。重點任務(wù)是深入廠礦開展婦幼衛(wèi)生工作，協(xié)助衛(wèi)生行政機關(guān)了解縣、區(qū)婦幼衛(wèi)生工作情況，整頓、鞏固組織及督促檢查，開展婦幼衛(wèi)生工作專題調(diào)研等[16]29。此后的工作重點進一步下沉，此前的工作經(jīng)驗在更大的范圍內(nèi)推廣。

2 婦幼衛(wèi)生工作隊的工作

2.1 調(diào)查摸底，點面結(jié)合

各級婦幼衛(wèi)生工作隊下到地方后，首重當?shù)貗D幼衛(wèi)生情況的摸排。如1953年初，河北省婦幼衛(wèi)生工作隊以涉縣索堡村、郝家村為重點，調(diào)查當?shù)氐牡匦?、氣候、人口、職業(yè)、政治經(jīng)濟、文化風俗等[20]。山東省婦幼衛(wèi)生工作隊挨門逐戶調(diào)查產(chǎn)婦的分娩方式、新生兒斷臍方法，以及新生兒破傷風和產(chǎn)婦產(chǎn)褥熱的發(fā)生率和死亡率。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該縣馬家橋某村的嬰兒死亡率達600‰，其中新生兒破傷風死亡者占70%以上[10]35。調(diào)查工作為推廣新法接生、改造舊產(chǎn)婆提供了充分理據(jù)。

由于當年專業(yè)人才缺乏，婦幼衛(wèi)生工作隊普遍采用了以點帶面的工作方式，集中使用人才，以求效益最大化。以山東省為例，1950年11月，山東省婦幼衛(wèi)生工作隊首先在歷城縣張馬區(qū)試點改造舊產(chǎn)婆，訓練接生員，在培訓方法與組織管理方面積累了成功的經(jīng)驗。隨后，采用這一經(jīng)驗完成了全省舊產(chǎn)婆改造和5 000名接生員的培訓任務(wù)[10]21。

2.2 宣傳婦幼衛(wèi)生知識

宣傳婦女衛(wèi)生保健和產(chǎn)育知識是婦幼衛(wèi)生工作隊推廣新法接生的前奏。因地制宜地選用演劇、幻燈、黑板報、展覽會、會議講演、家庭訪視、候診教育、廟會以及畫報、掛圖、傳單等衛(wèi)生宣教方式，廣受歡迎。蘇北婦幼衛(wèi)生工作隊先后在揚州、江都、南通等地舉辦婦幼衛(wèi)生展覽會，宣講舊法的危害，宣傳新法接生及科學育兒等，觀眾逾5萬人；同時又結(jié)合土產(chǎn)展覽會進行宣傳，普及了婦幼衛(wèi)生知識[11]。黑龍江省婦幼衛(wèi)生工作隊則通過動員春耕、宣講抗美援朝消息以接近和發(fā)動群眾，贏得區(qū)、村干部的支持[21]。在工礦，婦幼衛(wèi)生工作隊則組織開展婦女“五期”(經(jīng)期、孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期、更年期)勞動保護工作，并建立相應(yīng)制度，如哺乳制度、月經(jīng)紙消毒制度等[22]。

2.3 改造舊產(chǎn)婆、培訓接生員

改造舊產(chǎn)婆、培養(yǎng)新法接生員是當年提高婦幼衛(wèi)生水平的關(guān)鍵。婦幼衛(wèi)生工作隊大力推行新法接生，教給舊產(chǎn)婆和接生員產(chǎn)前檢查、消毒接生、產(chǎn)后訪視、假死急救等知識和技能，為基層培養(yǎng)出一大批實用型婦幼衛(wèi)生人才。1950年，中央婦幼衛(wèi)生工作大隊僅在天津就訓練、培養(yǎng)了74名工廠婦幼工作者[23]。在石家莊舉辦婦幼保健訓練班6期，培養(yǎng)200多人[24]。各地改舊訓新工作隨著婦幼衛(wèi)生工作隊的腳步遍地開花[25]。

機動靈活的組織方式，為改舊訓新全面鋪開提供了人員保證。一種是全隊開赴某地集中開展工作；一種是將隊員分派到縣、區(qū)或廠礦，抽調(diào)當?shù)厝藛T就地組編成婦幼衛(wèi)生工作隊(組)，再下到基層開展工作。前者可以集中優(yōu)勢力量，重點完成難度較大地區(qū)的婦幼衛(wèi)生工作，如河北省婦幼衛(wèi)生工作隊到涉縣、廣東省婦幼衛(wèi)生工作隊在連南瑤族自治縣的工作。后者多見于基層已有衛(wèi)生人員或機構(gòu)的地區(qū)，如1951年，黑龍江省婦幼工作隊15名隊員分赴該省23個縣，配合各縣婦聯(lián)與縣醫(yī)院改造舊產(chǎn)婆、培訓接生員。隊員在行政村組成接生小組，將舊產(chǎn)婆和接生員組織起來，與縣衛(wèi)生科和婦聯(lián)共同負責領(lǐng)導(dǎo)，自上至下建立領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系，逐步建立起農(nóng)村婦幼衛(wèi)生工作網(wǎng)[26]。整合利用當?shù)貗D聯(lián)、文教和行政等部門的資源，化陌生為熟悉，是婦幼衛(wèi)生工作隊迅速融入當?shù)馗呐f訓新的有力臂助[27]。前述黑龍江婦幼衛(wèi)生工作隊即是如此。

2.4 兒童保健、醫(yī)療及其他

協(xié)助訓練農(nóng)忙托兒所及抱娃娃組的保育員，推行新法育兒，開展兒童保健工作，也是婦幼衛(wèi)生工作隊的工作內(nèi)容。湖北省婦幼衛(wèi)生工作隊在應(yīng)城縣車歧鄉(xiāng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兒童大肚子病(消化不良)最多，遂開展了兒童保健工作[28]。1953年出臺的《湖北省婦幼衛(wèi)生工作隊計劃綱要》也將“協(xié)助訓練農(nóng)忙托兒所及抱娃娃組的婆婆，在組或所內(nèi)開展兒童保健工作”納入婦幼衛(wèi)生工作隊的工作范圍[27]。

婦幼衛(wèi)生隊員不僅要治療婦、兒科病，遇到內(nèi)、外科病癥甚至傳染病都要治療。1954年畢業(yè)的福州助產(chǎn)學校助產(chǎn)班10名學生統(tǒng)配到福建省婦幼工作隊，其任務(wù)是到各縣搞婦幼保健，但下鄉(xiāng)后的工作遠不止此，“如長樂縣麻疹大流行，漳州乙腦流行，困難時期農(nóng)民得水腫病、腹水、閉經(jīng)，治婦科病，……我們都得下去，配合當?shù)厝尵取⒅委煵∪?。我們在少?shù)民族地區(qū)(如福安地區(qū)畬族聚集村)，除開展婦幼衛(wèi)生工作外，還搞性病、梅毒的調(diào)查統(tǒng)計與治療工作?！盵29]125

搶險救災(zāi)也是工作的一部分。1951年2月山東利津縣黃河決口，在濟南休整的山東省婦幼衛(wèi)生工作隊被委派到災(zāi)區(qū)，治愈了大批病人[10]21。

3 婦幼衛(wèi)生工作隊的成效

婦幼衛(wèi)生工作隊存在時間雖短，取得的成績卻可圈可點。

3.1 初步完成改造舊產(chǎn)婆、培養(yǎng)接生員任務(wù)

截至1951年10月底，全國已“改造舊產(chǎn)婆約達十萬人，使初生兒破傷風死亡率大大降低。”[30]其中，黑龍江省婦幼衛(wèi)生工作隊共改造了6 137名舊產(chǎn)婆，訓練了1 070余名婦女干部做農(nóng)村婦嬰工作[21]。到次年9月，全國訓練改造舊接生婆約127 000余人，廣泛推廣了新接生法[25]。

3.2 防治婦兒疾病，提高新法接生率

各級婦幼衛(wèi)生工作隊員積極推廣預(yù)防接種，防治婦兒疾病，治愈了大量各類病人，贏得了當?shù)厝罕姷膿碜o。

在隊員們的艱苦努力下，新法接生率大幅提高，新生兒破傷風死亡率和產(chǎn)婦產(chǎn)褥熱發(fā)病率明顯降低[31]。河北省涉縣新法接生率從0升至63.4%[20]；黑龍江農(nóng)村初生兒死亡率由60%降至15%左右，產(chǎn)婦產(chǎn)褥熱等疾患顯著減少[21]。

3.3 大量組建婦幼保健機構(gòu)，奠定婦幼工作基礎(chǔ)

婦幼衛(wèi)生工作隊協(xié)助當?shù)亟⒋罅繈D幼保健站、接生站、哺乳室、托兒所等專門機構(gòu)，成績顯著。截至1951年10月底，全國已“恢復(fù)和建立了婦幼保健機構(gòu)近一千所，接生站一萬余處。”[30]次年9月，全國“組織了17 835處接生站”[25]。1957 年“接生站發(fā)展到八萬余個”[32]。

4 結(jié)語

注重婦幼衛(wèi)生是中共衛(wèi)生工作的優(yōu)良傳統(tǒng)。新中國成立之初，先以婦幼衛(wèi)生工作隊開展調(diào)查、宣傳，推廣新法接生，繼而以點帶面，下移工作重心，是衛(wèi)生部最初的部署。盡管各級婦幼衛(wèi)生工作隊存在的時間長短不一，但從現(xiàn)有資料看，這些婦幼衛(wèi)生工作隊都圓滿完成了使命，在改造舊產(chǎn)婆、培訓新法接生員、宣傳婦幼衛(wèi)生常識、協(xié)助建立婦幼衛(wèi)生機構(gòu)等方面作出了重要貢獻。婦幼衛(wèi)生工作隊所創(chuàng)造的工作經(jīng)驗隨后在全國推廣開來。中華人民共和國成立后，各地的新法接生率明顯提高，婦嬰感染性疾病的發(fā)病率和死亡率明顯降低。

婦幼衛(wèi)生工作隊不辭勞苦的工作，給萬千民眾帶去希望和新政權(quán)的溫暖，初步完成了國家認同和新政權(quán)合法性建構(gòu)的工程；隊員們也認為“這就是把黨的政策溫暖送到了最偏遠山區(qū)，把人民政府的關(guān)懷送到了少數(shù)民族群眾的心中。”[29]126-127而生育方式的變革，也促進了女性身體與思想的雙重解放。

由于人員少、任務(wù)重、流動性強，婦幼衛(wèi)生工作隊難免留下一些缺憾。如部分地區(qū)重點放在農(nóng)村，工礦婦幼衛(wèi)生工作做得不夠[33]；部分地區(qū)早期限制助產(chǎn)士使用產(chǎn)鉗，影響了難產(chǎn)的救治[7]；部分地區(qū)缺乏技術(shù)提高與組織管理機制和條件，工作隊走后，經(jīng)過訓練的初級婦幼人員組織不善，難以發(fā)揮作用[33]。