暈眩牽涉問題多，分清原因?yàn)槭滓?/h1>
2022-02-11 08:54呂雪萱
江蘇衛(wèi)生保健 2022年12期
●呂雪萱
陳伯伯平常喜歡爬山、戶外活動(dòng)，但這一兩年常莫名頭昏，只要站起來活動(dòng)，癥狀就更明顯。到門診就診后發(fā)現(xiàn)，原來是最近換了前列腺用藥，因有降血壓效果，導(dǎo)致低血壓頭暈。
據(jù)資料數(shù)據(jù)，老人門診求診的病患求醫(yī)原因中，頭昏、暈眩是第一名，占5%。頭昏、暈?？赡軐?dǎo)致老人家不敢活動(dòng)、出門，或是因害怕跌倒將自己關(guān)在家里，不僅容易因長(zhǎng)期活動(dòng)減少造成肌肉量變少，導(dǎo)致肌少癥，也可能因此人際疏遠(yuǎn)，加重認(rèn)知功能退化。
但頭昏、暈眩牽涉的問題很多，首先要分清楚發(fā)生的原因，主要分為兩大類，一種是因姿勢(shì)變化、血液循環(huán)不良而導(dǎo)致頭昏；另一種則是因平衡失調(diào)而導(dǎo)致暈眩。
第一類若是頭昏情形常發(fā)生在老人家吃飽飯，血液重新分配，或是一大早醒來，因長(zhǎng)時(shí)間沒有進(jìn)食、喝水，血流無法跟上來，而容易眼前一黑，可能是因血液循環(huán)導(dǎo)致。
第二類平衡失調(diào)引起的暈眩，則會(huì)感到左右腳不平衡、覺得天旋地轉(zhuǎn)站不穩(wěn)，也會(huì)有惡心、反胃、想吐的感覺。頭部轉(zhuǎn)到某些角度時(shí)，或是搭乘車輛時(shí)，癥狀可能加重。
當(dāng)老人因?yàn)轭^昏、暈眩就診時(shí)，醫(yī)生首先會(huì)詢問發(fā)生的時(shí)間、情形，接著會(huì)看用藥狀況，并做一些測(cè)試，例如眼睛往左右看是否發(fā)生眼震，或是坐下、站起血壓的變化，評(píng)估是平衡神經(jīng)失調(diào)或是姿勢(shì)性血壓變化導(dǎo)致的癥狀。
若老人突然昏倒，多會(huì)視情況進(jìn)一步安排血液檢驗(yàn)、腦電波、心電圖等生化和影像學(xué)檢查，以避免癲癇或是腦中風(fēng)、腦血管狹窄等其他因素。
血壓所造成的頭昏，可調(diào)整營(yíng)養(yǎng)、水分?jǐn)z取以及評(píng)估藥物減量；平衡失調(diào)引發(fā)的暈眩，則可能為良性陣發(fā)性暈?；蛎纺釥柺习Y，可至康復(fù)科或耳鼻喉科進(jìn)行耳石復(fù)位術(shù)或搭配抗暈眩藥物進(jìn)行治療。
另外，通過生活方式和行為模式也可改善頭昏、暈眩癥狀，年紀(jì)大了，走路、動(dòng)作都要慢慢來。
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●呂雪萱
陳伯伯平常喜歡爬山、戶外活動(dòng)，但這一兩年常莫名頭昏，只要站起來活動(dòng)，癥狀就更明顯。到門診就診后發(fā)現(xiàn)，原來是最近換了前列腺用藥，因有降血壓效果，導(dǎo)致低血壓頭暈。
據(jù)資料數(shù)據(jù)，老人門診求診的病患求醫(yī)原因中，頭昏、暈眩是第一名，占5%。頭昏、暈?？赡軐?dǎo)致老人家不敢活動(dòng)、出門，或是因害怕跌倒將自己關(guān)在家里，不僅容易因長(zhǎng)期活動(dòng)減少造成肌肉量變少，導(dǎo)致肌少癥，也可能因此人際疏遠(yuǎn)，加重認(rèn)知功能退化。
但頭昏、暈眩牽涉的問題很多，首先要分清楚發(fā)生的原因，主要分為兩大類，一種是因姿勢(shì)變化、血液循環(huán)不良而導(dǎo)致頭昏；另一種則是因平衡失調(diào)而導(dǎo)致暈眩。
第一類若是頭昏情形常發(fā)生在老人家吃飽飯，血液重新分配，或是一大早醒來，因長(zhǎng)時(shí)間沒有進(jìn)食、喝水，血流無法跟上來，而容易眼前一黑，可能是因血液循環(huán)導(dǎo)致。
第二類平衡失調(diào)引起的暈眩，則會(huì)感到左右腳不平衡、覺得天旋地轉(zhuǎn)站不穩(wěn)，也會(huì)有惡心、反胃、想吐的感覺。頭部轉(zhuǎn)到某些角度時(shí)，或是搭乘車輛時(shí)，癥狀可能加重。
當(dāng)老人因?yàn)轭^昏、暈眩就診時(shí)，醫(yī)生首先會(huì)詢問發(fā)生的時(shí)間、情形，接著會(huì)看用藥狀況，并做一些測(cè)試，例如眼睛往左右看是否發(fā)生眼震，或是坐下、站起血壓的變化，評(píng)估是平衡神經(jīng)失調(diào)或是姿勢(shì)性血壓變化導(dǎo)致的癥狀。
若老人突然昏倒，多會(huì)視情況進(jìn)一步安排血液檢驗(yàn)、腦電波、心電圖等生化和影像學(xué)檢查，以避免癲癇或是腦中風(fēng)、腦血管狹窄等其他因素。
血壓所造成的頭昏，可調(diào)整營(yíng)養(yǎng)、水分?jǐn)z取以及評(píng)估藥物減量；平衡失調(diào)引發(fā)的暈眩，則可能為良性陣發(fā)性暈?；蛎纺釥柺习Y，可至康復(fù)科或耳鼻喉科進(jìn)行耳石復(fù)位術(shù)或搭配抗暈眩藥物進(jìn)行治療。
另外，通過生活方式和行為模式也可改善頭昏、暈眩癥狀，年紀(jì)大了，走路、動(dòng)作都要慢慢來。
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