張黎平

【摘要】? ? 近幾年，隨著人們生活質(zhì)量的不斷上升，老齡化問題越來越嚴(yán)重，造成慢性疾病發(fā)病率成不斷上漲的趨勢，因慢性疾病有關(guān)因素所致的人口死亡作為不可忽略的問題。所以加強(qiáng)慢性疾病的管理，需獲得我國相關(guān)部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高度關(guān)注。這就對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出提高醫(yī)療技術(shù)，治療慢性疾病患者，降低疾病對(duì)于患者身體的損傷，目前互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)飛速推廣，需運(yùn)用移動(dòng)醫(yī)療潛在的便捷性使人們防控慢性病與管理方法積極轉(zhuǎn)變。本文研究傳統(tǒng)腦血管疾病的健康管理方法，找出目前管理中存在的問題，針對(duì)問題構(gòu)建大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算背景下，新型腦血管疾病的智慧型健康管理方法，僅供參考。

【關(guān)鍵詞】? ? DBN腦血管病? ? 智慧健康管理模式? ?移動(dòng)平臺(tái)

據(jù)我國亞健康研討會(huì)議數(shù)據(jù)顯示，全國上下亞健康狀態(tài)的人口數(shù)約為70%，這就嚴(yán)重危害著居民的健康。雖說人體的亞健康情況并非如一般病癥容易增加致死率，但亞健康已然成為危害到居民健康的主要問題，提升管理所以，加強(qiáng)健康的管理質(zhì)量已是上述問題的關(guān)鍵方法。管理健康工作指的是對(duì)疾病發(fā)生和發(fā)展加強(qiáng)防控，減少醫(yī)療成本，盡早對(duì)存在疾病進(jìn)行加強(qiáng)防治，保證提高居民的生命質(zhì)量。

一、腦血管疾病智慧健康管理模式的研究與建設(shè)研究

1.1管理模式分析

對(duì)于目前腦血管疾病的健康管理方法中的問題需要和區(qū)域聯(lián)體優(yōu)點(diǎn)相結(jié)合，基于智慧醫(yī)療指引下，本文構(gòu)建出新型腦血管病智慧健康管理與治療方案。在管理方法背景下，本文利用移動(dòng)技術(shù)對(duì)患者健康數(shù)據(jù)進(jìn)行收集與上傳至醫(yī)聯(lián)體的信息共享平臺(tái)，依托于與計(jì)算共享信息平臺(tái)計(jì)算能力的強(qiáng)大優(yōu)勢，通過對(duì)健康數(shù)據(jù)的上傳與醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院中居民以前保留的就診信息與病歷。利用健康風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警模型將患者相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行計(jì)算，信息的云共享平臺(tái)會(huì)像居民與醫(yī)聯(lián)體層級(jí)醫(yī)院推動(dòng)指標(biāo)信息，三甲醫(yī)院臨床醫(yī)師可利用已有的計(jì)算結(jié)果對(duì)居民健康情況進(jìn)行評(píng)估，并給予健康方面的相應(yīng)指導(dǎo)，向居民端推動(dòng)。

1.2建立管理方法

1.健康數(shù)據(jù)的加強(qiáng)收集。智慧數(shù)據(jù)的收集需使用聯(lián)網(wǎng)設(shè)備開展：家用型設(shè)施、便捷式設(shè)施等。移動(dòng)物聯(lián)網(wǎng)需使用有線電視端進(jìn)行交互，可隨意通過電視點(diǎn)播并進(jìn)行健康信息的播放，選用手機(jī)終端使用并收集電視上的居民信息，通過電視的查詢方式和健康檔案實(shí)現(xiàn)對(duì)歷史數(shù)據(jù)的有效運(yùn)用。

2.評(píng)估健康風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警模型。健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警是指對(duì)居民健康進(jìn)行評(píng)估，以往評(píng)估健康風(fēng)險(xiǎn)的方法有兩種，第一種評(píng)估居民日常生活中的健康風(fēng)險(xiǎn)因素，利用收集居民日常生活信息，對(duì)其健康方面可能存在的風(fēng)險(xiǎn)或疾病實(shí)施及早判斷，從而進(jìn)行健康干預(yù);第二種通過對(duì)疾病風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估為基礎(chǔ)進(jìn)行居民健康風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，針對(duì)經(jīng)常發(fā)生的疾病和環(huán)境以及發(fā)病導(dǎo)致患者身體出現(xiàn)的改變，需對(duì)容易發(fā)生的病情進(jìn)行評(píng)測。以往兩類健康風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估方式存在很大偏差，但隨著醫(yī)療手段的不斷進(jìn)步及大數(shù)據(jù)強(qiáng)化使用，將疾病預(yù)防為前提開展健康風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估實(shí)現(xiàn)發(fā)展，其整合了傳統(tǒng)的評(píng)估方法，通過日常生活數(shù)據(jù)對(duì)疾病進(jìn)行提前干預(yù)與判斷。

3.指導(dǎo)規(guī)劃區(qū)域性的醫(yī)聯(lián)體健康。通過結(jié)合醫(yī)聯(lián)體的共享數(shù)據(jù)，獲取居民的健康數(shù)據(jù)、醫(yī)聯(lián)體機(jī)構(gòu)居民的全部就診數(shù)據(jù)，并實(shí)現(xiàn)醫(yī)療畫像的產(chǎn)生，在計(jì)算網(wǎng)絡(luò)健康風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警制度環(huán)境下，產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估結(jié)果，醫(yī)聯(lián)體中各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果實(shí)施健康指導(dǎo)規(guī)劃。

二、腦血管疾病智慧健康的移動(dòng)管理平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)

2.1功能標(biāo)準(zhǔn)

由于當(dāng)前管理慢性病的平臺(tái)躲在采用智能管理，并在臨床醫(yī)師工作工作廣泛運(yùn)用，使用限制性較大。在評(píng)估入戶與追訪流程中需由臨床醫(yī)務(wù)者再次錄入隨訪信息，此類人工操作方法容易降低工作成效。此外只有臨床醫(yī)務(wù)者在系統(tǒng)中自主檢索才能按照頁面提示找出需要重視的患者，工作時(shí)效性偏低，不利于統(tǒng)籌規(guī)劃慢性疾病患者管理工作的正常開展。

利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，將移動(dòng)終端和醫(yī)院現(xiàn)有的服務(wù)信息進(jìn)行系統(tǒng)銜接及完善，并對(duì)現(xiàn)有信息化系統(tǒng)功能有效結(jié)合，使用移動(dòng)端對(duì)慢性病、錄入家庭評(píng)估與訪視、統(tǒng)籌管理任務(wù)等進(jìn)行定期隨訪。

2.2數(shù)據(jù)要求

1.獲取數(shù)據(jù)。針對(duì)醫(yī)院正在運(yùn)用的結(jié)構(gòu)電子病歷等相關(guān)組織，需使用醫(yī)院現(xiàn)有的系統(tǒng)對(duì)患者明確數(shù)據(jù)合理收集。根據(jù)醫(yī)院CRE表格，以及患者數(shù)據(jù)的收集界定工作流程和收集模板數(shù)據(jù)，在電子病歷檔案中對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行鑲嵌，比如說第一次病程、入院診療記錄、手術(shù)情況、出院記錄等，臨床醫(yī)生在記錄患者數(shù)據(jù)的過程中，可同步完成各項(xiàng)數(shù)據(jù)的收集工作，這些數(shù)據(jù)利用醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院個(gè)體系統(tǒng)來完成，醫(yī)院在完成信息的錄入后，就會(huì)在醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)上同步共享平臺(tái)信息，從而實(shí)現(xiàn)居民診療數(shù)據(jù)的采集。

2.核實(shí)數(shù)據(jù)。核實(shí)數(shù)據(jù)指的是系統(tǒng)可以定期檢查與修復(fù)異常數(shù)據(jù)，通過人工記錄數(shù)據(jù)無法避免的就是發(fā)生錯(cuò)誤，通過對(duì)數(shù)據(jù)的核實(shí)可以從根源上避免發(fā)記錄錯(cuò)誤，即便出現(xiàn)錯(cuò)誤也會(huì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)與控制，避免因數(shù)據(jù)失誤導(dǎo)致誘發(fā)醫(yī)療事故，降低后期大量人員的投入，從而實(shí)現(xiàn)研究進(jìn)展的有效縮短。

3.功能要求。移動(dòng)平臺(tái)對(duì)提出為患者構(gòu)建共享信息、整合數(shù)據(jù)的一條渠道，支持慢性病的管理和分段診療體系的創(chuàng)造，這和臨床醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生、醫(yī)院管理者工作需求完全相符，因此系統(tǒng)擁有較高的并發(fā)性、容錯(cuò)性高、容易維護(hù)等特征。

4.安全性需求。根據(jù)國家醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全文件標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域的數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)需確保在開展工作中即可考慮安全對(duì)策范圍，將安全平臺(tái)分成安全平臺(tái)層與安全使用層，對(duì)于安全平臺(tái)層需建設(shè)通信網(wǎng)、支撐平臺(tái)環(huán)境、覆蓋邊界。在建設(shè)安全平臺(tái)層前提下，需構(gòu)建安全性管理核心，配以各層安全工作的開展，促進(jìn)安全建設(shè)按照規(guī)劃實(shí)現(xiàn)有序開展。

三、腦血管疾病智慧健康管理移動(dòng)平臺(tái)的設(shè)計(jì)

3.1設(shè)計(jì)功能模塊

1.自我健康管理中子功能共有以下四個(gè)：①查詢檔案。健康檔案的自助查詢中，慢性疾病的隨訪管理狀況、檢驗(yàn)結(jié)果、檢查身體狀況等數(shù)據(jù)，利用與醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院的貢獻(xiàn)信息平臺(tái)為銜接口，隨訪記錄慢性疾病患者，記錄檢查結(jié)果及檢查身體記錄移動(dòng)端上的患者數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳存儲(chǔ)，便于后續(xù)臨床醫(yī)生能夠?qū)颊卟煌瑫r(shí)間段健康數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)有效查詢。②病情研究。臨床醫(yī)師可針對(duì)患者的健康狀況提出有效意見和分析，通過對(duì)其健康風(fēng)險(xiǎn)模型對(duì)患者患者健康情況進(jìn)行評(píng)估，并做出專業(yè)健康指導(dǎo)建議，給疾病的發(fā)展提供指導(dǎo)建議與健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防。③血壓自測。移動(dòng)端可以利用智能化物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)收集患者血壓，對(duì)家庭自測的血壓數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合研究，并給予個(gè)性引導(dǎo)。④量化追蹤。通過對(duì)可控性指標(biāo)的追蹤，對(duì)慢性病的風(fēng)險(xiǎn)因素或進(jìn)展形成影響可控指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估及跟蹤，保證醫(yī)院對(duì)患者健康實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理。

2.預(yù)警監(jiān)測機(jī)制。臨床醫(yī)生需系統(tǒng)的指示發(fā)送監(jiān)測預(yù)警信息，三甲醫(yī)院的臨床醫(yī)生需按照收集而來的有關(guān)數(shù)據(jù)，通過健康風(fēng)險(xiǎn)模型對(duì)患者健康情況進(jìn)行評(píng)估，并提出針對(duì)性的意見和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度，并呈現(xiàn)患者端，患者可以利用訂閱或查詢對(duì)近期的健康情況，這樣有利于找出潛藏的風(fēng)險(xiǎn)，從而預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)。

3.醫(yī)患加強(qiáng)溝通。為醫(yī)患提供即時(shí)通訊，對(duì)醫(yī)聯(lián)體及健康數(shù)據(jù)的管理要求，臨床醫(yī)生可對(duì)移動(dòng)端方便合理運(yùn)用，促進(jìn)信息共享核心獲得患者現(xiàn)實(shí)生活中的數(shù)據(jù)及醫(yī)聯(lián)體中診療數(shù)據(jù)。并利用移動(dòng)端將健康建議推動(dòng)給居民，通過對(duì)廣大居民身體異常指標(biāo)的收集，及時(shí)告訴居民進(jìn)入醫(yī)院就醫(yī)。另外在平常的出診流程中，可利用移動(dòng)端的便利進(jìn)行查房，從而更新電子病歷。

3.2流程設(shè)計(jì)

對(duì)于系統(tǒng)當(dāng)中業(yè)務(wù)流程實(shí)施合理設(shè)計(jì)，設(shè)計(jì)流程可見圖1。

用戶在患者端上注冊(cè)完頁面后，可通過登錄頁面注冊(cè)賬號(hào)和登錄，登錄完成后進(jìn)行智能綁定終端設(shè)備的合理選擇，如手環(huán)等收集信息的傳感器，便于對(duì)患者歷史體征信息進(jìn)行查詢，對(duì)臨床醫(yī)師健康引導(dǎo)意見進(jìn)行接收。在收集特征信息時(shí)，需要和目前設(shè)施端口及時(shí)匹配，保證無人化分析與收集數(shù)據(jù)早日實(shí)現(xiàn)，還能進(jìn)行預(yù)警點(diǎn)的設(shè)置，以此來提示用戶的身體狀況，使其對(duì)自身身體實(shí)現(xiàn)直觀認(rèn)識(shí)。

醫(yī)生端可用廣大用戶使用，醫(yī)院中每位臨床醫(yī)生都要進(jìn)行用戶名與密碼的輸入，將其當(dāng)成基礎(chǔ)校驗(yàn)數(shù)據(jù)，而后在醫(yī)生端的主頁面上開展數(shù)字化的查房手段，保證讓患者詳細(xì)查看自己的電子病歷，通過手動(dòng)方法合理輸入。

3.3數(shù)據(jù)庫的設(shè)計(jì)

移動(dòng)端使用數(shù)據(jù)為確保與醫(yī)聯(lián)體共享信息的云平臺(tái)有效儲(chǔ)存與對(duì)接數(shù)據(jù)，在研究移動(dòng)端收集醫(yī)療數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的前提下，與醫(yī)聯(lián)體共享信息云平臺(tái)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)相結(jié)合，設(shè)計(jì)出相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫。然后將牽涉的幾張主要表格結(jié)構(gòu)當(dāng)成說明，為確保居民在數(shù)據(jù)平臺(tái)上可以維持相同數(shù)據(jù)，本文將UNIQUE-ID視為居民的唯一編號(hào)。

四、結(jié)束語

總之，本文通過研究疾病發(fā)生前期健康管理與疾病發(fā)展中的分診結(jié)合起來，保證從預(yù)防疾病至康復(fù)全程有效管理，但基于高齡群體養(yǎng)老問題尚未在此類模型中融入，伴隨我國人口老齡化問題的逐漸加劇，對(duì)于高齡群體既要保證預(yù)防各種疾病與發(fā)病時(shí)合理診斷，還需悉心照顧患者的日常生活，所以在后續(xù)研究中需要將高齡人群的養(yǎng)老問題歸入健康管理模式之中。本文通過DBN腦血管疾病的健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，對(duì)患者風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，不僅讓老年人及時(shí)了解到自己的身體狀況，還能對(duì)發(fā)病患者做到及時(shí)診治。

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