范錦萍

摘? 要：目的? 研究細(xì)節(jié)護(hù)理管理在老年冠心病合并2型糖尿病患者疾病控制中的應(yīng)用效果。方法? 選取蘭陵縣人民醫(yī)院2020年4月～2021年4月收治的老年冠心病合并2型糖尿病患者92例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為研究組和對(duì)照組，每組46例。研究組采取細(xì)節(jié)護(hù)理管理，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的并發(fā)癥、生活質(zhì)量情況。結(jié)果? 研究組的并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對(duì)老年冠心病合并2型糖尿病患者采取細(xì)節(jié)護(hù)理管理，能夠減少并發(fā)癥，改善生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：老年冠心病合并2型糖尿病;細(xì)節(jié)護(hù)理管理;并發(fā)癥;生活質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-1-0056-03

冠心病、2型糖尿病均為常見的慢性疾病，就冠心病而言，老年群體發(fā)病率較高，隨著病情的進(jìn)展，可誘發(fā)腦出血，具有較高的致死風(fēng)險(xiǎn)[1]。而糖尿病是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，意味著冠心病患者也可能同時(shí)合并糖尿病，病情更加復(fù)雜[2]。有研究表明，超過80%的冠心病患者合并糖尿病，患者基數(shù)龐大，形勢(shì)不容樂觀[3]。在對(duì)老年冠心病合并2型糖尿病患者的治療中，由于治療時(shí)間長(zhǎng)，冠脈病變廣泛，患者預(yù)后通常較差，致殘、致死現(xiàn)象頻繁發(fā)生。鑒于此，需要采取合理的護(hù)理措施配合治療。細(xì)節(jié)護(hù)理管理對(duì)老年冠心病合并2型糖尿病患者的護(hù)理效果較好，不僅能夠減少并發(fā)癥，還能夠改善患者的生活質(zhì)量，深受青睞[4]。本研究旨在探討細(xì)節(jié)護(hù)理管理在老年冠心病合并2型糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取蘭陵縣人民醫(yī)院2020年4月～2021年4月收治的老年冠心病合并2型糖尿病患者92例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為研究組和對(duì)照組，每組各46例。研究組中，男24例，女22例;年齡61～80歲，平均年齡（70.51±4.36）歲;病程1～12年，平均病程（6.51±2.42）年。對(duì)照組中，男25例，女21例;年齡62～79歲，平均年齡（70.38±4.54）歲;病程2～11年，平均病程（6.53±2.35）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《冠心病與并存疾病》[5]關(guān)于老年冠心病合并2型糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②能夠正常溝通交流者;③神志清醒者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡<60歲;②精神分裂癥者;③患者已出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。

1.3? 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、血糖控制、飲食護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)等。

研究組接受細(xì)節(jié)護(hù)理管理：①構(gòu)建護(hù)理小組。護(hù)理小組成員需涉及多個(gè)科室，包括營(yíng)養(yǎng)科、康復(fù)科、老年科、心內(nèi)科、內(nèi)分泌科等，小組成員需有3年以上的工作經(jīng)驗(yàn)。對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，告知小組成員本研究的目的、意義，明確各成員的職責(zé)，同時(shí)強(qiáng)化關(guān)于2型糖尿病、冠心病相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。②評(píng)估病情。了解患者的病歷信息，評(píng)估患者的身體情況、高血壓情況、心功能情況，為患者制訂科學(xué)的肢體功能康復(fù)訓(xùn)練方案。③健康宣教。健康宣教的對(duì)象為患者及家屬，需要患者了解老年冠心病合并2型糖尿病的誘因、癥狀，以及對(duì)身體的危害。讓患者認(rèn)識(shí)到遵循護(hù)理的重要性，同時(shí)鼓勵(lì)患者于餐后1 h進(jìn)行輕體力運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，有利于食物的消化?；颊呒覍傩枰私庀嚓P(guān)護(hù)理知識(shí)，更加方便照顧患者，患者家屬還需發(fā)揮指導(dǎo)與監(jiān)督作用，監(jiān)督患者飲食、用藥等，使患者保持規(guī)律作息。④飲食及排泄護(hù)理。根據(jù)患者的身體情況、病情制訂合理的食譜，盡量滿足患者的口味，遵循少食多餐、清淡飲食的原則，少吃米飯，多吃蔬菜，減少對(duì)油膩食物的攝取，同時(shí)告知患者不可喝粥。若患者具有便秘癥狀，則可以鼓勵(lì)患者多吃芹菜。⑤心理護(hù)理。護(hù)理人員需耐心與患者溝通，保持謙和的態(tài)度，了解患者的心理狀況。若患者心情較差，存在焦慮、擔(dān)憂等情緒，則需要了解原因，并進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。可以安排興趣愛好相同的患者于同一病房，患者可在交流中轉(zhuǎn)移對(duì)疾病的注意力，有利于緩解壓力，同病房的患者還可以相互安慰、相互鼓勵(lì)。護(hù)理人員還可以為患者提供相關(guān)書籍，提高患者對(duì)生活的樂趣。另外，也可以播放輕音樂，有利于患者排解心中的煩憂，安撫心靈。

1.4? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的并發(fā)癥（心力衰竭、心律失常、心肌梗死、低血糖）發(fā)生情況，并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

觀察兩組患者的生活質(zhì)量，采用生活質(zhì)量量表（SF-36）進(jìn)行評(píng)分，包括生理功能、生理職能、社會(huì)功能、情感功能、心理衛(wèi)生、活力、機(jī)體疼痛、總體健康，各項(xiàng)總分100分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用（x±s），組間比較行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組的并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者生活質(zhì)量比較

研究組護(hù)理后SF-36評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

冠心病、2型糖尿病均具有較高的發(fā)病率，而冠心病合并2型糖尿病患者也占據(jù)著較大的比例[6]。就老年冠心病合并2型糖尿病而言，其誘發(fā)因素包括生活習(xí)慣、遺傳因素等，兩種疾病可相互促進(jìn)，進(jìn)而加重病情。由于病情相對(duì)復(fù)雜，單一的藥物治療難以取得理想的效果，需要采取護(hù)理措施配合治療，以改善患者的預(yù)后。

在對(duì)老年冠心病合并2型糖尿病患者的護(hù)理中，主要采取常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、血糖控制、飲食護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)等，護(hù)理內(nèi)容相對(duì)基礎(chǔ)，護(hù)理效果并不理想。患者需要接受長(zhǎng)期的藥物治療，加上疾病引起的不適，生理、心理健康均受到了影響，需要為患者制訂更加有效的護(hù)理方案[7]。細(xì)節(jié)護(hù)理管理遵循人性化的護(hù)理理念，充分了解可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及患者的心理訴求，從而制定內(nèi)容更加豐富的護(hù)理措施，旨在為患者提供更加舒適的護(hù)理體驗(yàn)。

本研究結(jié)果顯示，研究組的并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，護(hù)理后的SF-36評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在細(xì)節(jié)護(hù)理管理實(shí)施之前，構(gòu)建了規(guī)范的護(hù)理小組，同時(shí)針對(duì)患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，多科室聯(lián)合參與制訂符合患者的護(hù)理方案，護(hù)理措施更加科學(xué)有效。細(xì)節(jié)護(hù)理管理主要包括健康宣教、飲食及排泄護(hù)理、心理護(hù)理等，健康宣教旨在提高患者疾病認(rèn)知，糾正患者的不良生活習(xí)慣，同時(shí)重視對(duì)患者家屬的宣教，使患者家屬懂得如何照顧患者，從而使患者的生活更加健康。飲食及排泄護(hù)理主要保證患者合理的飲食，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，強(qiáng)化機(jī)體抵抗力，同時(shí)減輕便秘癥狀對(duì)身體的影響。心理護(hù)理則能夠疏導(dǎo)患者的情緒，暢通氣機(jī)，鼓勵(lì)患者面對(duì)疾病，保持樂觀的態(tài)度，播放輕音樂有助于舒緩身心，緩解心理壓力。多種護(hù)理措施的聯(lián)合實(shí)施能夠降低并發(fā)癥的誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，舒暢身心，從而改善患者的生活質(zhì)量[8]。

綜上所述，對(duì)老年冠心病合并2型糖尿病患者采取細(xì)節(jié)護(hù)理，能夠減少并發(fā)癥，改善生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

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