張紅芳

(東營(yíng)市東營(yíng)區(qū)文匯街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，東營(yíng)，257000)

在門(mén)診頭痛患者中，緊張型頭痛比較常見(jiàn)[1]，其發(fā)病率也比較高，但是針對(duì)緊張型頭痛的發(fā)病機(jī)制，其研究仍然處于初級(jí)階段。緊張型頭痛的出現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量，目前，針對(duì)緊張型頭痛的臨床治療效果有待提升。我們針對(duì)緊張性頭痛患者的情緒認(rèn)知和睡眠質(zhì)量變化進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2019年12月東營(yíng)市東營(yíng)區(qū)文匯街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心調(diào)查的緊張型頭痛患者42例作為觀察組，另選取體檢者42例作為對(duì)照組。觀察組中男22例，女20例，年齡28～80歲，平均年齡(55.84±4.87)歲。對(duì)照組中男23例，女19例。年齡28～79歲，平均年齡(55.15±4.02)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)和抑郁量表(HAMD)評(píng)估2組患者的焦慮和抑郁情況，采用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(MOCA)評(píng)估2組的認(rèn)知情況，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)評(píng)估2組研究對(duì)象的睡眠質(zhì)量。比較2組研究對(duì)象上述指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo) 1)漢密爾頓焦慮量表(HAMA)該量表的因子結(jié)構(gòu)主要包括軀體性和精神性等[2]，漢密爾頓焦慮量表總分>29分為嚴(yán)重焦慮；21分以上為明顯焦慮；14分以上為焦慮；大于7分為可能有焦慮；6分以下為無(wú)焦慮癥狀。2)正常：漢密爾頓抑郁量表(HAMD)總分<8分；抑郁癥：8分<總分<20分；肯定有抑郁癥：20分<總分<35分[3]；嚴(yán)重抑郁癥：總分>35分以上。3)蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(MOCA)在受教育年限12a以下(包括12a)，則最終得分基礎(chǔ)上加1分，最高分?jǐn)?shù)為30分。在26分以上(包括26分)，屬于正常。4)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)的組成主要包括表及里9個(gè)自評(píng)和5個(gè)他評(píng)條目，其中7個(gè)因子構(gòu)成了18個(gè)條目，因子1～7分別為主觀睡眠質(zhì)量、睡眠潛伏期、睡眠持續(xù)性、習(xí)慣性睡眠效率、睡眠紊亂、使用睡眠藥物、白天功能紊亂，各個(gè)因子按照0～3分等級(jí)計(jì)分，各因子成分總分為匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表的總分[4]，分?jǐn)?shù)最低為0分，最高為21分，分?jǐn)?shù)越低代表睡眠質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 2組患者一般資料比較 2組患者的年齡、受教育程度、性別及是否患高血壓等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者一般資料比較

2.2 2組患者焦慮抑郁情緒及睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分比較 觀察組的HAMA、軀體性焦慮、精神性焦慮、HAMD、PSQI等評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者焦慮抑郁情緒及睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分比較分)

2.3 2組患者認(rèn)知評(píng)分比較 觀察組不同認(rèn)知領(lǐng)域評(píng)分明顯低于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者認(rèn)知評(píng)分比較分)

3 討論

緊張型頭痛的發(fā)病因素與精神壓力密不可分，其病理生理學(xué)機(jī)制與中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常有密切的聯(lián)系[5]。因此，壓力所致的緊張型頭痛，會(huì)造成該疾病患者大腦異常疼痛處理的加重。基于認(rèn)知、情緒和疼痛互相聯(lián)系的假設(shè)，對(duì)情緒進(jìn)行調(diào)整的同時(shí)，可以對(duì)疼痛感受予以調(diào)整，在此過(guò)程中，會(huì)引發(fā)情緒的起伏，所以情緒的變化也可以視為疼痛改善的指標(biāo)之一[6]。

本研究結(jié)果表明，緊張型頭痛患者在視空間與執(zhí)行功能、注意力、延遲回憶等認(rèn)知方面得分明顯比對(duì)照組低。相關(guān)研究認(rèn)為，一些治療緊張型頭痛的藥物，主要是分散對(duì)疼痛的注意力，提升患者控制疼痛的信心[7]，或引導(dǎo)患者積極應(yīng)對(duì)，改善長(zhǎng)期預(yù)后。而抗抑郁藥物，主要借助調(diào)節(jié)疼痛的中樞致敏，對(duì)疼痛癥狀予以緩解。