刁兆華

252000 聊城市東昌府人民醫(yī)院兒科，山東聊城

小兒支氣管哮喘是兒科較為常見的一類疾病，屬于慢性氣道炎癥，患兒多有喘息、胸悶、氣促、咳嗽等癥狀表現(xiàn)[1]。給予小兒支氣管哮喘患兒及時、科學的治療和護理，可有效緩解癥狀，預(yù)防病情惡化發(fā)展。氧驅(qū)霧化吸入是小兒支氣管哮喘患兒的常規(guī)治療方法，其主要借助氧氣氣流實現(xiàn)藥物的霧化處理，對比一般給藥手段，其具有用藥劑量小、安全性好、藥效迅速等特點[2]。但從臨床實際操作來看，小兒患兒由于年齡偏低，護理依從性普遍較差，如不能給予有效護理，很容易影響氧驅(qū)霧化吸入治療的效果，降低患兒和家長的滿意度，甚至引起護患糾紛[3]。因此，本文選取小兒支氣管哮喘患兒80 例為研究對象，對預(yù)見性護理的應(yīng)用價值進行分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2019年6月-2020年6月收治小兒支氣管哮喘患兒80 例，隨機分為兩組，各40 例。對照組男22 例，女18 例；年齡2～6 歲，平均(4.2±0.8)歲；平均病程(12.5±1.7)d。研究組男21 例，女19 例；年齡2～7歲，平均(4.7±1.1)歲；平均病程(12.3±1.6)d。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組患兒均接受氧驅(qū)霧化吸入治療。⑴對照組在氧驅(qū)霧化吸入治療基礎(chǔ)上給予常規(guī)護理，包括常規(guī)健康宣教、常規(guī)監(jiān)護護理等。⑵研究組在氧驅(qū)霧化吸入治療基礎(chǔ)上給予預(yù)見性護理，具體措施如下。①制定預(yù)見性護理方案：護理人員通過查閱資料、總結(jié)臨床經(jīng)驗等途徑，具體分析小兒支氣管哮喘患兒接受氧驅(qū)霧化吸入治療過程中的重點護理問題和常見不良反應(yīng)，并以此為基礎(chǔ)制定預(yù)見性護理方案。②基于預(yù)見性護理方案的健康宣教[4]：由于小兒支氣管哮喘患兒的年齡普遍較低，護理依從性普遍較差，在正式給予患兒氧驅(qū)霧化吸入治療前，護理人員需給予患兒和患兒家屬科學的健康宣教。健康宣教除基本的知識普及、注意事項講解外，護理人員還要結(jié)合臨床經(jīng)驗，有針對性地進行預(yù)見性的講解，要提前告知患兒和家屬可能出現(xiàn)的各類情況，穩(wěn)定患兒情緒，消除患兒恐懼心理，提高患兒的護理依從性，確保各項護理工作的順利進行。在護理工作中，護理人員需保持全程的微笑服務(wù)，要盡量使用積極、表揚的語句鼓勵患兒，獲得患兒信任，從而取得良好效果[5]。③預(yù)見性護理：除制定預(yù)見性護理方案、做好健康宣教工作外，護理人員還需通過一系列預(yù)見性護理操作，保障氧驅(qū)霧化吸入治療和護理工作的順利進行?；純涸谡街委熐? h需禁止飲食，護理人員應(yīng)對患兒進食情況進行檢查，以避免治療過程中出現(xiàn)惡心、嘔吐等情況。在治療過程中，護理人員需密切關(guān)注患兒情況，如出現(xiàn)咳喘、呼吸劇烈改變、面色改變等情況，要合理調(diào)節(jié)藥物劑量和氧氣流量，或終止治療，以確保患兒安全[6]。治療后，護理人員應(yīng)幫助患兒進行面部和口腔的清潔，再次安撫患兒情緒，如患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)要第一時間給予處理，進一步提高患兒的治療依從性和護理滿意度。

觀察指標：比較兩組患兒護理有效性和護理滿意度。⑴護理有效性：根據(jù)患兒的癥狀改善情況進行評定，分為顯效、有效、無效3個等級。①顯效：患兒各項臨床癥狀如氣喘、咳嗽等，在治療后完全消失；②有效：患兒各項臨床癥狀在治療后有明顯改善，但未達到顯效標準；③無效：患兒接受治療后，各項臨床癥狀無變化，或惡化發(fā)展。總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。⑵護理滿意度：采用自制滿意度調(diào)查問卷完成，調(diào)查問卷共包含20 項問題，每個問題5 分，滿分100 分，采用三級評分標準，其中0～60 分為不滿意，60～80 分為滿意，80～100 分為十分滿意。總滿意度=(十分滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組患兒護理有效性比較：研究組護理總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒護理有效性比較(n)

兩組患兒護理滿意度比較：研究組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒護理滿意度比較(n)

討 論

氧驅(qū)霧化吸入治療是小兒支氣管哮喘患兒的有效治療方案，與一般給藥方式相比，其具有多種優(yōu)勢，包括藥效迅速、藥物劑量小、安全性高等，因此在臨床有著廣泛的應(yīng)用[7]。具體來說，氧驅(qū)霧化吸入是借助高速氧氣氣流，改變藥液一般狀態(tài)，使其成為霧狀懸液，通過呼吸作用進入呼吸道，進而達到治療目的的一種方式。支氣管哮喘是一種異質(zhì)性疾病，以慢性氣道炎癥為基本特征，患兒多見氣促、喘息、咳嗽、胸悶等癥狀，呼吸道癥狀可根據(jù)時間變化而改變。支氣管哮喘在兒童群體中較為常見，且病因較為復(fù)雜，過敏原、非特異性刺激物質(zhì)、精神因素、氣候、遺傳因素等均可能導致支氣管哮喘的發(fā)生。支氣管哮喘主要在夜間和清晨發(fā)作，患兒多有呼吸困難、流涕、打噴嚏、胸悶等癥狀表現(xiàn)。支氣管哮喘屬于慢性疾病，良好的藥物治療，對于控制疾病發(fā)展，改善患兒身體狀況，具有積極且重要的意義。氧驅(qū)霧化吸入是支氣管哮喘患兒的常見用藥方式，該方式可直接將藥物送入呼吸道，從而快速發(fā)揮藥效。但從護理實踐的角度分析，小兒支氣管哮喘患兒由于年齡偏小，護理依從性普遍較差，加之氧驅(qū)霧化吸入治療的給藥方式較為特殊，患兒在實際治療過程中很容易由于多種原因，導致護理效果下降，甚至引發(fā)多種不良反應(yīng)。一方面，小兒患者由于年齡較小，自我護理能力、適應(yīng)能力、表達能力較差，在接受氧驅(qū)霧化治療時，容易受陌生環(huán)境、治療方式等影響，出現(xiàn)治療不配合、哭鬧等表現(xiàn)，影響治療的進行，或降低治療效果；另一方面，部分患兒面對氧驅(qū)霧化治療和醫(yī)院環(huán)境，加之疾病影響，容易出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等不良心理，受此影響患兒會有哭鬧不止、情緒不穩(wěn)定、抗拒治療、拒絕溝通等表現(xiàn)，這也給相關(guān)治療和護理工作造成阻礙，影響治療和護理工作的進行。

預(yù)見性護理是一種新型的護理模式，其在廣泛查閱相關(guān)資料和深度結(jié)合臨床實踐的基礎(chǔ)上，有針對性地分析臨床護理的常見問題，并提出了預(yù)見性的護理措施，對于提高患者護理依從性，減少不良事件發(fā)生，具有積極的作用和意義[8]。對支氣管哮喘患兒開展預(yù)見性護理，可最大程度保障患兒安全，避免不必要的糾紛，同時可以全面提高護理質(zhì)量，實現(xiàn)基礎(chǔ)護理強化、專科護理提升、整體護理深化等多種目的。另外，兒童患者與成人患者相比，自身具有一定的特殊性，由于兒童年齡較小，多不具備完整陳述疾病感受的能力，同時對于護理工作配合度普遍較差。對支氣管哮喘患兒實施預(yù)見性護理，可以科學規(guī)避一些護理風險，減少患兒的不良感受，建立患兒與家長對醫(yī)護人員的信任，為后續(xù)工作奠定良好基礎(chǔ)，其對于改善護患關(guān)系也有積極的意義。本研究中，研究組患兒全部接受預(yù)見性護理，護理人員首先根據(jù)患兒的實際情況，制定具體的預(yù)見性護理方案，提高護理的主動性和針對性；其次，護理人員根據(jù)常見問題，對患兒和家長開展健康宣教，在普及疾病知識的基礎(chǔ)上，消除患兒和家長的疑慮，穩(wěn)定患兒情緒，提高患兒治療依從性[9]；最后，護理人員在護理實踐中通過多種措施，最大限度保障患兒安全和舒適性，避免不良事件的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，研究組護理總有效率為97.5%，而對照組僅為75.0%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。預(yù)見性護理措施包括制定預(yù)見性護理方案、開展健康宣教等，尤其是針對性的護理措施，可以有效提高患兒與家長對疾病和氧驅(qū)霧化吸入治療的認識，穩(wěn)定患兒情緒，減少哭鬧等問題，保障治療和護理工作有序進行。在預(yù)見性護理模式下，護理人員與患兒和家屬的溝通更為緊密，護理人員會密切關(guān)注患兒狀態(tài)變化，對出現(xiàn)的問題及時給予幫助和處理，從而有效提高患兒治療、護理過程中的舒適性，可以幫助患兒更好地習慣和接受治療以及護理，減少患兒焦慮、不安等不良心理，提高患兒治療依從性。同時，研究組的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明預(yù)見性護理在提高護理工作質(zhì)量、促進護理工作規(guī)范、優(yōu)化護理人員服務(wù)意識等方面具有積極作用，可以加強護理人員與患兒及家屬的聯(lián)系，進一步拉近護患關(guān)系，建立患兒與家屬對護理人員的信任，并在此基礎(chǔ)上提高患兒和家屬的護理滿意度。預(yù)見性護理可以針對護理工作中的常見問題給予預(yù)見性的處理和解決，并有效規(guī)避患兒哭鬧等常見問題，無論從患兒角度，還是家長角度，患兒哭鬧、抗拒護理等問題的減少，均會顯著提高護理滿意度，并且更有利于和諧、良好護患關(guān)系的建立?？傮w而言，對比常規(guī)護理，預(yù)見性護理取得了良好的效果，不僅患兒護理依從性與護理滿意度有明顯提高，而且護理效果也更顯著[10]。