王 萍 張 平 劉 琦

江西省萍鄉(xiāng)市第三人民醫(yī)院門診部，江西萍鄉(xiāng) 337000

慢性乙型病毒性肝炎是由于感染乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）引起的，乙型肝炎患者和HBV攜帶者均可通過(guò)母嬰、血液和血液制品、破損的皮膚黏膜及性接觸傳播，臨床表現(xiàn)為乏力、畏食、惡心等癥狀[1]。接種乙肝疫苗后可對(duì)免疫系統(tǒng)造成刺激進(jìn)而產(chǎn)生保護(hù)性抗體，當(dāng)乙肝病毒出現(xiàn)時(shí)可及時(shí)發(fā)揮作用，將其完全清除并防止感染的加重，且對(duì)機(jī)體肝臟等重要器官無(wú)較大損傷，可有效達(dá)到預(yù)防乙肝感染的目的[2]。乙肝疫苗接種兒童家長(zhǎng)的對(duì)疫苗接種的認(rèn)知情況直接影響疫苗接種情況，關(guān)乎該地區(qū)的疫苗接種工作的開(kāi)展。本研究旨在探討萍鄉(xiāng)市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)乙肝疫苗接種兒童家長(zhǎng)的認(rèn)知情況及影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至2021年4月在萍鄉(xiāng)市第三人民醫(yī)院接種乙肝疫苗的60例兒童家長(zhǎng)進(jìn)行關(guān)于乙肝疫苗接種的問(wèn)卷調(diào)查，根據(jù)家長(zhǎng)乙肝疫苗接種的認(rèn)知水平分為高認(rèn)知水平組（44例）與低認(rèn)知水平組（16例）。診斷標(biāo)準(zhǔn)：兩組兒童以《中國(guó)肝癌一級(jí)預(yù)防專家共識(shí)（2018）》[3]中的乙肝疫苗接種為依據(jù)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組兒童均進(jìn)行接種乙肝疫苗并由家長(zhǎng)協(xié)同；②兒童屬于首次接種乙肝疫苗者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①共同參加其他研究者；②依從性差者。本研究經(jīng)患者及其家屬知情同意并簽訂知情同意書(shū)。本研究經(jīng)萍鄉(xiāng)市第三人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核及批準(zhǔn)。

1.2 方法

本研究均由調(diào)查人員面對(duì)面或者家長(zhǎng)自填式對(duì)問(wèn)卷調(diào)查[4]進(jìn)行填寫(xiě)，問(wèn)卷內(nèi)容包括性別、年齡、文化水平、職業(yè)、戶籍所在地、家庭月收入、對(duì)國(guó)內(nèi)疫苗事件了解程度，最后調(diào)查人員統(tǒng)計(jì)乙肝疫苗接種知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷的得分情況，共10個(gè)問(wèn)題，總分10分，得分≥7分表示認(rèn)知水平高，＜7分表示認(rèn)知水平低。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組家長(zhǎng)對(duì)乙肝疫苗接種的認(rèn)知情況進(jìn)行分析，主要包括性別、年齡、文化水平、職業(yè)、戶籍所在地、家庭月收入、對(duì)國(guó)內(nèi)疫苗事件了解程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；多因素分析行l(wèi)ogistic回歸分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 影響家長(zhǎng)對(duì)乙肝疫苗接種的認(rèn)知情況的單因素分析

單因素分析結(jié)果顯示，低認(rèn)知水平組中年齡>40歲、文化水平在初中及以下、戶籍所在地為外地、不了解國(guó)內(nèi)疫苗事件的家長(zhǎng)比例高于高認(rèn)知水平組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表 1）。

表1 影響家長(zhǎng)對(duì)乙肝疫苗接種的認(rèn)知情況的單因素分析[n（%）]

2.2 影響家長(zhǎng)對(duì)乙肝疫苗接種認(rèn)知情況的多因素分析

對(duì)單因素分析結(jié)果中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的相關(guān)因素作為變量進(jìn)行賦值（表2），多因素分析結(jié)果顯示，家長(zhǎng)年齡>40歲、文化水平在初中及以下、戶籍所在地為外地、不了解國(guó)內(nèi)疫苗事件均為家長(zhǎng)對(duì)乙肝疫苗接種的認(rèn)知情況的影響因素（P＜0.05）（表 3）。

表2 變量賦值

表3 影響家長(zhǎng)對(duì)乙肝疫苗接種認(rèn)知情況的多因素分析

3 討論

乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯囊环N傳染病，乙肝患者不僅導(dǎo)致自己肝功能的損傷，而且還可能傳染給家人或周圍的同事，影響患者的健康和生活。因此在我國(guó)為了預(yù)防乙肝的發(fā)生，孩子在較小年齡就進(jìn)行疫苗的接種，能夠有效地防止乙肝的發(fā)生[5-8]。

本研究結(jié)果顯示，60例家長(zhǎng)對(duì)乙肝疫苗接種的認(rèn)知情況，低認(rèn)知水平組的比例為26.67%，高認(rèn)知水平組的比例為73.33%；且低認(rèn)知水平組中年齡>40歲、文化水平在初中及以下、戶籍所在地為外地、不了解國(guó)內(nèi)疫苗事件的家長(zhǎng)人數(shù)比例均高于高認(rèn)知水平組，與姚暢[9]研究結(jié)果相符。分析其原因可能在于：年齡>40歲的家長(zhǎng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)不太了解，了解不到接種疫苗的信息，且接收到的信息缺乏有效性與即時(shí)性，從而使對(duì)乙肝疫苗接種的認(rèn)知比較低，易忽略接種的重要性；文化水平在初中及以下的家長(zhǎng)對(duì)于乙肝疫苗接種的宣傳資料難以理解，保健意識(shí)差，無(wú)法有效理解接種疫苗對(duì)疾病防治的重要性，導(dǎo)致對(duì)乙肝疫苗接種的認(rèn)知比較差，接種幾率較低；戶籍所在地為外地的家長(zhǎng)，關(guān)于接種乙肝疫苗的信息無(wú)法順利接收到，對(duì)有關(guān)乙肝接種、流行傳播等宣傳內(nèi)容缺乏了解，從而使對(duì)乙肝疫苗接種的認(rèn)知比較低；不了解國(guó)內(nèi)疫苗事件的家長(zhǎng)對(duì)于乙肝的危害及接種的重要性不了解，從而影響對(duì)乙肝疫苗接種的認(rèn)知情況[10-14]。臨床上可加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)的健康教育，重視對(duì)外來(lái)者的健康知識(shí)宣傳，社區(qū)開(kāi)展免疫接種服務(wù)等，盡快開(kāi)展普及乙肝疫苗的接種，提高接種率與保護(hù)效果。本研究多因素非條件logistic回歸分析結(jié)果顯示，年齡>40歲、文化水平在初中及以下、戶籍所在地為外地、不了解國(guó)內(nèi)疫苗事件均為家長(zhǎng)對(duì)乙肝疫苗接種的認(rèn)知情況的影響因素，與史臨愛(ài)等[15-16]研究結(jié)果相符。

綜上所述，年齡>40歲、文化水平在初中及以下、戶籍所在地為外地、不了解國(guó)內(nèi)疫苗事件均為家長(zhǎng)對(duì)乙肝疫苗接種的認(rèn)知水平較低的因素，可通過(guò)相應(yīng)措施來(lái)提升家長(zhǎng)對(duì)乙肝疫苗接種的認(rèn)知水平。