張雨平

“醫(yī)生，你看我的孩子都4歲了，說(shuō)話還含糊不清，別人完全聽(tīng)不懂他說(shuō)話，好著急。之前有人說(shuō)孩子這是口腔內(nèi)舌系帶的問(wèn)題，結(jié)果做了手術(shù)也還是一樣?！痹陂T(mén)診，一位媽媽一臉焦急地對(duì)我說(shuō)。

我一邊安慰這位母親，一邊給孩子安排了必要的檢查，最后診斷孩子存在構(gòu)音障礙，需要做構(gòu)音訓(xùn)練。

構(gòu)音障礙即是我們平常說(shuō)的“大舌頭”，是指由于構(gòu)音器官的運(yùn)動(dòng)異?；騾f(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)異?；蛭茨芾斫?、掌握構(gòu)音音位所需的特定運(yùn)動(dòng)，而導(dǎo)致的在發(fā)出有意義的言語(yǔ)聲音過(guò)程中出現(xiàn)聲韻調(diào)異常等構(gòu)音清晰度下降的現(xiàn)象。“大舌頭”孩子在發(fā)音時(shí)，常把“吹泡泡”說(shuō)成“吹抱抱”，把“下山坡”說(shuō)成“下山播”，把“大老虎”說(shuō)成“大腦斧”，把“小可樂(lè)”說(shuō)成“小特樂(lè)”……

臨床上，構(gòu)音障礙有3種常見(jiàn)的類型：

運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙 指原始言語(yǔ)能力正常，因病理性問(wèn)題或外傷導(dǎo)致參與構(gòu)音的諸器官（肺、聲帶、軟腭、舌、下頜、口唇）的肌肉系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)的疾病所致肌肉麻痹、肌張力異常和運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，使患者出現(xiàn)呼吸、共鳴、發(fā)聲、音調(diào)和韻律等方面的異常，常見(jiàn)病有腦血管病、腦外傷、腦癱、多發(fā)性硬化等。

器質(zhì)性構(gòu)音障礙 是指由構(gòu)音器官的形態(tài)異常而導(dǎo)致說(shuō)話不清的現(xiàn)象。主要包含腭裂、舌系帶短縮、巨舌癥等。手術(shù)治療好這些器質(zhì)性疾病后，部分患兒還會(huì)遺留構(gòu)音障礙，可通過(guò)言語(yǔ)訓(xùn)練來(lái)改善。

功能性構(gòu)音障礙 是指在不存在任何運(yùn)動(dòng)障礙、聽(tīng)力障礙和形態(tài)異常等情況下，部分發(fā)音不清晰。功能性構(gòu)音障礙多見(jiàn)于學(xué)齡前兒童，表現(xiàn)為構(gòu)音部位錯(cuò)誤、氣流方向錯(cuò)誤等，通過(guò)構(gòu)音訓(xùn)練大多可以完全恢復(fù)正常。

如果孩子沒(méi)有器質(zhì)性病變，也沒(méi)有神經(jīng)肌肉問(wèn)題，但是就是說(shuō)話不清楚，應(yīng)該做什么呢？

首先，要找到癥結(jié)所在。可通過(guò)下面的檢查方法來(lái)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的根本：拿出拼音聲母表讓孩子讀，如果單個(gè)聲母和單字發(fā)音正確但含有該聲母的詞、句卻有錯(cuò)誤，如拼音“g”發(fā)音正確，單個(gè)字發(fā)音正確，哥（ge）哥（ge）、國(guó)（guo）旗（qi）正確，但將蘋(píng)果說(shuō)成“蘋(píng)躲”、將火龍果說(shuō)成“火龍躲”，則多為構(gòu)音器官時(shí)間上不同步；如果單個(gè)聲母發(fā)音錯(cuò)誤，且含有該聲母的字、詞、句均錯(cuò)誤，如“g”發(fā)成聲母“d”，且在字、詞、句子里面的聲母“g”全部發(fā)成聲母“d”，則多為構(gòu)音器官位置不準(zhǔn)確。

發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后，可按照以下步驟來(lái)進(jìn)行矯正——

第一步：指導(dǎo)兒童能分辨出錯(cuò)誤的與正確的構(gòu)音，并讓他明白錯(cuò)在哪里及造成錯(cuò)誤的原因，然后把正確的發(fā)音提供給兒童。

第二步：當(dāng)兒童能夠分辨出正確與錯(cuò)誤的構(gòu)音后，再指導(dǎo)他開(kāi)始學(xué)習(xí)發(fā)出正確的音，這就需要進(jìn)行專業(yè)的構(gòu)音訓(xùn)練及口部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。構(gòu)音訓(xùn)練分為兩類：第一類是孩子主動(dòng)模仿，找到正確的構(gòu)音位置；第二類是指治療師使用工具或手法為孩子被動(dòng)構(gòu)音。

第三步：給兒童安排反復(fù)練習(xí)發(fā)音的機(jī)會(huì)，指導(dǎo)兒童在日常生活中充分利用正確的音說(shuō)話。讓孩子反復(fù)練習(xí)，多次強(qiáng)化，才能使其正確的構(gòu)音得以推持。

再次提醒家長(zhǎng)，如果發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)音不清、不準(zhǔn)，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，由專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估及干預(yù)，因?yàn)闃?gòu)音障礙的最佳矯正年齡是4～6歲。