矣成娜

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110024）

痤瘡作為青少年常見病之一，對(duì)青少年身心健康造成的影響較為顯著。此種疾病被歸屬為慢性炎癥性皮膚病變，不但呈現(xiàn)明顯的臨床表現(xiàn)，而且往往合并結(jié)節(jié)、輕微疼痛、膿包等現(xiàn)象。此類患者通常合并炎性丘疹、粉刺、囊腫以及瘢痕等疾病，對(duì)患者面部形象造成影響極為顯著，且部分患者會(huì)呈現(xiàn)嚴(yán)重心理應(yīng)激狀態(tài)，使得體內(nèi)激素分泌紊亂，對(duì)疾病愈合造成嚴(yán)重影響，對(duì)此需通過開展護(hù)理工作以對(duì)中重度尋常型痤瘡患者綜合狀態(tài)改善[1-3]。常規(guī)護(hù)理通過遵醫(yī)囑完成系列常規(guī)操作，無法做到以患者為中心展開全面性護(hù)理，難以獲得理想的護(hù)理效果。對(duì)此為將患者因?yàn)檠仔苑磻?yīng)以及不良情緒應(yīng)激所造成的惡性循環(huán)狀態(tài)進(jìn)行改善，將科室服務(wù)質(zhì)量以及整體療效提高，對(duì)患者展開心理護(hù)理以及面部護(hù)理干預(yù)的意義顯著。心理護(hù)理針對(duì)患者身心狀態(tài)加以穩(wěn)定，將面部治療有效性以及針對(duì)性提高，意義顯著。本次研究將探析面部護(hù)理+心理護(hù)理方式運(yùn)用于中重度尋常型痤瘡疾病護(hù)理中可行性，以實(shí)現(xiàn)中重度尋常型痤瘡患者有效預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2018年7月至2020年5月收治的120例中重度尋常型痤瘡患者采用隨機(jī)數(shù)表法分組。聯(lián)合組60例，女28例，男32例；年齡區(qū)間為18～29歲，平均為（22.25±1.25）歲。單一組60例，女29例，男31例；年齡區(qū)間為19～27歲，平均為（22.26±1.29）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①表現(xiàn)較高的護(hù)理依從性。②臨床資料完整。③患者以及家屬均知曉此次研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有抑郁癥疾病。②呈現(xiàn)瘢痕體質(zhì)現(xiàn)象。③配合依從性較差。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 單一組采用常規(guī)護(hù)理方式完成痤瘡護(hù)理，針對(duì)患者對(duì)應(yīng)給予藥物護(hù)理以及藥物指導(dǎo)干預(yù)等；將面部護(hù)理作為主要，利用潔面乳對(duì)面部實(shí)施清潔，在皮損位置準(zhǔn)備維胺酯乳膏進(jìn)行涂抹，對(duì)其實(shí)施5～10 min蒸汽噴霧后，針對(duì)膿栓利用暗瘡針實(shí)施清除。此外，準(zhǔn)備慶大霉素溶液以及利多卡因，利用無菌注射器實(shí)施膿腔注射，促進(jìn)膿液的吸收。聯(lián)合組采用常規(guī)護(hù)理+面部護(hù)理+心理護(hù)理方式完成痤瘡護(hù)理：積極展開面部護(hù)理干預(yù)，通過對(duì)患者皮膚特質(zhì)加以了解，對(duì)應(yīng)選擇潔面乳對(duì)面部實(shí)施清潔，并就皮損位置采用維胺酯乳膏實(shí)施涂抹按摩，如情況嚴(yán)重則首先采用0.5%碘伏實(shí)施消毒，完成后將膿液排除，合理展開面部護(hù)理干預(yù)；積極展開心理護(hù)理干預(yù)，同中重度尋常型痤瘡患者密切展開溝通交流，結(jié)合其心理特點(diǎn)以及情緒狀況，利用適當(dāng)語(yǔ)言就患者自身病情的認(rèn)識(shí)予以客觀引導(dǎo)，確保對(duì)于自我情緒調(diào)節(jié)能夠充分掌握。就其音樂喜好加以了解，準(zhǔn)備輕緩音樂等進(jìn)行播放，以舒緩其情緒，有效減輕其情緒負(fù)擔(dān)，可定期舉辦集體活動(dòng)，改善患者的應(yīng)激狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo) 就組間治療依從性、皮損消失時(shí)間、不同時(shí)間段應(yīng)激心理狀態(tài)評(píng)分以及水腫不良反應(yīng)發(fā)生率展開對(duì)比。治療依從性以及不同時(shí)間段應(yīng)激心理狀態(tài)分別實(shí)施模糊數(shù)字評(píng)分以及焦慮自評(píng)量表/抑郁自評(píng)量表評(píng)定，分值越高表示患者的治療依從性越高、心理應(yīng)激狀態(tài)越嚴(yán)重[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。治療依從性、皮損消失時(shí)間、不同時(shí)間段應(yīng)激心理狀態(tài)評(píng)分等計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；水腫不良反應(yīng)發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療依從性、皮損消失時(shí)間對(duì)比 聯(lián)合組中重度尋常型痤瘡患者治療依從性高于單一組，皮損消失時(shí)間短于單一組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療依從性、皮損消失時(shí)間對(duì)比（）

表1 兩組患者治療依從性、皮損消失時(shí)間對(duì)比（）

2.2 兩組不同時(shí)間段應(yīng)激心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比 護(hù)理前，聯(lián)合組患者抑郁心理評(píng)分、焦慮心理評(píng)分同單一組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，聯(lián)合組抑郁心理評(píng)分、焦慮心理評(píng)分均低于單一組明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不同時(shí)間段應(yīng)激心理狀態(tài)評(píng)分臨床對(duì)比（分，）

表2 兩組患者不同時(shí)間段應(yīng)激心理狀態(tài)評(píng)分臨床對(duì)比（分，）

2.3 兩組水腫不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 聯(lián)合組60例中重度尋常型痤瘡患者中，1例（1.67%）表現(xiàn)水腫現(xiàn)象，單一組7例（11.67%）表現(xiàn)水腫現(xiàn)象，聯(lián)合組中重度尋常型痤瘡患者水腫良反應(yīng)發(fā)生率（1.67%）低于單一組（11.67%）明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

尋常型痤瘡作為一種慢性炎癥性皮膚疾病，發(fā)病因素較多，起初為毛囊皮脂腺堵塞，且于厭氧環(huán)境下，毛囊內(nèi)寄生的痤瘡丙酸桿菌會(huì)呈現(xiàn)不斷繁殖以及生存現(xiàn)象，并可能分離出游離脂肪酸，會(huì)導(dǎo)致諸多炎性損傷，最終表現(xiàn)為結(jié)節(jié)以及囊腫現(xiàn)象，使患者皮膚表面受到嚴(yán)重影響。面部損傷出現(xiàn)對(duì)患者產(chǎn)生的心理壓力較大，需要采取有效方法展開疾病治療，期間配合護(hù)理干預(yù)，效果顯著。在臨床護(hù)理工作開展期間，通過面部護(hù)理開展，可將皮膚細(xì)胞通透性有效增強(qiáng)，將血液循環(huán)改善有效加強(qiáng)，對(duì)局部血管擴(kuò)張進(jìn)行有效促進(jìn)，對(duì)于皮脂腺內(nèi)淤積有害物質(zhì)有效清除，促進(jìn)膿液的順利排出。隨著相關(guān)研究的逐漸深入，痤瘡不但屬于生理疾病，其因?yàn)榇竺娣e皮損出現(xiàn)，會(huì)表現(xiàn)為系列心理問題現(xiàn)象，于中重度痤瘡患者中表現(xiàn)較高發(fā)病率。此類心理問題的出現(xiàn)，會(huì)使患者社會(huì)行為發(fā)生對(duì)應(yīng)改變，導(dǎo)致人際交流能力呈現(xiàn)一定程度降低，并表現(xiàn)自卑情緒，加之負(fù)面狀態(tài)的影響，甚至出現(xiàn)自閉現(xiàn)象。對(duì)此針對(duì)此類患者的心理問題需要給予充分重視，在對(duì)面部問題治療期間，對(duì)于患者信心創(chuàng)建做出保證。

痤瘡的發(fā)生與毛囊各種炎癥表現(xiàn)顯著相關(guān)，對(duì)患者外貌造成的影響較為顯著，且因?yàn)榛颊呦盗胁涣夹袨榱?xí)慣的影響，往往會(huì)對(duì)其皮膚造成進(jìn)一步損害，表現(xiàn)為瘢痕現(xiàn)象，繼而導(dǎo)致患者心理呈現(xiàn)系列應(yīng)激狀態(tài)。通過對(duì)患者實(shí)施面部護(hù)理，確保囊腫排除，并合理展開抗炎消毒操作，確保短時(shí)間內(nèi)將患者病情進(jìn)行改善[5-6]；此外，配合給予心理護(hù)理干預(yù)，可使得患者心理應(yīng)激狀態(tài)獲得有效改善，就其良好生活習(xí)慣養(yǎng)成能夠進(jìn)行告知，對(duì)于辛辣食物進(jìn)食給予對(duì)應(yīng)要求，從而對(duì)其腸道安全做出保證，確保腸內(nèi)菌群平衡[7-15]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組中重度尋常型痤瘡患者治療依從性評(píng)分（96.46±3.56）分高于單一組的（82.22±3.03）分，皮損消失時(shí)間（12.25±1.43）d短于單一組的（15.41±1.16）d（P＜0.05）；護(hù)理前，聯(lián)合組中重度尋常型痤瘡患者抑郁心理評(píng)分（62.32±7.52）分、焦慮心理評(píng)分（62.41±5.22）分，同單一組的（62.41±7.45）分、（62.46±5.69）分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，聯(lián)合組抑郁心理評(píng)分（25.73±2.12）分、焦慮心理評(píng)分（27.75±2.12）分均低于單一組的（41.32±5.22）分、（36.69±2.46）分（P＜0.05）；聯(lián)合組中重度尋常型痤瘡患者水腫不良反應(yīng)發(fā)生率1.67%低于單一組的11.67%（P＜0.05）。分析此結(jié)果的原因?yàn)?，心理護(hù)理的有效實(shí)施，可將患者同醫(yī)護(hù)人員之間的溝通有效加深，將患者針對(duì)痤瘡疾病認(rèn)知顯著增強(qiáng)，充分消除患者不必要的顧慮，避免精神過于緊張而影響治療的順利進(jìn)展。對(duì)治療程序進(jìn)行規(guī)范，對(duì)于患者同人正常交流進(jìn)行有效鼓勵(lì)。面部護(hù)理在實(shí)施指導(dǎo)期間，需告知患者注重面部清潔，并需避免過度清潔而導(dǎo)致惡性循環(huán)現(xiàn)象，促進(jìn)患者皮膚角質(zhì)層屏障功能有效恢復(fù)。此外，合理應(yīng)用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，可對(duì)治療進(jìn)行有效鞏固，將患者病情顯著改善。對(duì)于濫用藥物需充分避免，避免用手對(duì)患處擠壓，以免對(duì)痤瘡治療產(chǎn)生影響。確保在改善面部痤瘡的基礎(chǔ)上，有效緩解患者心理情緒，將患者治療信心顯著恢復(fù)。通過心理護(hù)理可確?；颊呖色@得更好的休息，對(duì)于良好作息習(xí)慣養(yǎng)成做出保證，充分證明面部護(hù)理+心理護(hù)理方式運(yùn)用于中重度尋常型痤瘡疾病護(hù)理中的可行性。

綜上所述，面部護(hù)理+心理護(hù)理方式聯(lián)合應(yīng)用，可確保中重度尋常型痤瘡患者治療依從性顯著提升，同時(shí)縮短皮損消失時(shí)間，改善應(yīng)激心理狀態(tài)，減少水腫不良反應(yīng)，最終實(shí)現(xiàn)中重度尋常型痤瘡患者的有效預(yù)后。