張軍

【摘 要】目的：分析在隱裂牙牙髓病患者中進(jìn)行冠修復(fù)與根管同步的療效。方法：選擇2019年1月至2020年12月來我院診治的隱裂牙牙髓病患者82例，隨機(jī)分為對(duì)照組（41例）與觀察組（41例）。對(duì)照組常規(guī)治療，觀察組冠修復(fù)與根管同步治療，對(duì)比兩組療效。結(jié)果：治療后，兩組的咀嚼效率、咬合力明顯升高，牙齒松動(dòng)度明顯降低，且觀察組的上述指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組的就診持續(xù)時(shí)間及就診次數(shù)明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：冠修復(fù)與根管同步治療可提高隱裂牙牙髓病的治療效果，改善臨床癥狀，值得推廣借鑒。

【關(guān)鍵詞】冠修復(fù)與根管同步治療；隱裂牙牙髓病；療效；康復(fù)時(shí)間

Analysis of the effect of simultaneous crown restoration and root canal treatment on cracked tooth pulp disease

ZHANG Jun

City Maternal and Child Health Hospital of Dali County， Weinan， Shaanxi 715100， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of coronal restoration and root canal synchronization in patients with cracked tooth pulp disease. Methods： A total of 82 patients with cracked dental pulp disease who came to our hospital for diagnosis and treatment from 2019.1-2020.12 were selected and randomly divided into a control group （41 cases） and an observation group （41 cases）. The control group was treated with routine treatment， and the observation group was treated with crown repair and root canal synchronous treatment. The curative effects of the two groups were compared. Results： after treatment， the mastication efficiency and occlusal force of the two groups were significantly increased， and the degree of looseness of teeth was significantly reduced， and The above indicators of the observation group were significantly better than those of the control group（P<0.05）； the duration of visits and the number of visits of the observation group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）.Conclusion： The simultaneous treatment of crown restoration and root canal can improve the treatment effect of cracked tooth pulp disease and improve the clinical symptoms. It is worthy of popularization and reference.

【Key？Words】simultaneous treatment of crown restoration and root canal； cracked tooth pulp disease； curative effect； recovery time

隱裂牙是指牙齒表面出現(xiàn)的細(xì)微裂縫，因其較為隱蔽且細(xì)小，因此不易發(fā)現(xiàn)，臨床上容易被忽略。一般在隱裂紋滲入至牙本質(zhì)時(shí)才會(huì)引起患者注意，導(dǎo)致患者出現(xiàn)咀嚼冷熱刺痛等癥狀，且隨著疾病進(jìn)展，疼痛會(huì)不斷增加，甚至?xí)霈F(xiàn)其他并發(fā)癥或其他牙髓疾病[1]。牙髓疾病在藥物刺激、微生物感染、創(chuàng)傷刺激下會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛，從而影響患者生活質(zhì)量。臨床上經(jīng)常將根管治療與牙冠修復(fù)分開，不僅繁瑣，還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)多次反復(fù)糾正，也會(huì)降低患者的治療依從性[2]。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，冠修復(fù)與根管同步治療已逐漸應(yīng)用，因此本文分析了其治療效果，報(bào)告如下。

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2020年12月來我院診治的隱裂牙牙髓病患者82例，所有患者均經(jīng)臨床診斷為隱裂牙牙髓疾病，同時(shí)伴有陣痛、自發(fā)痛及刺激痛等癥狀，X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)根管裂開不明顯，而在染色下發(fā)現(xiàn)牙裂紋較為明顯；排除合并深度牙周病者、患牙裂開者、患牙松動(dòng)者及牙齒瘺管者等。將82例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（41例）與觀察組（41例），兩組患者一般資料，無明顯差別（P>0.05），見表1。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療方法，首先對(duì)患者進(jìn)行X線檢查，之后給予抗感染治療，待患者感染緩解后進(jìn)行常規(guī)治療；然后把隱裂紋磨除，再將齲齒損壞的組織進(jìn)行去除；之后使用安撫鎮(zhèn)痛藥物對(duì)窩洞進(jìn)行封閉，使用蓋髓劑對(duì)牙髓斷面進(jìn)行覆蓋；若牙髓暴露，則對(duì)患者使用蓋髓術(shù)進(jìn)行治療，若患者的牙髓根尖部位出現(xiàn)異常，治療時(shí)需將牙髓摘除，之后進(jìn)行排齦、取模，待患者的患牙不出現(xiàn)異常時(shí)，可對(duì)牙冠進(jìn)行粘貼，待治療7d后粘貼牙冠。

觀察組冠修復(fù)與根管同步治療，局部麻醉后開髓暴露髓腔，接著將牙髓病變組織去除，一直清除達(dá)患牙的根尖口，行根管治療，用雙氧水、生理鹽水交替沖洗根管、髓腔；對(duì)殘留物、殘髓進(jìn)行清洗，以防牙髓內(nèi)部出現(xiàn)感染；最后在根管內(nèi)填充材料，保持根管內(nèi)壁、填充劑切合嚴(yán)密；之后使用氧化鋅丁香油將根管暫封，以免患者再次感染，之后行排齦及取模治療，治療7d后若患者無疼痛、叩痛，可使用根管填充劑進(jìn)行根管填充，之后將牙冠粘貼至患者的牙齒表面上再調(diào)整咬頜，之后行常規(guī)抗感染治療。兩組患者治療療程均為6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療前后的咀嚼效率、咬合力、牙齒松動(dòng)度，就診持續(xù)時(shí)間及就診次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組治療前后的咀嚼效率、咬合力及牙齒松動(dòng)度對(duì)比

治療前，兩組患者的咀嚼效率、咬合力及牙齒松動(dòng)度對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05）；治療后，兩組的咀嚼效率、咬合力明顯升高，牙齒松動(dòng)度明顯降低，且觀察組的上述指標(biāo)（61.89±3.14%、62.10±3.10kg、0.22±0.06度）明顯優(yōu)于對(duì)照組（58.78±2.43%、56.89±2.43 kg、0.81±0.19度）（P<0.05），見表2。

2.2 兩組的就診持續(xù)時(shí)間及就診次數(shù)對(duì)比

觀察組的就診持續(xù)時(shí)間及就診次數(shù)明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

隱裂牙是常見的口腔疾病，疾病早期患者的牙齒多不會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，而若裂紋深入至患者的牙髓中時(shí)，會(huì)出現(xiàn)牙髓炎、根尖周炎等疾病病變，從而導(dǎo)致患者疼痛嚴(yán)重[3]。隱裂牙發(fā)病因素包括患者的上下牙齒咬合關(guān)系錯(cuò)亂、牙齒自身結(jié)構(gòu)薄弱、牙體缺損等因素，因此臨床上需采用合適的治療方法，以提高、預(yù)防隱裂牙的發(fā)生及治療效果[4]。以往臨床上使用的牙冠修復(fù)方法可改變患者的牙齒牙冠修復(fù)，從而改善其牙冠功能，隱裂牙多先進(jìn)行根管治療，之后行牙冠修復(fù)，多通過機(jī)械、化學(xué)等方法對(duì)根管進(jìn)行預(yù)備，之后對(duì)牙髓中的病原刺激物進(jìn)行清理，再在根管中填充有關(guān)藥物，以防止出現(xiàn)感染；待患者無異常后行牙冠修復(fù)，其可緩解患者疼痛，因此需采用更為有效的治療方法[5]。

本文結(jié)果表明，治療后，兩組的咀嚼效率、咬合力明顯升高，牙齒松動(dòng)度明顯降低，且觀察組的上述指標(biāo)（61.89±3.14%、62.10±3.10kg、0.22±0.06度）明顯優(yōu)于對(duì)照組（58.78±2.43%、56.89±2.43 kg、0.81±0.19度）（P<0.05）；觀察組的就診持續(xù)時(shí)間及就診次數(shù)（13.21±2.14 d、2.40±0.41次）明顯低于對(duì)照組（21.67±3.09 d、3.61±0.67次）（P<0.05）。這可能是因?yàn)橥街委熤械母苤委熆苫謴?fù)其咀嚼功能，提高牙列完整性；而牙體預(yù)備可避免患者的牙齒劈開或開裂，從而緩解患者疼痛；而行冠修復(fù)與根管同步治療也可預(yù)防牙齒因磨損、創(chuàng)傷引起的牙齒劈裂，而行牙冠修復(fù)時(shí)需給患者的牙齒提供1.5mm～2.0mm間隙，從而預(yù)防張口與牙體損傷引起的不適感[6-7]。

綜上所述，冠修復(fù)與根管同步治療可提高隱裂牙牙髓病的療效，改善臨床癥狀，值得推廣借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 任姝君.冠修復(fù)與根管治療同步治療隱裂牙牙髓病的臨床療效及有效率影響評(píng)價(jià)[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（19）：79，111.

[2] 虞曉東.冠修復(fù)同步根管治療對(duì)隱裂牙牙髓病患者疼痛程度及GI，BI的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2019，3（19）：3.

[3] 劉鴻.冠修復(fù)與根管同步治療隱裂牙牙髓病對(duì)患者疼痛程度及臨床效果的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（35）：2.

[4] 馮劍.冠修復(fù)與根管治療同步治療隱裂牙牙髓病的效果影響分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2019，3（17）：11-12.

[5] 袁冰.冠修復(fù)與根管同步治療隱裂牙牙髓病臨床治療效果觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（35）：162，165.

[6] 賈生芳.全冠修復(fù)與根管同步治療隱裂牙牙髓病的臨床效果分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（36）：1.

[7] 朱彬.冠修復(fù)術(shù)與根管填充術(shù)同步治療隱裂性牙髓病的效果及安全性分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（12）：3.