徐正法

嬰幼兒由于身體發(fā)育還很不完善，防御功能較差，容易被細(xì)菌、病毒等致病性微生物所侵襲，引起小兒麻痹、白喉、百日咳、破傷風(fēng)、麻疹、乙腦等傳染病。為了保護(hù)兒童健康成長，預(yù)防傳染病的發(fā)生，用人工方法制成了菌苗、疫苗、類毒素等生物制品，這就是我們通常所說的預(yù)防針。

預(yù)防接種后，體內(nèi)會產(chǎn)生對相應(yīng)傳染病有抵抗能力的抗體。不同的疫苗有它一定的接種程序和對象，如果漏種、重復(fù)種、錯種，不僅不能達(dá)到預(yù)期效果，相反還會發(fā)生意外。那么，小兒預(yù)防接種需要注意哪些問題呢？

按時進(jìn)行接種

預(yù)防接種，是使人體主動產(chǎn)生對某種傳染病具有抵抗力（免疫）的方法。當(dāng)疫苗、菌苗、類毒素（醫(yī)學(xué)上稱抗原）進(jìn)入人體后，很快被體內(nèi)吞噬細(xì)胞吞掉;吞噬細(xì)胞內(nèi)對抗原進(jìn)行加工后，轉(zhuǎn)送給淋巴細(xì)胞，制造出抗體。其中一部分淋巴細(xì)胞成為記憶細(xì)胞，當(dāng)再次接觸同一抗原時，就能在很短時間內(nèi)產(chǎn)生大量抗體。例如百日咳菌苗及白喉、破傷風(fēng)類毒素混合制劑（簡稱百日破三聯(lián)疫苗），第一次接種后，隔一個月再接種一次，總共三次才能生效。體內(nèi)產(chǎn)生的抗體一般能維持2—3年，所以嬰兒在5個月初種后，在3歲時還要加強(qiáng)一次。在7歲、11歲、15歲時還要各種一次精制白喉破傷風(fēng)類毒素（簡稱精白破）。其他如小兒麻痹糖丸活疫苗、卡介苗、乙腦疫苗也都有一定接種程序。孩子要按照規(guī)定的接種程序進(jìn)行接種，做到一個不漏、一個不錯，否則就達(dá)不到應(yīng)有的效果。

嚴(yán)格掌握接種對象

每個易感、適齡兒童都要按時接種麻疹減毒活疫苗。在每次接種前，要詳細(xì)詢問孩子的健康狀況，認(rèn)真查體。對有急性傳染病接觸史未過檢疫期者，或正在患急性傳染病及其恢復(fù)期，或正在發(fā)熱，或有心臟病、腎臟病、肝臟病、活動性肺結(jié)核、風(fēng)濕熱和有哮喘、蕁麻疹等過敏史者的小兒，不能接種疫苗。早產(chǎn)兒、難產(chǎn)兒、體弱不健康的新生兒要等健康狀況好轉(zhuǎn)后才能接種。

某些疫苗的接種還有其特殊的規(guī)定。如有結(jié)核病史或結(jié)核菌素試驗陽性的小兒，不能接種卡介苗;有癲癇、抽風(fēng)、患過中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缒X炎、腦膜炎、小兒麻痹癥）者，不能接種百日咳菌苗、白喉類毒素、乙腦疫苗等;有免疫缺陷的孩子，不能接種潘太欣菌苗和活疫苗;在一個月內(nèi)注射過丙種球蛋白者;暫不能接種麻疹活疫苗。

接種時要參照各種制品說明書中的規(guī)定，應(yīng)嚴(yán)肅對待禁忌證。但是在受到傳染病威脅的特殊情況下，醫(yī)務(wù)人員可根據(jù)具體情況，權(quán)衡利弊，靈活掌握。

注意疫苗（菌苗、類毒素）保藏

疫苗的化學(xué)成分屬于蛋白質(zhì)或類脂、多糖、蛋白質(zhì)的復(fù)合物。因此，其保存、運(yùn)輸時的溫度和時間都有嚴(yán)格要求。除了小兒麻痹糖丸疫苗、麻疹減毒活疫苗可以凍干保存外，其他疫苗最適宜的保存溫度是2～8攝氏度。液體麻疹減毒活疫苗，在2～8攝氏度可保存1～2個月，20～25攝氏度只能保存2小時。小兒麻痹糖丸活疫苗在2～10攝氏度時可保存5個月，20～22攝氏度只能保存12天，30～32攝氏度2天就會失效。所以糖丸疫苗應(yīng)該隨領(lǐng)隨服，切忌用熱開水送服，否則疫苗會失效。卡介苗在2～4攝氏度只能保存1～2周。

此外，疫苗在保存時還要防止受潮、長霉。安瓿外面污染了霉菌（不是安瓿內(nèi)疫苗本身），應(yīng)廢棄不用;若必需使用，一定要先將安瓿用碘酒徹底消毒后，再用酒精擦過。若制品過期、變色、有搖不散的凝塊和異物、無標(biāo)簽或標(biāo)簽?zāi)：?、安瓿有裂紋等一律不能使用。即使保藏得好的制品，安瓿一旦開啟，活的疫（菌）苗只限在2小時內(nèi)使用，滅活疫（菌）苗也只限用4小時，過時不能再用。

注意接種反應(yīng)及其處理

各種預(yù)防疫苗出廠時都經(jīng)過嚴(yán)格檢查，是絕對安全的，即使有反應(yīng)也是比較輕的。如接種麻疹減毒活疫苗后，個別人在5～10天后可出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等現(xiàn)象。接種死的疫（菌）苗后，少數(shù)人經(jīng)5～24小時可出現(xiàn)輕微發(fā)熱癥狀，只要很好休息，注意冷熱，適當(dāng)多喝點開水，過1～2天就會恢復(fù)。萬一出現(xiàn)暈厥、過敏性休克、過敏性皮疹等現(xiàn)象時，應(yīng)及時搶救治療。