●宋 爽 賈文博 崔 健

（1.長春健康職業(yè)學(xué)院 吉林 長春 130000；2.吉林省磐石市動物疫病預(yù)防控制中心 吉林 吉林 132300）

犬子宮蓄膿癥是指犬子宮腔內(nèi)有大量的膿液積聚，是一種常見的犬急性或慢性產(chǎn)科疾病。主要是由于子宮內(nèi)膜囊性增生，細菌在子宮內(nèi)繁殖，從而產(chǎn)生大量分泌物聚集在子宮腔內(nèi)導(dǎo)致發(fā)病[1]。該病的發(fā)病率高，會引起犬肝或腎功能障礙以及全身性病理變化等并發(fā)癥，嚴重威脅母犬的身體健康甚至生命。

1 病例介紹

7歲蘇格拉牧羊犬，雌性，體重27.4 kg。主述：近2周食欲不振，精神萎靡，2 d前開始嘔吐，腹圍增大，排尿次數(shù)多，無生育史。

2 診斷

2.1 常規(guī)診斷

腹部觸診檢查發(fā)現(xiàn)子宮角、子宮體積明顯增大，并有波動感。陰門處有白色膿液流出，有腥臭味。

2.2 實驗室檢查

2.2.1 血常規(guī)檢查對皮膚進行表面消毒后，將注射器針頭刺入母犬的靜脈，抽取適量血樣進行檢測，結(jié)果見表1。

表1 患犬血常規(guī)檢查結(jié)果

2.2.2 生化檢驗對患犬進行血液生化檢查，結(jié)果見表2。從表2可以看出，尿素氮和肌酐數(shù)值都在正常范圍內(nèi)，因此，該母犬未出現(xiàn)腎炎癥狀，但是堿性磷酸酶數(shù)值極高，說明炎癥嚴重。

表2 患犬生化檢查結(jié)果

2.3 影像學(xué)檢查

B超檢查雙側(cè)子宮角不規(guī)則增粗，最大直徑3.1 cm，腔內(nèi)無回聲暗區(qū)，伴后方回聲增強，右側(cè)子宮角延伸到肋弓尾；左側(cè)卵巢輪廓不平滑，長軸2.15 cm，呈橢圓形，卵巢內(nèi)含多個無回聲暗區(qū)，右側(cè)卵巢受擴張子宮角影響未能探及。超聲提示：子宮蓄膿，左側(cè)卵巢囊腫。

3 治療

根據(jù)診斷結(jié)果，確診為子宮蓄膿癥，決定進行手術(shù)治療，摘除子宮和卵巢。

3.1 手術(shù)治療

患犬術(shù)前禁食10 h，禁水6 h，靜脈注射丙泊酚誘導(dǎo)麻醉，隨后采用異氟醚吸入麻醉。仰臥保定并剃毛，常規(guī)消毒。在臍孔向后2～3 cm處沿腹白線做一個長6 cm的切口，然后對肌肉組織進行鈍性剝離，通過膀胱背側(cè)摸到子宮體，隨即拉出子宮角和卵巢。然后采用三鉗鉗夾法切斷卵巢及卵巢血管，同樣方法再分離并切斷另一側(cè)卵巢，取出。做好雙重結(jié)扎。用雙重鉗夾住子宮動靜脈，切下子宮體，用生理鹽水沖洗腹腔，用絲線雙重結(jié)扎。子宮體切斷部位應(yīng)盡量靠向子宮頸口方向，清除感染的子宮內(nèi)膜組織[2]。然后進行分層縫合，創(chuàng)口用5%碘酊消毒后覆蓋一層鋁噴，最后穿好手術(shù)衣。

3.2 術(shù)后護理

術(shù)后12 h禁食禁水，保持術(shù)部干燥、清潔，稍后給母犬提供易消化食物，禁止劇烈運動，10～12 d后可進行拆線[3]。當(dāng)日給藥方案，見表3。2～3 d進食后，靜脈注射葡萄糖、三磷酸腺苷、輔酶A、維生素、頭孢曲松和氨基酸，肌肉注射止血敏和痛立定；4～6 d飲食正常后，靜脈注射頭孢曲松，肌肉注射止血敏和痛立定；7 d時肌肉注射頭孢曲松、痛立定和止血敏。

表3 術(shù)后給藥方案

4 討論

子宮蓄膿是臨床上的常見病癥之一，據(jù)報道，子宮蓄膿癥除引起生殖道損傷外，還可引起腎臟、骨髓、肝臟和肺臟等器官病理性損傷[4]。絕育手術(shù)時，沒有將卵巢和子宮完全摘除，殘留的子宮也有可能出現(xiàn)子宮蓄膿，所以摘除完整子宮是避免子宮蓄膿癥發(fā)生的最好辦法[5]，缺點是會導(dǎo)致母犬體內(nèi)激素失衡。

手術(shù)前要進行生化及血常規(guī)檢驗，并采用影像學(xué)方法診斷，要注意區(qū)分類似疾病，如腹膜炎等。手術(shù)過程需要無菌操作，盡量使用小尺寸的手術(shù)器械，避免腹腔內(nèi)污染。為了預(yù)防腹膜炎和由子宮內(nèi)容物污染造成的粘連，母犬腹腔內(nèi)應(yīng)注滿含有水溶性抗生素的溫林格氏液，在切除子宮時，一定要防止內(nèi)容物從子宮漏出，否則會引起其他臟器粘連。結(jié)扎時絲線不能使用可吸收線，避免在斷端愈合前可吸收縫線被吸收，一定要扎緊，防止出血，不要留有殘余，術(shù)后要繼續(xù)觀察、治療和護理，直到恢復(fù)為止。