賴佳

摘要：實(shí)行藥品零價(jià)差政策是我國(guó)醫(yī)改新政的重要改革措施之一，它的目的是為了降低公民的醫(yī)療費(fèi)用，改善“就醫(yī)難、就醫(yī)貴”的現(xiàn)狀，將醫(yī)療行業(yè)的收入立足于醫(yī)療水平的提升之上而非“以藥養(yǎng)醫(yī)”。此項(xiàng)改革政策無(wú)疑會(huì)對(duì)公立醫(yī)院的整體收入帶來(lái)負(fù)面的影響，因此，我們需要在改革中謀求更長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展。本文重點(diǎn)分析了該政策對(duì)公立醫(yī)院的影響并針對(duì)如何應(yīng)對(duì)該政策提出了具體的措施。

關(guān)鍵詞：藥品零差價(jià);收入管理;醫(yī)療收入

一、引言

藥品零差價(jià)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店在銷售藥品的過(guò)程中，以購(gòu)入價(jià)賣給患者。制定“藥品零差價(jià)”政策的直接目標(biāo)是為了減少藥品銷售過(guò)程中過(guò)多的中間流通環(huán)節(jié)，最終使虛高的藥價(jià)降下來(lái)。政府通過(guò)這種方式最直接的目的在于保障了患者的切身利益，減小了老百姓的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提升了國(guó)民的健康，體現(xiàn)了公立醫(yī)院為人民服務(wù)、造福于百姓的宗旨，充分突顯公立醫(yī)院的社會(huì)效益。同時(shí)，這也要求公立醫(yī)院加強(qiáng)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)水平，做到真正地為百姓服務(wù)。

在此之前，藥品收入在公立醫(yī)院占據(jù)著比較重要的地位，一直是醫(yī)院的主要收入的來(lái)源之一，藥品零差價(jià)政策實(shí)施以后，勢(shì)必會(huì)減少醫(yī)院的收入和結(jié)余。因此，公立醫(yī)院需要采取有效的管理來(lái)平衡經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益之間的關(guān)系，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展。

二、藥品零差價(jià)政策對(duì)公立醫(yī)院的影響

1、藥品零差價(jià)會(huì)對(duì)公立醫(yī)院造成較大的資金壓力。按照以往的認(rèn)知，藥品收入是公立醫(yī)院主要收入來(lái)源之一，政策實(shí)行以后此項(xiàng)資金來(lái)源便不復(fù)存在了。這就大大增加了公立醫(yī)院的資金壓力，甚至?xí)斐山?jīng)濟(jì)危機(jī)。

2、藥品零差價(jià)政策不單單會(huì)產(chǎn)生一定的負(fù)面影響，也可以產(chǎn)生一定的良性影響。失去了藥品差價(jià)的大額利潤(rùn)必將引導(dǎo)公立醫(yī)院管理者通過(guò)其他方式來(lái)增加收入獲取利潤(rùn)，同時(shí)也迫使醫(yī)務(wù)人員一門心思提升醫(yī)療服務(wù)水平，減少甚至消除對(duì)藥品收入的依賴，引導(dǎo)公立醫(yī)院朝著健康穩(wěn)健的方向發(fā)展。

3、藥品零差價(jià)政策減少了醫(yī)院的創(chuàng)收渠道，增加了醫(yī)院的內(nèi)部控制管理。通過(guò)科學(xué)有效的收入管理來(lái)平衡公立醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。因此，藥品零差價(jià)政策要求管理者不斷加強(qiáng)管理，完善收入管理制度，走出舒適圈，才能讓醫(yī)院處于不敗之地。

三、針對(duì)藥品零差價(jià)政策的有效應(yīng)對(duì)方法

1、提高公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)性收入，拓寬業(yè)務(wù)渠道

藥品零差價(jià)政策導(dǎo)致公立醫(yī)院的收入來(lái)源被壓縮已成為無(wú)法改變的事實(shí)，最佳的辦法就是通過(guò)積極提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)性收入來(lái)進(jìn)行彌補(bǔ)，拓寬業(yè)務(wù)渠道。不管是否存在藥品零差價(jià)政策，醫(yī)療服務(wù)水平始終是評(píng)價(jià)醫(yī)院優(yōu)劣的重要指標(biāo)，也是提高收入的主要方法。而提高醫(yī)療服務(wù)性收入的唯一方法就是不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。注重人員的發(fā)展，引進(jìn)高端人才和先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，鼓勵(lì)職工不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，始終掌握最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和診療手段，不斷鞏固專業(yè)實(shí)力，擁有本醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。建立提高醫(yī)療技術(shù)水平的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，利用經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)鼓勵(lì)職工提升自我。加強(qiáng)對(duì)外協(xié)作交流和宣傳，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提升醫(yī)院的知名度，善于處理醫(yī)患關(guān)系，盡可能的避免醫(yī)療糾紛，從而不斷創(chuàng)造更多的社會(huì)價(jià)值和經(jīng)濟(jì)價(jià)值。

2、做好公立醫(yī)院收入的內(nèi)控管理，提升資金使用效率

加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理首先需要完善醫(yī)療收入制度，實(shí)行財(cái)務(wù)內(nèi)部精細(xì)化管理，降低管理成本，加強(qiáng)醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格控制管理，防范資金支付風(fēng)險(xiǎn)。梳理所有的醫(yī)療業(yè)務(wù)項(xiàng)目，規(guī)范并優(yōu)化門診和住院收入結(jié)算流程及時(shí)并且準(zhǔn)確地核算收入，提高資金的使用率。

公立醫(yī)院收入流程具有極強(qiáng)的復(fù)雜性，涉及的人物范圍較大，因此需要建立相關(guān)的管理科室，由專人管理運(yùn)營(yíng)，完善退費(fèi)流程和制度，加強(qiáng)收入的管理，對(duì)相關(guān)工作者進(jìn)行定期的專業(yè)培訓(xùn)，運(yùn)用財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)及時(shí)掌握收入情況，加強(qiáng)資金管理，提升員工的職業(yè)素養(yǎng)，并進(jìn)行定期考核。不斷落實(shí)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院收入的控制目標(biāo)，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展。

3、控制醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本，降低醫(yī)療成本

阻礙醫(yī)院資金回收的重要因素是醫(yī)療欠費(fèi)。醫(yī)療欠費(fèi)的增加不利于及時(shí)回籠資金，因此需要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督，從而控制醫(yī)療欠費(fèi)，降低可控成本的發(fā)生，最大限度的減少醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失，減少壞賬，提高經(jīng)濟(jì)效益。在日常經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中注重醫(yī)院公益性與盈利性的平衡，利用自身的優(yōu)勢(shì)和核心競(jìng)爭(zhēng)力，增加創(chuàng)收項(xiàng)目和盈利，加強(qiáng)內(nèi)部控制和預(yù)算管理，開源節(jié)流，徹底消除公立醫(yī)院對(duì)藥品差價(jià)的依賴。

另外，醫(yī)院應(yīng)重視并加強(qiáng)預(yù)算管理，真正發(fā)揮預(yù)算管理對(duì)公立醫(yī)院成本的引導(dǎo)和控制作用。強(qiáng)化各科室各部門預(yù)算管理的意識(shí)，建立預(yù)算執(zhí)行結(jié)果獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，從根源上重視預(yù)算管理的重要性，確保財(cái)務(wù)收入支出嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算方案。實(shí)行成本精細(xì)化管理，在醫(yī)院支出控制上，嚴(yán)格報(bào)銷憑證的審核，規(guī)范報(bào)銷流程，對(duì)票據(jù)的真實(shí)性、規(guī)范性以及費(fèi)用支出的合理性、合規(guī)性進(jìn)行審核。建立規(guī)范的支出報(bào)銷制度，認(rèn)真審核報(bào)銷憑證的真實(shí)性、時(shí)效性，嚴(yán)格把關(guān)每一項(xiàng)費(fèi)用支出。

四、結(jié)語(yǔ)

“藥品零加成”政策是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、促進(jìn)藥品生產(chǎn)流通健康發(fā)展的重大舉措，是規(guī)范藥品流通秩序、壓縮流通環(huán)節(jié)、打擊藥品價(jià)格虛高、保證藥品質(zhì)量安全的重要措施。國(guó)家實(shí)施藥品零差價(jià)政策最終目的是為了解決老百姓看病貴的民生問(wèn)題，雖然表面看上去對(duì)公立醫(yī)院的收入造成了不可忽視的重要影響，但它的實(shí)施讓公立醫(yī)院意識(shí)到收入渠道單一的弊端，意識(shí)到只有通過(guò)提高醫(yī)療水平，加強(qiáng)各部門之間的管理才能讓醫(yī)院處于與時(shí)俱進(jìn)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，而不是一味的依賴藥品加成獲利。實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的良好永久發(fā)展為人民創(chuàng)造更好的醫(yī)療衛(wèi)生條件和水平是醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)，“藥品零加成”政策這一雙刃劍便能促進(jìn)這一目標(biāo)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]李根，陳文文，梁華，等.藥品零加成形勢(shì)下 藥師服務(wù)轉(zhuǎn)型的調(diào)研與分析[J].中國(guó)藥業(yè)，2019， 28（13）：95—98.

[2]褚福建.醫(yī)院收入管理工作研究[J].中國(guó)總會(huì)計(jì)師，2019（07）： 160-162.

[3]代晉芝，王漢華.公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息一體化策略與應(yīng)用探究[J].財(cái)政監(jiān)督，2020（22）：94-99.

[4]郭昉宸，劉妍姝，何立峰 . 公立醫(yī) 院改革后實(shí)行藥品零差價(jià)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)影響 的思考 [J]. 納稅，2017 （34）：59+62.

[5]黃金灶 . 淺談公立醫(yī)院改革后藥品 零差價(jià)對(duì)縣級(jí)醫(yī)院收入的影響 [J]. 中國(guó)市 場(chǎng)，2017 （31）：220-221.

[6]袁華亮 . 公立醫(yī)院醫(yī)用耗材內(nèi)控管理重點(diǎn)問(wèn)題分析 [J]. 中國(guó)市 場(chǎng) ，2019（12）：114+116.

[7]李琳.實(shí)施藥品零差價(jià)對(duì)醫(yī)院的影響[J]. 時(shí)代金融，2016， （17）：258

[8]林耿虹.淺談公立醫(yī)院改革后藥品零差價(jià)對(duì)縣級(jí)醫(yī)院收 入的影響[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2016，（18）：210+212.