王莉萍 周小英 鄭禮嫣 黎 萍

手術(shù)前患者容易產(chǎn)生焦慮或抑郁等情緒，具體原因是由于患者對(duì)于手術(shù)的未知，恐懼，擔(dān)心治療效果等，從而使患者在手術(shù)前產(chǎn)生睡眠質(zhì)量變差、精神恍惚、注意力下降等問題。手術(shù)前的負(fù)面情緒能夠直接影響患者手術(shù)后病情恢復(fù)情況，嚴(yán)重者可導(dǎo)致并發(fā)癥或帶來其他不良癥狀[1]。根據(jù)2014年WHO公布的一項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)可知，患者在手術(shù)前產(chǎn)生消極情緒在婦科患者中尤為嚴(yán)重，并且易造成并發(fā)癥或不良癥狀。不良情緒同時(shí)也影響著患者的術(shù)后恢復(fù)情況。對(duì)患者采用中藥貼敷足部的方法，旨在改善患者的睡眠質(zhì)量，減輕患者疾病癥狀[2，3]。現(xiàn)對(duì)玉山縣中醫(yī)院2019年7月—2020年7月接收治療的88例婦科患者臨床資料進(jìn)行對(duì)比研究，探究中藥貼敷足部的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料對(duì)玉山縣中醫(yī)院2019年7月—2020年7月接收治療的88例婦科患者進(jìn)行基本信息梳理。88例婦科患者中患子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮腺肌癥、其他婦科病者分別為29例、23例、21例、15例。按照科學(xué)的分組方式，隨機(jī)將88例患者平均分為2組。觀察組患者的年齡20～48歲，平均年齡(34.2±4.23)歲；其中患子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮腺肌癥、其他婦科疾病者分別為16例、12例、10例、6例。對(duì)照組患者的年齡22～50歲，平均年齡(35.7±3.67)歲；其中患子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮腺肌癥、其他婦科疾病者分別為13例、11例、11例以及9例。觀察組和對(duì)照組的基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：患者病癥符合婦科疾病診斷判斷標(biāo)準(zhǔn)；具有較高的自主表達(dá)能力；能夠積極配合醫(yī)院進(jìn)行資料收集并且自愿簽署知情承諾書。排除標(biāo)準(zhǔn)：除婦科疾病外還患有其他嚴(yán)重合并癥或者并發(fā)癥等重大疾病者；拒絕參與本次研究者；對(duì)中藥使用存在過敏癥狀者。

1.3 方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，患者病房保持適宜溫度、濕度，環(huán)境干凈整潔。護(hù)理人員定期查看患者癥狀，耐心向患者講解疾病相應(yīng)知識(shí)，手術(shù)過程中的注意事項(xiàng)。針對(duì)患者疑問，耐心解答，緩解患者過度緊張情緒。并對(duì)患者的體表特征進(jìn)行記錄，如舌苔、體溫、出汗情況等。詳細(xì)向患者及其家屬講解護(hù)理的注意事項(xiàng)，手術(shù)前3 d內(nèi)，患者需每天泡腳1次，水溫45 ℃，泡腳時(shí)間25～30 min。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取中藥足部貼敷護(hù)理?；颊呙刻炫菽_后休息前，在足部涌泉穴貼上特制的中藥包。中藥成分含量如下：當(dāng)歸10 g，首烏藤20 g,香櫞10 g,遠(yuǎn)志20 g,酸棗仁10 g,甘草5 g。中藥包熱敷時(shí)間不少于8 h。

1.4 觀察指標(biāo)對(duì)患者護(hù)理前后情緒評(píng)分、患者護(hù)理滿意度、焦慮抑郁情況自評(píng)評(píng)分，采用Myin-Germeys情緒問卷調(diào)查的方法進(jìn)行。為避免人為因素導(dǎo)致研究結(jié)果失敗。問卷開始前，調(diào)查人員需進(jìn)行為期1 d的培訓(xùn)，對(duì)調(diào)查內(nèi)容評(píng)分分級(jí)，打分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行培訓(xùn)。按照2人一組分組進(jìn)行調(diào)查。情緒評(píng)分中可分為正面情緒和負(fù)面情緒，其中正面情緒打分又分為3個(gè)等級(jí)，情緒明顯1分，完全沒有7分；負(fù)面情緒評(píng)分與正面情緒評(píng)分相同，患者情緒打分9～63分?；颊咦o(hù)理滿意度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，按照10分進(jìn)行評(píng)分，分為4個(gè)等級(jí)，非常滿意8～10分，滿意5～7分，一般3～4分，不滿意1～2分?？倽M意率=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。焦慮和抑郁評(píng)分均采用4級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，按照不同得分情況，依次分為重度得分≥72分，中度得分62～71分，輕度得分50～61分。評(píng)價(jià)時(shí)間選擇，首次評(píng)分在每天泡腳熱敷前1 h，第2次評(píng)分為手術(shù)前早上8點(diǎn)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者情緒評(píng)分比較護(hù)理前，2組負(fù)面情緒評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后，觀察組和對(duì)照組負(fù)面情緒情況評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者負(fù)面情緒評(píng)分比較 (例，

2.2 2組患者護(hù)理后滿意度評(píng)分比較觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護(hù)理后滿意度評(píng)分比較 (例，%)

2.3 2組患者焦慮抑郁評(píng)分比較護(hù)理前，2組焦慮和抑郁情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組焦慮抑郁情況評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者焦慮抑郁評(píng)分比較 (例，

3 討論

婦科患者在進(jìn)行手術(shù)前存在較大壓力，尤其是患婦科病的女性，具體表現(xiàn)為患者手術(shù)前失眠多夢(mèng)、精神不濟(jì)、注意力差等情況，患者精神過度緊張不利于手術(shù)治療，容易導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)分泌紊亂，血?dú)獠粫场⒏闻K功能失調(diào)等。在臨床治療中，為改善這一癥狀，可采取中藥足部熱敷患者涌泉穴[4]。中藥足貼熱敷患者，操作簡(jiǎn)單，作用明顯。使用足部熱敷后，藥物可直接通過人體足部皮膚表面進(jìn)入血液循環(huán)，幫助調(diào)節(jié)患者血液循環(huán)，同時(shí)，改善患者肝臟功能，緩解患者睡眠不足問題。從而減輕患者緊張情緒，保證手術(shù)時(shí)良好心態(tài)。

根據(jù)王丹芳[5]研究，中藥足部貼敷護(hù)理能夠改善患者的睡眠質(zhì)量。本次研究也印證其研究結(jié)果，觀察組采用中藥貼敷足部護(hù)理患者睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，手術(shù)前，2組患者的負(fù)面情緒相比，觀察組顯著低于對(duì)照組，說明中藥足貼熱敷患者能夠有效改善患者緊張情緒，放松患者術(shù)前心態(tài)。同時(shí)，觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，患者對(duì)中藥足貼護(hù)理效果表示滿意。以及護(hù)理后觀察組焦慮抑郁情況評(píng)分顯著低于對(duì)照組，患者在中藥足貼熱敷后調(diào)節(jié)機(jī)體血液循環(huán)，恢復(fù)肝臟功能，改善腎功能，改善睡眠質(zhì)量。通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明刺激涌泉穴有多方面的治療效果，如內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，血液內(nèi)部循環(huán)的正常流通，改善肝臟功能等，這些都為中藥貼敷足部提供理論依據(jù)。

采用中藥足部貼敷護(hù)理，能夠顯著改善婦科患者手術(shù)前的睡眠狀態(tài)，緩解術(shù)前緊張情緒，幫助患者恢復(fù)正常的血液循環(huán)，有助于患者在手術(shù)后的身體恢復(fù)。