張相機(jī)，史文婷，肖秋梅，盧璐，林慧，何潔，龐美蕊

(湛江市婦幼保健院，廣東 湛江 524000)

0 引言

乳腺癌在臨床上屬于一種惡性腫瘤，其發(fā)病率在女性惡性腫瘤中位居第一，已經(jīng)成為危害全球女性群體身體健康的重要因素之一[1]。臨床實踐發(fā)現(xiàn)，盡早診斷與治療乳腺癌，可以延緩病情進(jìn)展速度，延長患者的存活時間[2]。目前，臨床對早期乳腺癌側(cè)重于化療治療，其中TCH輔助化療的應(yīng)用范圍廣泛，且療效確切。鑒于此，本文將32例早期乳腺癌患者為例進(jìn)行分析，試探討TCH輔助化療對患者的影響，報告詳細(xì)內(nèi)容請看下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察例數(shù)有32例，實驗對象是我院早期乳腺癌患者，研究開展時間在2016年01月至2020年09月，將32例患者隨機(jī)分為2個組別，各16例。本次研究通過倫理委員會的審核。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)32例患者入院進(jìn)行超聲檢查與病理學(xué)檢查后，確診為早期乳腺癌，并且符合《中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范(2015版)》中早期乳腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；(2)32例患者的癌癥分期范圍在Ⅱ期～Ⅲ期；(3)患者入組前沒有接受過其他乳腺癌新輔助化療治療；(4)患者及家屬均知情且簽訂同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者確診為雙側(cè)乳腺癌或者腫瘤細(xì)胞遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；(2)患者的心肝腎肺等器官存在嚴(yán)重的功能損傷；(3)患者并發(fā)血壓系統(tǒng)疾病；(4)患者的預(yù)計存活時間在1年以上；(5)患者的精神異常，不能配合完成治療。對比兩組的各項資料，P＞0.05，見表1。

表1 評價分析兩組一般資料的差異[(±s),n(%)]

組別 例數(shù) 年齡(歲) 患病時長(年) 浸潤性導(dǎo)管癌 小葉癌 Ⅱ期 Ⅲ期研究組 16 45.63±3.58 1.24±0.11 7(43.75) 9(56.25) 11(68.75) 5(31.25)對照組 16 45.68±3.52 1.23±0.12 6(37.50) 10(62.50) 10(62.50) 6(37.50)t/χ2 0.041 0.246 0.810 0.810 0.866 0.866 P 0.969 0.808 0.368 0.368 0.352 0.352

1.2 方法

對照組開展TAC輔助化療，具體方案為：①化療周期第一天給予患者靜脈滴注75mg/m2的多西他賽；②化療周期的第二天給予患者靜脈滴注80mg/m2的表阿霉素；③給予患者靜脈滴注500mg/m2的注射用環(huán)磷酰胺，連續(xù)滴注2天。21天為一個化療周期，總共需要治療6個周期。

研究組展開TCH輔助化療，詳細(xì)方案為：①化療周期第一天給予患者靜脈滴注75mg/m2的多西他賽；②化療周期第一天給予患者靜脈滴注500mg的注射用卡鉑；③化療周期第一周靜脈滴注6mL/m2的注射用曲妥珠單抗，隨后每周靜脈滴注4mL/m2。一個周期天數(shù)為21天，總共需要治療6個周期。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)內(nèi)皮生長因子：空腹抽取2mL靜脈血，做好離心處理，利用酶聯(lián)免疫吸附法測量患者的TGF-β1與VEGF水平。

(2)不良反應(yīng)：仔細(xì)記錄患者血小板減少、食欲不振、惡心嘔吐以及心功能下降的例數(shù)，計算不良反應(yīng)總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)均錄入至Excel 2019中予以校對，采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行處理。(±s)表示計量資料，百分比(%)表示計數(shù)資料。計量資料用t檢驗，而計數(shù)資料用卡方(χ2)檢驗。P評定檢驗結(jié)果，P＞0.05提示無統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05提示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對比分析兩組患者的內(nèi)皮生長因子水平

治療6個療程后，在血清TGF-β1與VEGF水平上，研究組低于對照組(P＜0.05)，具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 評價兩組內(nèi)皮生長因子的差異(±s)

表2 評價兩組內(nèi)皮生長因子的差異(±s)

組別 例數(shù) 血清TGF-β1(pg/mL) VEGF(ng/mL)救治前 救治6個周期后 救治前 救治6個周期后研究組 16 107.58±14.26 48.72±2.34 61.52±4.29 29.85±2.38對照組 16 106.72±13.54 69.75±5.24 60.35±5.24 45.68±4.27 t 0.175 14.658 0.691 12.953 P 0.862 0.000 0.495 0.000

2.2 評價分析兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的差異

在不良反應(yīng)發(fā)生率上，相較于對照組(43.75%)，研究組(18.75%)明顯更低(P＜0.05)，詳見表3。

表3 評價分析兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的差異[n(%)]

3 討論

乳腺癌是女性群體中最常見的惡性腫瘤疾病，具有較高的發(fā)病率，在女性惡性腫瘤疾病中排名第一[4]。流行病學(xué)調(diào)查統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，我國乳腺癌發(fā)病率呈逐年升高的趨勢，并且每年乳腺癌新增人數(shù)達(dá)到了16.9萬，在世界各國排名中居于第二位，已成為人口死亡的重要原因，嚴(yán)重威脅人類的身體健康與生命安全[5]。疾病發(fā)生后，早期階段可表現(xiàn)出乳腺腫塊、乳頭溢液等癥狀；晚期階段患者的癌細(xì)胞則會發(fā)生遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)多器官病變的情況，最終直接危及到患者的生命安全[6]。目前臨床上對乳腺癌的治療多以手術(shù)為主，以穩(wěn)定患者的病情，延緩腫瘤繁殖速度，延長患者的存活時間。但是隨著患者對治療效果的要求越來越嚴(yán)格，單純的手術(shù)治療已經(jīng)不能滿足患者的治療需求。因此，臨床對乳腺癌的治療已經(jīng)從單純手術(shù)發(fā)展為手術(shù)+化療，以期提高患者的治療效果。

TCH輔助化療是近些年來臨床治療乳腺癌的重要化療方案，其通過全身化療與局部治療來縮小腫瘤體積，降低手術(shù)的難度，確保手術(shù)能夠徹底切除腫瘤組織，從而改善患者的生存質(zhì)量[7]。多西他賽與曲妥珠單抗是TCH輔助化療方案的主要藥品，其中多西他賽對癌癥具有極強(qiáng)的抑制作用，能夠防止腫瘤細(xì)胞的繁殖和分裂，調(diào)節(jié)化療后雌激素受體的表達(dá)水平，為今后的內(nèi)分泌治療提供條件[8]。作為一種單克隆抗體，曲妥珠單抗是近些年來治療乳腺癌的新興藥物，其將癌基因作為治療的靶點，有效穩(wěn)定了患者的病情[9]。相較于單一多西他賽治療，加用曲妥珠單抗的效果更佳，可以延緩患者病情的進(jìn)展速度，改善患者的預(yù)后。本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組經(jīng)TCH輔助化療治療后，其不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)，提示TCH輔助化療的安全性更高。追其原因是：TCH輔助化療屬于一種全身性化療方案，且TCH輔助化療所采用的藥物具有協(xié)同作用，能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生[10]。此外，臨床發(fā)現(xiàn)，腫瘤細(xì)胞的分化、血管再生以及轉(zhuǎn)移在腫瘤疾病的惡化中發(fā)揮著重要的作用[11]。血清TGF-β1與VEGF是臨床評估腫瘤疾病惡化的常用實驗室指標(biāo)，其中TGF-β1可以抑制機(jī)體組織的上皮源性細(xì)胞，當(dāng)TGF-β1的表達(dá)水平升高時，可視為機(jī)體組織細(xì)胞存在癌變或轉(zhuǎn)移的可能[12]。而VEGF是一種血管再生因子，其可以擴(kuò)大腫瘤組織的面積，為腫瘤細(xì)胞的繁殖和生長提供環(huán)境[13-14]。本次研究發(fā)現(xiàn)，治療后，兩組的TGF-β1與VEGF水平明顯下降，且研究組低于對照組(P＜0.05)，提示TCH輔助化療能夠改善患者的內(nèi)皮生長因子水平，控制病情的進(jìn)展速度，改善患者的預(yù)后。

綜上所述，TCH輔助化療用于早期乳腺癌的效果顯著，在改善患者內(nèi)皮生長因子方面發(fā)揮著巨大的作用，且不良反應(yīng)少，值得推廣應(yīng)用。