倪誠　陳榮

我今年72歲，前幾天做了膽結石手術，這兩天總是惡心、嘔吐，很難受。請問，這是對麻醉藥過敏，還是手術碰到了什么神經？為什么手術后會惡心、嘔吐呢？

安徽蕪湖 張月琴

不少患者手術后會有惡心、嘔吐的反應，難免心中犯嘀咕。其實，不必過于擔心，術后惡心是較常見的。

惡心、嘔吐常發(fā)生在手術或麻醉后24小時內，也可以發(fā)生在術后1～2天，少數(shù)患者甚至可以持續(xù)到術后3～5天。惡心、嘔吐作為除術后疼痛以外常見的術后并發(fā)癥，普通患者發(fā)生率在20%～30%，特殊手術患者的發(fā)生率為70%～80%。

導致術后惡心、嘔吐的原因，與患者自身體質因素、手術及麻醉等都有關系。如有的人在生活中就容易嘔吐，他們也是發(fā)生術后惡心、嘔吐的高危人群。此外，焦慮、偏頭痛、長時間的手術等均可能導致患者術后惡心、嘔吐的發(fā)生率增加。此外，吸入麻醉藥、阿片鎮(zhèn)痛藥有可能加重術后惡心、嘔吐。

目前，術后惡心、嘔吐還不能完全避免，但通過醫(yī)生們對圍術期治療方案的優(yōu)化，它的發(fā)生率已經大大降低。

首先，醫(yī)生會想辦法預防術后惡心、嘔吐的發(fā)生。在手術前，麻醉醫(yī)生首先會判斷患者是否具有術后惡心、嘔吐的危險因素，包括吸煙史、暈動病史、藥物治療史、手術類型等，還會根據(jù)患者的情況安排合適的麻醉藥物和圍術期治療方案，采用神經阻滯等術后鎮(zhèn)痛方案，減少阿片鎮(zhèn)痛藥的劑量來減少術后惡心、嘔吐的發(fā)生，并提前給予預防惡心、嘔吐的藥物，進而減少嘔吐的發(fā)生。